Приложение N 12. Заявление о принятии ребенка в общеразвивающую (компенсирующую) группу

Приложение N 12
к Административному регламенту

                                 Заведующему _______________________

                                                    (Ф.И.О.)

                                 от _______________________________,

                                                  (Ф.И.О.)

                                 проживающего (ей) по адресу:

                                 ___________________________________

Заявление

Прошу принять моего ребенка _______________________________________,

                                              (Ф.И.О.)

"_____" ______________ 20______ г.   рождения, в     общеразвивающую

(компенсирующую) группу N ______ по ул. ____________________________

с "_____" ____________________20_____г.

Сведения о ребенке:

1. Адрес фактического проживания ребенка ___________________________

2. Ф.И.О. матери, место работы, телефон ____________________________

3. Ф.И.О. отца, место работы, телефон ______________________________

4. Ближайшие родственники, которым доверяется ребенок ______________

5. К заявлению прилагаю следующие документы ________________________

6. С   Уставом, лицензией    на    право    введения образовательной

деятельности, локальными  нормативными актами учреждения, Положением

о предоставлении льгот ознакомлен (а)

"_______" ____________________ 20____ г. ___________________________