Приложение N 1. Заявка о согласовании создания места (площадки) накопления твёрдых коммунальных отходов на территории муниципального образования "Зеленоградский городской округ"

Приложение N 1
к постановлению администрации
муниципального образования
"Зеленоградский городской округ"
от "11" января 2019 года N 5

                      Главе администрации муниципального образования

                                    "Зеленоградский городской округ"

                                                       С.А. Кошевому

                                от _________________________________

Заявка
о согласовании создания места (площадки) накопления твёрдых коммунальных отходов на территории муниципального образования "Зеленоградский городской округ"

Прошу   согласовать   создание   места (площадки) накопления твёрдых

коммунальных   отходов (далее - ТКО) на   территории  муниципального

образования "Зеленоградский городской округ":

1. Данные   о  предполагаемом нахождении места (площадки) накопления

ТКО:

1.1. Адрес: ________________________________________________________

1.2. Географические координаты: ____________________________________

2. Данные   о   технических   характеристиках  предполагаемого места

(площадки) накопления ТКО:

2.1. Покрытие: _____________________________________________________

2.2. Площадь: ______________________________________________________

2.3. Количество   планируемых  к размещению контейнеров и бункеров с

указанием их объема: _______________________________________________

3. Данные   о  собственнике планируемого места (площадки) накопления

ТКО:

3.1. Для юридических лиц:

- полное наименование: _____________________________________________

- ОГРН записи в ЕГРЮЛ: _____________________________________________

- фактический адрес: _______________________________________________

3.2. Для индивидуальных предпринимателей:

- Ф.И.О.: __________________________________________________________

- ОГРН записи в ЕГРИП: _____________________________________________

- адрес регистрации по месту жительства: ___________________________

3.3. Для физических лиц:

- Ф.И.О.: __________________________________________________________

- серия, номер   и   дата    выдачи   паспорта  или иного документа,

удостоверяющего личность: __________________________________________

- адрес регистрации по месту жительства: ___________________________

- контактные данные: _______________________________________________

4. Данные   о   предполагаемых   источниках образования ТКО, которые

планируются к складированию в месте (на площадке) накопления ТКО:

4.1. Сведения   об   одном   или   нескольких  объектах капитального

строительства,  территории   (части    территории)    поселения, при

осуществлении деятельности на которых у физических и юридических лиц

образуются  ТКО, планируемые к складированию в соответствующем месте

(на площадке) накопления ТКО: ______________________________________

К заявке прилагается:

1. Схема   размещения    места   (площадки)  накопления ТКО на карте

масштаба 1:2000.

Заявитель   подтверждает  подлинность и достоверность представленных

сведений и документов.

Заявитель:

"___" ___________ 20__ года _________________/ __________/