Приложение N 3. Акт о сносе самовольной постройки, переносе иного объекта

Приложение N 3
к Положению "О порядке выявления,
сноса самовольных построек и переноса
иных объектов на территории муниципального
образования "Светлогорский городской округ"

Акт
о сносе самовольной постройки, переносе иного объекта

                  г. Светлогорск _____________ 20__ г.

Межведомственная  комиссия по вопросам выявления и сноса самовольных

построек   на  территории  муниципального образования "Светлогорский

городской округ" в составе:

1. _________________________________________________________________

2. _________________________________________________________________

3. _________________________________________________________________

4. _________________________________________________________________

5. _________________________________________________________________

6. _________________________________________________________________

7. _________________________________________________________________

и представитель ____________________________________________________

        (Ф.И.О., должность представителя организации - исполнителя

                       муниципального заказа на снос)

____________________________________________________________________

в присутствии ______________________________________________________

составили   настоящий   акт  в  том, что самовольная постройка (иной

объект), расположенная по адресу: __________________________________

____________________________________________________________________

установленная гр. ___________________________, перемещена (снесена).

Подписи:

1. _________________________________________________________________

                   (Ф.И.О., должность членов Комиссии)

2. _________________________________________________________________

3. _________________________________________________________________

4. _________________________________________________________________

5. _________________________________________________________________

6. _________________________________________________________________

7. _________________________________________________________________