Приложение 1. Порядок отбора и направления пациентов для проведения процедуры ЭКО и/или криопереноса за счет средств ОМС

Приложение 1
к распоряжению МЗ УР
от 2 сентября 2019 г. N 0943

Порядок
отбора и направления пациентов для проведения процедуры ЭКО и/или криопереноса за счет средств ОМС

1. Настоящий Порядок регламентирует вопросы организации направления пациентов на процедуру ЭКО и/или процедуру криопереноса в медицинские организации в рамках Территориальной программы ОМС.

2. Направлению на проведение ЭКО и/или криопереноса за счет средств ОМС подлежат пациенты, имеющие право на бесплатное оказание медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС, зарегистрированные на территории Удмуртской Республики.

3. Распределение объемов предоставления процедур ЭКО медицинским организациям, участвующим в проведении процедуры ЭКО за счет средств ОМС, осуществляется Комиссией по разработке Территориальной программы ОМС в Удмуртской Республике на основании информации, предоставляемой Комиссией МЗ УР, о количестве пациентов, направленных на проведение процедуры ЭКО с учетом выбора ими медицинских организаций.

4. Перечень показаний, противопоказаний, объем обследования и подготовка пациентов к проведению процедуры ЭКО и/или криопереноса установлены приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.08.2012 N 107н "О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению" (далее - приказ МЗ РФ N 107н), клиническими рекомендациями "ВРТ" и "Женское бесплодие".

5. Предварительное обследование и подготовка супружеской пары для проведения ЭКО и/или криопереноса выполняется в медицинской организации, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи по акушерству и гинекологии (в том числе с использованием ВРТ) из числа включенных в Реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по Территориальной программе ОМС Удмуртской Республики, независимо от форм собственности в соответствии с требованиями приказа МЗ РФ N 107н, клиническими рекомендациями "ВРТ" и "Женское бесплодие".

6. При наличии показаний и отсутствии противопоказаний для проведения ЭКО и/или криопереноса за счет средств ОМС врач - акушер-гинеколог медицинской организации (далее - лечащий врач) оформляет выписку из медицинской документации с приложением результатов лабораторных, инструментальных и других видов обследования в печатном виде в 3 экземплярах в соответствии с приложением 5 настоящего распоряжения.

7. В соответствии с показаниями и с учетом противопоказаний для направления на проведение процедуры ЭКО и/или криопереноса за счет средств ОМС лечащий врач направляет пациента на врачебную комиссию медицинской организации (далее - врачебная комиссия) с выпиской из амбулаторной карты, оформленной в соответствии с приложением 5 к настоящему распоряжению.

8. Врачебная комиссия медицинской организации в течение трех рабочих дней со дня получения медицинских документов рассматривает их и принимает решение о направлении или отказе в направлении на Комиссию МЗ УР. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом в 3 экземплярах в соответствии с приложением 6 к настоящему распоряжению.

9. В случае принятия решения врачебной комиссией об отказе в направлении документов пациента в Комиссию МЗ УР врачебная комиссия выдает пациенту (его законному представителю, доверенному лицу) выписку из амбулаторной карты и протокол решения врачебной комиссии с указанием причин отказа.

10. В случае принятия врачебной комиссией решения о направлении документов в Комиссию МЗ УР Ответственным лицом учреждения здравоохранения в течение семи рабочих дней формируется комплект документов, который должен содержать:

1) протокол решения врачебной комиссии в соответствии с приложением 6 к настоящему приказу;

2) выписку из амбулаторной карты пациента с приложением результатов лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих диагноз, за подписью руководителя учреждения здравоохранения, заверенную печатью учреждения, в соответствии с приложением 5 к настоящему распоряжению;

3) копии следующих документов пациента (оба партнера):

- паспорт гражданина Российской Федерации;

- полис обязательного медицинского страхования;

- свидетельство обязательного пенсионного страхования.

В случае обращения от имени пациента законного представителя пациента (доверенного лица) к комплекту документов дополнительно прилагаются:

- копия паспорта законного представителя пациента (доверенного лица пациента);

- копия документа, подтверждающего полномочия законного представителя пациента, или заверенная в установленном законодательством Российской Федерации порядке доверенность на имя доверенного лица пациента.

11. Комплект документов, представленных в пункте 10 настоящего Порядка, в двух экземплярах передается Ответственным лицом пациенту (его законному представителю, доверенному лицу), один экземпляр остается в медицинской организации, в которой осуществляется наблюдение пациента.

12. Пациент передает 3 экземпляра пакетов документов секретарю Комиссии МЗ УР, который регистрирует документы, присваивает шифр (номер СНИЛС) и предлагает заполнить в 3 экземплярах письменное Заявление пациента (оба партнера) для проведения процедуры ЭКО или криопереноса за счет средств ОМС (далее - Заявление) в соответствии с приложением 11 к настоящему распоряжению и Заявление о согласии на обработку персональных данных (оба партнера) в соответствии с приложением 12 к настоящему распоряжению.

13. Перед заполнением Заявления секретарь Комиссии МЗ УР предоставляет пациентам перечень медицинских организаций, выполняющих процедуру ЭКО за счет средств ОМС. Пациент осуществляет выбор медицинской организации для проведения процедуры ЭКО и указывает в Заявлении наименование медицинской организации, в которой желает получить процедуру ЭКО, а также указывает, что был ознакомлен с перечнем медицинских организаций, осуществляющих ЭКО за счет средств ОМС.

14. В соответствии с очередностью регистрации документов секретарь Комиссии МЗ УР направляет документы пациента на Комиссию МЗ УР, оповещает медицинские организации, осуществляющие медицинское наблюдение пациентов, документы которых планируется рассмотреть на заседании Комиссии МЗ УР.

15. Ответственное лицо медицинской организации по месту медицинского обслуживания представляет документы пациента, перечисленные в пункте 10 настоящего Порядка, на заседании Комиссии МЗ УР.

16. Комиссия МЗ УР осуществляет отбор пациентов, нуждающихся в проведении процедуры ЭКО за счет средств ОМС и/или криопереноса, в соответствии с Положением о Комиссии МЗ УР (приложение 4 к настоящему распоряжению). В случае наличия противопоказаний или ограничений к программе ЭКО по полису ОМС Секретарь оповещает Комиссию МЗ УР. В таких случаях вопрос о необходимости и целесообразности проведения процедуры ЭКО решается на Комиссии МЗ УР в присутствии пациента.

17. В случае принятия решения Комиссией МЗ УР о направлении пациента на проведение процедуры ЭКО и/или криопереноса за счет средств ОМС в течение десяти рабочих дней после заседания Комиссии МЗ УР пациент включается в электронный лист ожидания с указанием шифра пациента без персональных данных. Электронный лист ожидания размещается секретарем Комиссии МЗ УР на официальном сайте Министерства здравоохранения Удмуртской Республики.

18. В течение семи рабочих дней после заседания Комиссии МЗ УР в 3 экземплярах оформляется протокол решения Комиссии МЗ УР (в соответствии с приложением 7 к настоящему приказу) и при решении направления на процедуру ЭКО и/или криопереноса за счет средств ОМС оформляется направление для проведения процедуры ЭКО за счет средств ОМС (в соответствии с приложениями 8 и 9 к настоящему распоряжению) в медицинскую организацию, указанную пациентом в Заявлении.

19. Секретарь Комиссии МЗ УР формирует в 3 экземплярах Пакет документов (далее - Пакет документов), который включает в себя:

- документы, перечисленные в пункте 10 настоящего Порядка;

- заявление пациента (оба партнера) для проведения процедуры ЭКО или криопереноса за счет средств ОМС (в соответствии с приложением 11 к настоящему распоряжению);

- заявление о согласии на обработку персональных данных (оба партнера) (в соответствии с приложением 12 к настоящему распоряжению);

- протокол решения Комиссии МЗ УР по отбору пациентов для проведения ЭКО или криопереноса за счет средств ОМС (в соответствии с приложением 7 к настоящему распоряжению);

- направление для проведения процедуры ЭКО или криопереноса за счет средств ОМС (в соответствии с приложениями 8 и 9 к настоящему распоряжению).

20. В течение 10 рабочих дней после заседания Комиссии МЗ УР секретарем Комиссии МЗ УР один экземпляр Пакета документов, перечисленных в пункте 19 настоящего Порядка, передается пациенту, второй экземпляр направляется в медицинскую организацию по месту медицинского обслуживания пациента, третий экземпляр остается у секретаря Комиссии МЗ УР.

21. Секретарь Комиссии МЗ УР разъясняет пациенту о необходимости обратиться в выбранную им медицинскую организацию для проведения процедуры ЭКО или криопереноса в срок не более 1-го месяца с момента получения направления для проведения процедуры ЭКО или криопереноса за счет средств ОМС с Пакетом документов и оригиналами результатов проведенных исследований, указанных в выписке из амбулаторной карты. В случае желания пациента изменить выбранную медицинскую организацию необходимо обратиться к секретарю Комиссии для получения нового направления.

22. Медицинские организации, в которых по желанию пациентов будут проведены процедуры ЭКО и/или криопереноса, оповещаются о направлении к ним пациентов секретарем Комиссии МЗ УР в течение десяти рабочих дней после заседания Комиссии МЗ УР.

23. Пациенты, не явившиеся за направлением для реализации процедуры ЭКО и не обратившиеся в медицинскую организацию для реализации процедуры ЭКО и/или криопереноса за счет средств ОМС в течение 45 дней с даты проведения Комиссии, будут исключены из листа ожидания. Решением Комиссии МЗ УР направление данного пациента для проведения процедуры ЭКО и/или криопереноса за счет средств ОМС аннулируется. Пациенту необходимо будет повторно обратиться в комиссию для получения нового направления.

24. Медицинская организация, в которой проводится процедура ЭКО или криопереноса, в течение двух рабочих дней после включения пациента в цикл проведения ЭКО направляет Сведения о медицинской организации, оказывающей процедуру ЭКО и/или криопереноса (далее - Сведения), в соответствии с приложениями 14 и 15 к настоящему распоряжению в Комиссию МЗ УР в установленном порядке и дополнительно посредством факсимильной связи (60-23-83) и электронной почтой в отсканированном виде (det2@minzdrav.udmlink.ru). На основании представленных Сведений пациент исключается из листа ожидания.

25. После завершения процедуры ЭКО и/или криопереноса за счет средств ОМС пациент наблюдается в медицинской организации, проводившей процедуру ЭКО, в рамках Территориальной программы ОМС до контрольного ультразвукового исследования с целью диагностики клинической беременности (наличие сердцебиения). Затем пациент направляется в медицинскую организацию по месту медицинского обслуживания по его выбору для дальнейшего наблюдения по беременности.

26. Специалисты медицинских организаций, проводивших процедуру ЭКО и/или криопереноса, в срок не позднее пяти рабочих дней с момента 1 месяца от даты проведения процедуры ЭКО и/или криопереноса за счет средств ОМС направляют в медицинскую организацию по месту медицинского обслуживания пациента сведения о пациенте, которому проведена процедура ЭКО и/или криопереноса, на имя главного врача медицинской организации для постановки на учет и наблюдения.

27. При выявлении противопоказаний на этапе подготовки к процедуре ЭКО медицинская организация, в которой планируется проведение процедуры ЭКО, направляет в Комиссию МЗ УР медицинские документы пациента на повторное рассмотрение с целью решения целесообразности проведения процедуры ЭКО и/или криопереноса за счет средств ОМС.

28. При отсутствии беременности после проведения процедуры ЭКО и/или криопереноса пациенты могут повторно включаться в лист ожидания при условии соблюдения очередности.

29. С целью предупреждения осложнений, связанных с применением процедуры ЭКО, не допускается проведения более 2 попыток в год, сопровождающихся стимуляцией суперовуляции. При криопереносе - не более 3 - 4 попыток в год.

30. В случае принятия решения Комиссией МЗ УР о необходимости дообследования Пакет документов в 3 экземплярах возвращается Ответственному лицу медицинской организации по месту медицинского обслуживания пациента, после проведения необходимого обследования Пакет документов в 3 экземплярах возвращается секретарю Комиссии МЗ УР, документы рассматриваются на ближайшей комиссии.

31. В случае принятия решения Комиссией МЗ УР об отказе в направлении на процедуру ЭКО и/или криопереноса за счет средств ОМС:

31.1. В протоколе решения Комиссии МЗ УР указывается причина отказа;

31.2. Два экземпляра Пакета документов, представленных на Комиссию МЗ УР, а также протокол решения Комиссии МЗ УР секретарем Комиссии МЗ УР направляются в медицинскую организацию по месту медицинского обслуживания, один экземпляр документов остается у секретаря Комиссии МЗ УР;

31.3. Один экземпляр Пакета документов передается пациенту Ответственным лицом за отбор пациентов на процедуру ЭКО и/или криопереноса за счет средств ОМС медицинской организации по месту медицинского обслуживания с разъяснением причины отказа;

31.4. Секретарем Комиссии МЗ УР пациент, по его желанию, приглашается на следующее заседание Комиссии МЗ УР с целью разъяснения причин отказа.

32. Пакет документов, указанных в пункте 19 настоящего Порядка, хранится в течение 25 лет в медицинской организации, осуществляющей медицинское наблюдение пациента, в медицинской организации, проводившей процедуру ЭКО и/или криопереноса.