Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 20
к распоряжению МЗ УР
от 2 сентября 2019 г. N 0943
Форма
Отчет
о пациентах с осложнениями процедуры ЭКО за счет средств ОМС, получавших стационарное или амбулаторное лечение (нужное подчеркнуть), за отчетный период
Наименование ЛПУ: _______________________________________________________
Отчетный период: _________________ (месяц) __________________ (год) _____
N |
Шифр пациента (номер СНИЛС) |
Вид осложнения (синдром гиперстимуляции яичников, акушерские осложнения, острые гинекологические и экстрагенитальные заболевания и т.д.) |
Исход заболевания |
|
|
|
|
Дата ____________________________________________________________________
Руководитель медицинской организации ____________________________________
(Ф.И.О., подпись)
Печать медицинской организации
_______________________
*(1) Отчет представляется лечебными учреждениями, в которых
осуществляется стационарное или амбулаторное лечение пациентов с
осложнениями ЭКО, представляется ежемесячно до 5-го числа месяца,
следующего за отчетным.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.