Приложение 3. Форма заявления о предоставлении земельного участка, находящегося в муниципальной собственности или государственная собственность на который не разграничена, в аренду без проведения торгов (для юридических лиц)

Приложение 3
к административному регламенту
администрации города Ставрополя
по предоставлению муниципальной
услуги "Предоставление земельных
участков, находящихся в муниципальной
собственности или государственная
собственность на которые не разграничена,
в аренду без проведения торгов"

Форма заявления
о предоставлении земельного участка, находящегося в муниципальной собственности или государственная собственность на который не разграничена, в аренду без проведения торгов (для юридических лиц)

Заявление			Главе города Ставрополя
1.	Полное наименование
2.	Государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица в Едином государственном реестре юридических лиц, за исключением случаев, если заявителем является иностранное юридическое лицо
3.	Идентификационный номер налогоплательщика
4.	Место нахождения
5.	Кадастровый номер испрашиваемого земельного участка
6.	Основание предоставления земельного участка в аренду без проведения торгов из числа предусмотренных пунктом 2 статьи 39.6 Земельного кодекса Российской Федерации
7.	Цель использования земельного участка
8.	Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка в случае, если испрашиваемый земельный участок образовывался или его границы уточнялись на основании данного решения
9.	Фамилия, имя, отчество представителя заявителя
10.	Реквизиты документа, удостоверяющего личность представителя заявителя
11.	Способ уведомления заявителя, представителя заявителя (нужное подчеркнуть)		1) посредством телефонной связи; 2) посредством электронной почты; 3) посредством почтовой связи
12.	Способ получения результата предоставления муниципальной услуги:
1)	в случае обращения за предоставлением муниципальной услуги в комитет по управлению муниципальным имуществом города Ставрополя (ненужное зачеркнуть)		1) на бумажном носителе в комитете по управлению муниципальным имуществом города Ставрополя; 2) в форме электронного документа по адресу электронной почты: ______________________
2)	в случае обращения за предоставлением муниципальной услуги в многофункциональный центр (ненужное зачеркнуть)		1) на бумажном носителе в многофункциональном центре; 2) в форме электронного документа по адресу электронной почты: ______________________
3)	в случае обращения за предоставлением муниципальной услуги в электронной форме посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций), Портала государственных и муниципальных услуг Ставропольского края (ненужное зачеркнуть)		1) в форме электронного документа в личный кабинет на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций), Портале государственных и муниципальных услуг Ставропольского края; 2) в виде документа на бумажном носителе, подтверждающего содержание электронного документа, в многофункциональном центре
13.	Почтовый адрес, адрес электронной почты, контактный телефон для связи с заявителем (представителем заявителя)
	_________________ (подпись)	________________ (инициалы, фамилия)		___________ (дата)

Примечание:

Своей подписью подтверждаю согласие на обработку персональных данных для целей, предусмотренных настоящим Административным регламентом

Форма заявления о предоставлении земельного участка, находящегося в муниципальной собственности или государственная собственность на который не разграничена, в аренду без проведения торгов (для физических лиц)

Заявление				Главе города Ставрополя
1.		Фамилия, имя, отчество
2.		Место жительства
3.		Реквизиты документа, удостоверяющего личность
4.		Кадастровый номер испрашиваемого земельного участка
5.		Основание предоставления земельного участка в аренду без проведения торгов из числа предусмотренных пунктом 2 статьи 39.6 Земельного кодекса Российской Федерации
6.		Цель использования земельного участка
7.		Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка в случае, если испрашиваемый земельный участок образовывался или его границы уточнялись на основании данного решения
8.		Фамилия, имя, отчество представителя заявителя
9.		Реквизиты документа, удостоверяющего личность представителя заявителя
10.		Способ уведомления заявителя, представителя заявителя (нужное подчеркнуть)		1) посредством телефонной связи; 2) посредством электронной почты; 3) посредством почтовой связи
11.		Способ получения результата предоставления муниципальной услуги:
1)		в случае обращения за предоставлением муниципальной услуги в комитет по управлению муниципальным имуществом города Ставрополя (ненужное зачеркнуть)		1) на бумажном носителе в комитете по управлению муниципальным имуществом города Ставрополя; 2) в форме электронного документа по адресу электронной почты: _____________________
2)		в случае обращения за предоставлением муниципальной услуги в многофункциональный центр (ненужное зачеркнуть)		1) на бумажном носителе в многофункциональном центре; 2) в форме электронного документа по адресу электронной почты: _____________________
3)		в случае обращения за предоставлением муниципальной услуги в электронной форме посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций), Портала государственных и муниципальных услуг Ставропольского края (ненужное зачеркнуть)		1) в форме электронного документа в личный кабинет на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций), Портале государственных и муниципальных услуг Ставропольского края; 2) в виде документа на бумажном носителе, подтверждающего содержание электронного документа, в многофункциональном центре
12.		Почтовый адрес, адрес электронной почты, контактный телефон для связи с заявителем (представителем заявителя)
	_________________ (подпись)		________________ (инициалы, фамилия)		___________ (дата)

Примечание:

Своей подписью подтверждаю согласие на обработку персональных данных для целей, предусмотренных настоящим Административным регламентом