Приложение 4. Форма заявления о прекращении права постоянного (бессрочного) пользования земельным участком (для юридических лиц)

Приложение 4
к административному регламенту
администрации города Ставрополя
по предоставлению муниципальной
услуги "Предоставление земельных
участков, находящихся в муниципальной
собственности или государственная
собственность на которые не разграничена,
в аренду без проведения торгов"

Форма заявления
о прекращении права постоянного (бессрочного) пользования земельным участком (для юридических лиц)

	Заявление		Главе города Ставрополя
1.	Полное наименование
2.	Государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица в Едином государственном реестре юридических лиц, за исключением случаев, если заявителем является иностранное юридическое лицо
3.	Идентификационный номер налогоплательщика
4.	Место нахождения
5.	Кадастровый номер земельного участка, в отношении которого прекращается право постоянного (бессрочного) пользования
6.	Основание прекращения права постоянного (бессрочного) пользования
7.	Фамилия, имя, отчество представителя заявителя
8.	Реквизиты документа, удостоверяющего личность представителя заявителя
9.	Почтовый адрес, адрес электронной почты, контактный телефон для связи с заявителем (представителем заявителя)
	_________________ (подпись)	________________ (инициалы, фамилия)		___________ (дата)

Примечание:

Своей подписью подтверждаю согласие на обработку персональных данных для целей, предусмотренных настоящим Административным регламентом