Приложение 2. Примерная форма заявления о переводе нежилого помещения в жилое помещение

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по принятию документов, а также выдаче
решений о переводе или об отказе
в переводе нежилого помещения
в жилое помещение

Примерная форма
заявления о переводе нежилого помещения в жилое помещение

Главе города Бердска _____________________________________ (инициалы, фамилия)

Заявление
о переводе нежилого помещения в жилое помещение

	от		,
		(фамилия, имя, отчество)

являющегося(щейся) собственником нежилого помещения (уполномоченным лицом собственника нежилого помещения по доверенности:

		),
	(реквизиты доверенности)

площадью _____ кв. м, расположенного по адресу: г. Бердск, улица ___________________ дом N ____, ______ этаж.

Прошу перевести указанное(ые) нежилое(ые) помещение(я) в жилое

помещение в целях последующего использования в качестве _______________________________

		.
	(назначение помещения)

Подпись лица, подавшего заявление (подпись ставится в присутствии

лица, принимающего документы):

	"____" _____________ 20___ г
				(подпись заявителя)			(инициалы, фамилия)

Адрес и контактный телефон заявителя: __________________________________________________