Приложение 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 2
к Положению о мерах по реализации
Закона Республики Крым
"О предоставлении дополнительной
меры социальной поддержки для
улучшения жилищных условий
семьям, имеющим детей,
в Республике Крым"

                           Руководителю_________________________________

                                        (орган труда и социальной

                           _____________________________________________

                                            защиты населения)

                           от __________________________________________

                                             (Ф.И.О.)

                           дата рождения ______________________________,

                           проживающего (ей)

                           по адресу: __________________________________

                           _____________________________________________

                           документ, удостоверяющий личность:

                           паспорт гражданина РФ:

                           серия ___________ N _________________________

                           выдан: ______________________________________

                           "___" _________________ г.

                           телефон: ____________________________________

                           в лице представителя _______________________,

                                                     (Ф.И.О.)

                           _____________________________________________

                           действующего на основании ___________________

                           _____________________________________________

                           _____________________________________________

                           Согласие

               на обработку персональных данных

Я, ____________________________________________________________________,

                               (Ф.И.О.)

     даю свое согласие _________________________________________________

________________________________________________________________________

           (наименование органа труда и социальной защиты населения)

расположенному по адресу: _____________________________________________,

                                         (адрес)

     -  Министерству  труда  и   социальной   защиты     Республики Крым,

расположенному по адресу: г. Симферополь, ул. Крылова, 7;

     - ГКУ  РК  "Центр  социальных  выплат",  расположенному  по  адресу:

г. Симферополь, бул. И. Франко, 25,

     на обработку моих персональных данных и подтверждаю, что действую по

своей  воле  для  целей,  связанных  с  предоставлением    сертификата на

единовременную  выплату   для   улучшения   жилищных     условий, которое

распространяется на следующую информацию:  фамилия,  имя,  отчество  (при

наличии),   дата   рождения,   место    рождения,       данные документа,

удостоверяющего личность (тип документа, серия,  номер,  орган,  выдавший

документ, дата выдачи), адрес места жительства, адрес  места  пребывания,

сведения, содержащиеся в представленных документах.

     Я проинформирован (а) о том, что под обработкой персональных  данных

понимаются  действия  (операции)  с  персональными   данными     в рамках

выполнения  Федерального  закона  от  27  июля  2006  года    N 152-ФЗ "О

персональных данных", конфиденциальность персональных данных  соблюдается

в рамках исполнения законодательства Российской Федерации.

     Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых  действий,

совершаемых с использованием средств автоматизации или без  использования

таких средств в отношении моих персональных  данных,  которые  необходимы

или  желаемы  для  достижения  указанных  выше   целей,     включая сбор,

систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление,  изменение),

использование,  передачу   (распространение,   предоставление,   доступ),

обезличивание,  блокирование,  уничтожение  персональных  данных.  Данное

согласие действует до момента отзыва моего  согласия  на  обработку  моих

персональных данных, мне  разъяснен  порядок  отзыва  моего   согласия на

обработку моих персональных данных.

"___" ____________________ 20___ г.  ____________________________

                                        (подпись, Ф.И.О.)