Приложение 7. Заявление о выдаче дубликата (замене) сертификата

Приложение 7
к Положению о мерах по реализации
Закона Республики Крым
"О предоставлении дополнительной
меры социальной поддержки для
улучшения жилищных условий
семьям, имеющим детей,
в Республике Крым"

                           Руководителю_________________________________

                                        (орган труда и социальной

                           _____________________________________________

                                            защиты населения)

                           от __________________________________________

                                             (Ф.И.О.)

                           дата рождения ______________________________,

                           проживающего (ей)

                           по адресу: __________________________________

                           _____________________________________________

                           документ, удостоверяющий личность:

                           паспорт гражданина РФ:

                           серия ___________ N _________________________

                           выдан: ______________________________________

                           "___" _________________ г.

                           телефон: ____________________________________

                           в лице представителя _______________________,

                                                     (Ф.И.О.)

                           действующего на основании ___________________

                           _____________________________________________

                           _____________________________________________

                     Заявление

       о выдаче дубликата (замене) сертификата

     Прошу  выдать  дубликат   сертификата   (заменить  сертификат) на

единовременную выплату для улучшения жилищных условий  в   соответствии с

Законом Республики  Крым  от  14  августа  2019  года   N 631-ЗРК/2019 "О

предоставлении дополнительной меры  социальной  поддержки  для  улучшения

жилищных условий семьям, имеющим детей, в  Республике  Крым"  в   связи с

(нужное подчеркнуть):

     1) утерей сертификата;

     2) порчей сертификата;

     3) изменением паспортных данных заявителя _________________________;

     4) смертью родителя, которому был выдан сертификат

________________________________________________________________________

               (указывается Ф.И.О. такого родителя)

     К заявлению прилагаю следующие документы:

N п/п	Наименование документа	Количество листов

     Копии с подлинниками сверены, подлинники мне возвращены.

_________________   _______________ "___" _____________ 20___ г.

   (подпись)            (Ф.И.О.)

Заявление принял: _____________________________________________________

                      (дата приема  заявления,  Ф.И.О.,

                подпись специалиста, принявшего документы)