Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Решение Тюменской городской Думы от 26 сентября 2019 г. N 142 "О Положении о поощрениях муниципального образования городской округ город Тюмень" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение. Положение о поощрениях муниципального образования городской округ город Тюмень
- Приложение 2. Положение о нагрудном знаке "За заслуги перед городом Тюменью"
- Приложение. Сведения о гражданине, представленном к поощрению нагрудным знаком "За заслуги перед городом Тюменью"
Приложение. Сведения о гражданине, представленном к поощрению нагрудным знаком "За заслуги перед городом Тюменью"
Приложение
к Положению
о нагрудном знаке
"За заслуги перед
городом Тюменью"
СВЕДЕНИЯ
о гражданине, представленном к поощрению
нагрудным знаком "За заслуги перед городом Тюменью"
1. Фамилия _________________________________________________________
имя, отчество ___________________________________________________________
2. Должность, место работы _________________________________________
3. Пол _________________ 4. Дата рождения __________________________
5. Место рождения __________________________________________________
6. Образование _____________________________________________________
(специальность по образованию, наименование учебного
_________________________________________________________________________
заведения, год окончания)
_________________________________________________________________________
7. Общий стаж работы ___________ 8. Стаж работы в отрасли __________
_________________________________________________________________________
9. Стаж работы в организации, у индивидуального предпринимателя ____
_________________________________________________________________________
10. Какими наградами награжден (а), поощрен (а) и даты награждений,
поощрений _______________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
11. Домашний адрес _________________________________________________
12. Паспорт серия _________ N ___________ Выдан ____________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
13. ИНН в налоговой инспекции ______________________________________
14. N страхового свидетельства _____________________________________
15. Трудовая деятельность
|
Месяц и год |
Должность с указанием организации, индивидуального предпринимателя |
Местонахождение организации, место осуществления деятельности индивидуальным предпринимателем |
|
|
Поступления |
Ухода |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сведения п. 15 соответствуют данным трудовой книжки.
Сведения, указанные в пунктах 10, 12, 13, 14, подтверждаются
копиями соответствующих документов.
Руководитель кадровой службы * Подпись Ф.И.О.
М.П.
16. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к поощрению.
Руководитель организации ___________________ Ф.И.О.
М.П.
"___" __________ 20__ г.
* В случае представления сведений о гражданине, являющемся
работником работодателя - индивидуального предпринимателя, сведения
могут быть заверены работодателем - индивидуальным предпринимателем. В
случае представления сведений общественной организацией, сведения могут
быть заверены руководителем общественной организации.