Приложение

Приложение
к постановлению Исполнительного
комитета г. Казани
от 30 сентября 2019 г. N 3486

(Форма)

Заявление
на получение субсидий из бюджета муниципального образования города Казани юридическими лицами (за исключением субсидий государственным (муниципальным) учреждениям) и некоммерческими организациями, не являющимися государственными (муниципальными) учреждениями

Наименование субсидии: ______________________________

1	Заявитель	Наименование организации:
2	ИНН
3	ОГРН
4	Юридический адрес
5	Телефон
6	Директор	Ф.И.О.
7	Документ, подтверждающий полномочия	Наименование, дата, N
8	Размер субсидии, руб.
9	Отчетный период
10	Место оказания услуги (адрес)
11	Банковские реквизиты для перечисления субсидии
12	Настоящим заявлением извещен о наличии ответственности в соответствии с действующим законодательством РФ за представление недостоверных данных, дающих возможность на получение субсидии _________ (подпись)
13	С условиями предоставления субсидии ознакомлен и представляю необходимые документы в соответствии с нижеприведенным перечнем
14	К заявлению прилагаю: 1.                                                 на ____ л. 2.                                                 на ____ л. 3.                                                 на ____ л. 4.                                                 на ____ л.

_____________________________________________________

(подпись, наименование должности, фамилия и инициалы)

Дата подачи заявления:

"___"________ 20__ г.