Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение
к постановлению
Правительства Ивановской области
от 10.10.2019 N 391-п
5. План мероприятий региональной программы
N п/п |
Наименование мероприятия, контрольной точки |
Сроки реализации проекта |
Ответственный исполнитель |
Характеристика результата |
|
начало |
окончание |
||||
Мероприятия по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с ССЗ | |||||
1 |
Проведение образовательных семинаров по информированию врачей по содержанию клинических рекомендаций. |
01.09.2019 |
31.12.2024 |
Главный внештатный специалист - кардиолог Департамента здравоохранения Ивановской области. Главный внештатный специалист Департамента здравоохранения Ивановской области по организации медицинской помощи больным с ОНМК. Главный внештатный специалист Департамента здравоохранения Ивановской области по медицинской реабилитации. Начальник управления организации медицинской помощи взрослому населению и ведомственного контроля качества медицинской деятельности Департамента здравоохранения Ивановской области. |
Ежеквартально, далее по мере выхода клинических рекомендаций. |
2 |
Разработка и принятие Приказа Департамента здравоохранения Ивановской области о разработке и внедрении алгоритмов действий врачей и протоколов ведения пациентов ССЗ на основе клинических рекомендаций на территории региона. |
01.09.2020 |
31.12.2020 |
Начальник управления организации медицинской помощи взрослому населению и ведомственного контроля качества медицинской деятельности Департамента здравоохранения Ивановской области. |
Принят приказ ДЗО. Внедрены алгоритмы действия врачей и протоколы лечения пациента по профилю "сердечно-сосудистые заболевания". |
3 |
Принятие нормативных документов в медицинских организациях по внедрению, контролю соблюдения алгоритмов действий врачей и протоколов ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. |
01.09.2019 |
31.12.2020 |
Руководители медицинских организаций Ивановской области. Начальник управления организации медицинской помощи взрослому населению и ведомственного контроля качества медицинской деятельности Департамента здравоохранения Ивановской области. |
Во всех ПСО и РСЦ изданы приказы по внедрению и контролю соблюдения алгоритмов действий врачей и протоколов ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. |
4 |
Разработка и утверждение алгоритма проведения тромболитической терапии при ишемическом инсульте. |
01.09.2019 |
31.12.2019 |
Главный внештатный специалист Департамента здравоохранения Ивановской области по организации помощи больным с ОНМК. |
Внедрен в практику алгоритм проведения тромболитической терапии при ишемическом инсульте. |
5 |
Мероприятия по проведению реперфузионной терапии при ОКС с подъемом ST сегмента ЭКГ. Разработка и утверждение алгоритма догоспитальной тромболитической терапии при ОКС с подъемом ST сегмента ЭКГ. |
01.09.2019 |
31.12.2019 |
Главный внештатный специалист - кардиолог Департамента здравоохранения Ивановской области. Главный внештатный специалист Департамента здравоохранения Ивановской области по скорой медицинской помощи. |
Внедрен в практику алгоритм тромболитической терапии при ОКС с подъемом ST сегмента ЭКГ. |
6 |
Мероприятия по проведению ЧКВ после тромболитической терапии. Разработка и утверждение алгоритма принятия решения бригадой СМП о маршрутизации пациента с ОКС с подъемом ST сегмента ЭКГ после проведения догоспитального тромболизиса. |
01.09.2019 |
31.12.2024 |
Главный внештатный специалист - кардиолог Департамента здравоохранения Ивановской области. Главный внештатный специалист Департамента здравоохранения Ивановской области по скорой медицинской помощи. Руководители медицинских организаций Ивановской области. |
Введен в практику алгоритма принятия решения бригадой СМП о маршрутизации пациента с ОКС с подъемом ST сегмента ЭКГ после проведения догоспитального тромболизиса. |
7. |
Разработка и утверждение алгоритма принятия решения бригадой СМП о маршрутизации пациента с ОКС. |
01.10.2019 |
16.12.2019 |
Главный внештатный специалист - кардиолог Департамента здравоохранения Ивановской области. Главный внештатный специалист Департамента здравоохранения Ивановской области по скорой медицинской помощи. |
Внедрен в практику алгоритм принятия решения бригадой СМП о маршрутизации пациента с ОКС. |
Мероприятия по организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи | |||||
1 |
Внедрение системы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.06.2019 N 381н "Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности". |
01.09.2019 |
31.12.2020 |
Руководители медицинских организаций Ивановской области. |
В медицинских организациях издан приказ по внедрению системы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. |
2. |
Разработка иных локальных актов в рамках внутреннего контроля качества (стандартные операционные процедуры (далее - СОП), алгоритмы действий врачей, протоколы ведения пациентов) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций. |
01.09.2019 |
31.12.2024 |
Руководители медицинских организаций Ивановской области. |
В медицинских организациях разработаны и внедрены иные локальные актов в рамках внутреннего контроля качества (СОП, алгоритмы действий врачей, протоколы ведения пациентов) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций. |
3 |
Организация и проведение многоуровневой системы контроля качества оказания медицинской помощи: разработка и утверждение приказа Департамента здравоохранения Ивановской области о создании комиссий по анализу запущенных и летальных случаев, случаев смерти на дому и в машине СМП от ОКС и ОНМК. |
01.09.2019 |
31.12.2019 |
Начальник управления организации медицинской помощи взрослому населению и ведомственного контроля качества медицинской деятельности Департамента здравоохранения Ивановской области. |
Утвержден приказ Департамента здравоохранения Ивановской области о создании комиссий по анализу запущенных и летальных случаев, случаев смерти на дому и в машине СМП от ОКС и ОНМК |
4 |
Анализ летальных случаев, случаев смерти на дому и в машине СМП от ОИМ и ОНМК: Работа комиссии 1 уровня. Работа комиссии 2 уровня. Работа комиссии 3 уровня |
01.09.2019 |
31.12.2024 |
Начальник управления организации медицинской помощи взрослому населению и ведомственного контроля качества медицинской деятельности Департамента здравоохранения Ивановской области. Руководители медицинских организаций Ивановской области. |
Проводится анализ 100% летальных случаев, случаев смерти на дому и в машине СМП от ОИМ и ОНМК. |
5 |
Анализ профильности госпитализации пациентов с ОКС, ОНМК. |
01.09.2019 |
31.12.2024 |
Главный внештатный специалист Департамента здравоохранения Ивановской области по организации медицинской помощи больным с ОНМК. Главный внештатный специалист - кардиолог Департамента здравоохранения Ивановской области. Главный внештатный специалист Департамента здравоохранения Ивановской области по медицинской реабилитации. Главный внештатный специалист Департамента здравоохранения Ивановской области по скорой медицинской помощи |
Проводится анализ профильности госпитализации 100%, анализ эффективности использования ресурсов круглосуточного стационара, соблюдения маршрутизации (на регулярной основе - не реже 1 раза в квартал) |
6 |
Организация видеоселекторных совещаний между РСЦ и ПСО. |
16.12.2019 |
31.12.2019 |
Главный внештатный специалист Департамента здравоохранения Ивановской области по организации медицинской помощи больным с ОНМК. Главный внештатный специалист - кардиолог Департамента здравоохранения Ивановской области. Начальник управления организации медицинской помощи взрослому населению и ведомственного контроля качества медицинской деятельности Департамента здравоохранения Ивановской области. |
Организованы видеоселекторные совещания между РСЦ и ПСО. Ежедневно. |
7 |
Анализ соблюдения маршрутизации пациентов с ОКС, ОНМК, в том числе для проведения медицинской реабилитации. |
01.09.2019 |
31.12.2024 |
Заведующие ПСО, руководители РСЦ. Главный внештатный специалист Департамента здравоохранения Ивановской области по организации медицинской помощи больным с ОНМК. Главный внештатный специалист - кардиолог Департамента здравоохранения Ивановской области. |
Проводится анализ соблюдения маршрутизации пациентов с ОКС, ОНМК, в том числе для проведения медицинской реабилитации (не реже 1 раза в квартал). |
8 |
Ежегодный анализ деятельности РСЦ, ПСО и первичных кабинетов. Совещание по отчетной деятельности. |
30.12.2019 |
30.12.2024 ежегодно |
Главный внештатный специалист Департамента здравоохранения Ивановской области по организации медицинской помощи больным с ОНМК. Главный внештатный специалист - кардиолог Департамента здравоохранения Ивановской области. Руководители медицинских организаций. |
Ежегодный отчет о деятельности с предложением об устранении выявленных недостатков. |
Работа с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний | |||||
1 |
Расширение охвата оказания помощи по отказу от табака - открытие кабинетов по отказу от курения в РСЦ, ПСО и кардиологических отделениях |
2020 |
2024 |
Начальник управления организации медицинской помощи взрослому населению и ведомственного контроля качества медицинской деятельности Департамента здравоохранения Ивановской области. Руководители медицинских организаций Ивановской области. Главный внештатный специалист Департамента здравоохранения Ивановской области по профилактической медицине. |
Организована работа кабинетов по отказу от курения в РСЦ, ПСО, кардиологических отделениях. |
2 |
Внедрение модельных региональных и муниципальных программ, направленных на сокращение действия факторов риска развития неинфекционных заболеваний у мужчин в возрасте 16 - 59 лет, женщин 16 - 54 лет. |
2020 |
2024 |
Начальник управления организации медицинской помощи взрослому населению и ведомственного контроля качества медицинской деятельности Департамента здравоохранения Ивановской области. Главный внештатный специалист Департамента здравоохранения Ивановской области по профилактической медицине. |
Все (100%) муниципальные образования внедрили муниципальные программы общественного здоровья, направленные на сокращение действия факторов риска развития неинфекционных заболеваний у мужчин в возрасте 16 - 59 лет, женщин 16 - 54 лет. |
3 |
Реализация на территории Ивановской области региональных программ по формированию приверженности здоровому образу жизни с привлечением социально ориентированных некоммерческих организаций и волонтерских движений. |
2020 |
2024 |
Начальник управления организации медицинской помощи взрослому населению и ведомственного контроля качества медицинской деятельности Департамента здравоохранения Ивановской области. Главный внештатный специалист Департамента здравоохранения Ивановской области по профилактической медицине. |
В Ивановской области реализованы региональные программы по формированию приверженности здоровому образу жизни с привлечением социально ориентированных некоммерческих организаций и волонтерских движений. |
4 |
Обеспечение не менее 2 тысяч просмотров телевизионных и радиопрограмм, телевизионных документальных фильмов, интернет-сайтов, направленных на пропаганду здорового образа жизни, физической культуры, спорта и здорового питания. |
2019 |
2024 |
Начальник управления организации медицинской помощи взрослому населению и ведомственного контроля качества медицинской деятельности Департамента здравоохранения Ивановской области. Главный внештатный специалист Департамента здравоохранения Ивановской области по профилактической медицине. |
Ежегодно обеспечено не менее 2 тысяч просмотров телевизионных и радиопрограмм, телевизионных документальных фильмов, интернет-сайтов, направленных на пропаганду здорового образа жизни, физической культуры, спорта и здорового питания. |
5 |
Обеспечение выпуска периодических печатных изданий, реализовавших проекты, направленные на пропаганду здорового образа жизни, физической культуры, спорта и здорового питания, тиражом не менее 15 тысяч экземпляров. |
2019 |
2024 |
Начальник управления организации медицинской помощи взрослому населению и ведомственного контроля качества медицинской деятельности Департамента здравоохранения Ивановской области. Главный внештатный специалист Департамента здравоохранения Ивановской области по профилактической медицине. |
Тираж периодических печатных изданий, реализовавших проекты, направленные на пропаганду здорового образа жизни, физической культуры, спорта и здорового питания, составил не менее 15 тысяч экземпляров ежегодно. |
6 |
Внедрение корпоративных программ, содержащих наилучшие практики по укреплению здоровья работников. В указанные программы включено не менее 10000 работников. |
2020 |
2024 |
Начальник управления организации медицинской помощи взрослому населению и ведомственного контроля качества медицинской деятельности Департамента здравоохранения Ивановской области. Главный внештатный специалист Департамента здравоохранения Ивановской области по профилактической медицине. |
Внедрены корпоративные программы, содержащие наилучшие практики по укреплению здоровья работников. В указанные программы включено не менее 10000 работников. |
7 |
Организация "школ здоровья" для пациентов с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, лиц с факторами риска ССЗ. |
01.01.2019 |
31.12.2019, далее ежегодно |
Руководители медицинских организаций. Главный внештатный специалист Департамента здравоохранения Ивановской области по профилактической медицине. |
Организованы "школы здоровья" для пациентов с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, лиц с факторами риска ССЗ. Охват 40% пациентов в 2019 году, 60% к 2024 году. |
8 |
Информирование населения о необходимости прохождения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров. |
01.11.2019 |
31.12.2024 |
Руководители медицинских организаций. Начальник управления организации медицинской помощи взрослому населению и ведомственного контроля качества медицинской деятельности Департамента здравоохранения Ивановской области. |
Обеспечение наличия на информационных стендах, в регистратурах медицинских организаций первичного звена здравоохранения в отделениях и кабинетах профилактики информационных листовок по диспансеризации и профилактическим осмотрам. Создание на сайтах организаций первичного звена здравоохранения отдельных страниц единого образца по диспансеризации. |
9 |
Информирование населения о первых признаках инфаркта миокарда и необходимости своевременного обращения за медицинской помощью. |
01.11.2019 |
31.12.2024 |
Руководители медицинских организаций. Главный внештатный специалист Департамента здравоохранения Ивановской области по профилактической медицине. Главный внештатный специалист - кардиолог Департамента здравоохранения Ивановской области. Начальник управления организации медицинской помощи взрослому населению и ведомственного контроля качества медицинской деятельности Департамента здравоохранения Ивановской области. |
Распространение среди населения информационных листовок о первых признаках инфаркта миокарда не менее 10 000 экземпляров ежегодно. |
10 |
Информирование населения о факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний и путях их коррекции. |
01.01.2020 |
31.12.2024 |
Руководители медицинских организаций, оказывающих ПМСП населению Ивановской области. Начальник управления организации медицинской помощи взрослому населению и ведомственного контроля качества медицинской деятельности Департамента здравоохранения Ивановской области. |
Обеспечение распространения среди населения информационных листовок о факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний и путях их коррекции тиражом не менее 20 000 экземпляров ежегодно. |
11 |
Организация и проведение дней здоровья (Всемирный день борьбы с артериальной гипертонией, Всемирный день без табака, Всемирный день сердца, Всемирный день борьбы с инсультом, Всемирный день борьбы с диабетом, Всероссийский День трезвости и борьбы с алкоголизмом) с проведением массовых обследований, консультаций специалистов, раздачей информационных материалов, мастер-классов, работы "школ здоровья", демонстрацией видеороликов, организация выставок научно-медицинской литературы, других мероприятий. |
01.01.2019 |
31.12.2024 ежегодно |
Руководители медицинских организаций Ивановской области. Начальник управления организации медицинской помощи взрослому населению и ведомственного контроля качества медицинской деятельности Департамента здравоохранения Ивановской области. |
Организованы и проведены дни здоровья. |
12 |
Проведение информационно-образовательного семинара для специалистов первичного звена по профилактике и борьбе с основными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, методике диспансерного наблюдения пациентов хроническими неинфекционными заболеваниями и пациентов с высоким риском их развития, антикоагулянтной терапии, формированию здорового образа жизни населения. |
01.01.2019 |
31.12.2024 |
Главный внештатный специалист Департамента здравоохранения Ивановской области по организации медицинской помощи больным с ОНМК. Главный внештатный специалист - кардиолог Департамента здравоохранения Ивановской области. |
Проведен информационно-образовательный семинар для специалистов первичного звена. Охват не менее 95% |
13 |
Реализация комплекса мероприятий, направленных на формирование ЗОЖ среди детей и подростков, на базе образовательных учреждений, в том числе с помощью выездных форм. |
01.01.2019 |
31.12.2024 |
Главный внештатный специалист Департамента здравоохранения Ивановской области по организации медицинской помощи больным с ОНМК. Главный внештатный специалист - кардиолог Департамента здравоохранения Ивановской области. Руководители "Центров здоровья". Руководители медицинских организаций, в структуре которых имеются медицинские кабинеты в школах. |
Проведены образовательные мероприятия в школах, в том числе с помощью выездных форм, охвачено не менее 95% подростков. |
14 |
Проведение диспансеризации и профилактических осмотров населения. |
01.01.2019 |
31.12.2024 |
Главный внештатный специалист Департамента здравоохранения Ивановской области по профилактической медицине. Руководители медицинских организаций, оказывающих ПМСМП |
Проведены диспансеризация и профилактические осмотры населения согласно графику, утвержденному Департаментом здравоохранения Ивановской области. |
15 |
Ролики на региональном телевидении и в медицинских организациях о первых симптомах ОКС/ОНМК, о мерах профилактики ССЗ. |
01.09.2019 |
31.12.2024 |
Руководители медицинских организаций, оказывающих ПМСМП. Заместитель директора Департамента здравоохранения Ивановской области. |
Демонстрация в медицинских организациях - ежедневно. На региональном телевидении - не менее 1 в квартал. |
Комплекс мер, направленных на совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при ССЗ | |||||
1 |
Создание и публикация социальных плакатов "Симптомы ОКС/ОНМК" |
01.03.2019 |
31.12.2024 |
Начальник управления организации медицинской помощи взрослому населению и ведомственного контроля качества медицинской деятельности. Главный внештатный специалист Департамента здравоохранения Ивановской области по организации медицинской помощи больным с ОНМК. Главный внештатный специалист - кардиолог Департамента здравоохранения Ивановской области. Главный внештатный специалист Департамента здравоохранения Ивановской области по профилактической медицине. Главный внештатный специалист Департамента здравоохранения Ивановской области по скорой медицинской помощи. |
Не менее 1 в квартал. |
2 |
Ролики на региональном телевидении о первых симптомах ОКС/ОНМК, о мерах профилактики ССЗ. |
01.09.2019 |
31.12.2024 |
Заместитель директора Департамента здравоохранения Ивановской области. |
Не менее 1 за 6 месяцев. |
3 |
Мероприятия по межведомственному взаимодействию с органами социальной защиты, пенсионного обеспечения. |
01.09.2019 |
31.12.2024 |
Начальник управления организации медицинской помощи взрослому населению и ведомственного контроля качества медицинской деятельности. Руководители медицинских организаций Ивановской области. |
Информирование органов социальной защиты о выписке пациентов, требующих ухода. Приказ Департамента здравоохранения Ивановской области, регламентирующий межведомственное взаимодействие. |
4 |
Организация школ для родственников пациентов, перенесших инсульт. |
2019 |
2024 |
Руководители медицинских организаций Ивановской области. Главный внештатный специалист Департамента здравоохранения Ивановской области по организации медицинской помощи больным с ОНМК. |
Охват обучением в школах не менее 30% пациентов (родственников) от общего числа пролеченных. |
5 |
Мероприятия в рамках диспансерного наблюдения пациентов. |
2019 |
2024 |
Главный внештатный специалист Департамента здравоохранения Ивановской области по организации медицинской помощи больным с ОНМК. Главный внештатный специалист - кардиолог Департамента здравоохранения Ивановской области. |
Охват диспансерным наблюдением пациентов с БСК, подлежащих диспансерному наблюдению врачами-терапевтами, кардиологами, неврологами первичного звена, составляет не менее 60%. |
6 |
Создание нормативно-правовых актов по обеспечению работы системы курирования диспансерного наблюдения, проводимого врачами первичного звена. |
2019 |
2020 |
Начальник управления организации медицинской помощи взрослому населению и ведомственного контроля качества медицинской деятельности. |
Утвержден приказ по обеспечению работы системы курирования диспансерного наблюдения пациентов высокого риска и с БСК, проводимого врачами первичного звена. |
7 |
Мероприятия по развитию системы кураторства диспансерного наблюдения врачами первичного звена. |
2019 |
2024 |
Руководители медицинских организаций Ивановской области. Главный внештатный специалист Департамента здравоохранения Ивановской области по организации медицинской помощи больным с ОНМК. Главный внештатный специалист - кардиолог Департамента здравоохранения Ивановской области. |
Ежеквартально проводится систематический анализ качества и полноты охвата диспансерным наблюдением пациентов высокого риска и с БСК врачами-терапевтами, кардиологами, неврологами первичного звена. |
8 |
Мероприятия по информированию, обучению врачей и фельдшеров первичного звена по вопросам диагностики, маршрутизации, раннего выявления болезней системы кровообращения. Проведение обучающих семинаров. |
2019 |
2024 |
Главный внештатный специалист Департамента здравоохранения Ивановской области по организации медицинской помощи больным с ОНМК. Главный внештатный специалист - кардиолог Департамента здравоохранения Ивановской области. Начальник управления организации медицинской помощи взрослому населению и ведомственного контроля качества медицинской деятельности. |
Регулярное проведение обучающих семинаров, круглых столов. Не менее 1 в месяц |
9 |
Мероприятия по своевременному информированию заведующих поликлиниками, заместителей главных врачей по КЭР учреждений по вопросам кодирования причин смерти, формирования статистической отчетности. Проведение "поликлинических советов". |
2019 |
2024 |
Руководители медицинских организаций Ивановской области. Начальник управления организации медицинской помощи взрослому населению и ведомственного контроля качества медицинской деятельности. |
Проведение "поликлинических советов" не реже 1 раза в квартал |
10 |
Мероприятия по обеспечению преемственности между учреждениями экстренной госпитализации пациентов с БСК и учреждениями ПМСП, амбулаторными службами. Создание единого реестра пациентов, перенесших ОНМК, ОКС |
2019 |
2020 |
Главный внештатный специалист Департамента здравоохранения Ивановской области по организации медицинской помощи больным с ОНМК. Главный внештатный специалист - кардиолог Департамента здравоохранения Ивановской области. Руководители медицинских организаций Ивановской области. Начальник управления организации медицинской помощи взрослому населению и ведомственного контроля качества медицинской деятельности. |
Своевременное информирование учреждений ПМСП о выписке пациентов, нуждающихся в наблюдении на дому после перенесенных ОКС, ОНМК и т.д. Своевременное информирование учреждений ПМСП о выписке пациентов, нуждающихся в диспансерном наблюдении после перенесенных ОКС, ОНМК и т.д. Создан единый реестр пациентов, перенесших ОНМК, и реестр пациентов, перенесших ОКС. |
11 |
Мероприятия по повышению охвата и эффективности диспансерного наблюдения пациентов с ХСН. |
2019 |
2024 |
Начальник управления организации медицинской помощи взрослому населению и ведомственного контроля качества медицинской деятельности. Главный внештатный специалист - терапевт Департамента здравоохранения Ивановской области. Главный внештатный специалист - кардиолог Департамента здравоохранения Ивановской области. |
Создание (на функциональной основе) кабинетов для пациентов с ХСН на базе ОБУЗ "Кардиологический диспансер" (1 кабинет), ОБУЗ "Шуйская ЦРБ" (1 кабинет), ОБУЗ "Кинешемская ЦРБ" (1 кабинет). |
12 |
Мероприятия по усовершенствованию оказания скорой медицинской помощи пациентам с ОКС, ОНМК. |
2020 |
2024 |
Заместитель директора Департамента здравоохранения Ивановской области. |
Наличие центрального диспетчерского пульта СМП, связанного с ГЛОНАСС |
13 |
Мероприятия по усовершенствованию оказания скорой медицинской помощи пациентам с ОКС, ОНМК. |
01.09.2019 |
31.12.2024 |
Начальник управления организации медицинской помощи взрослому населению и ведомственного контроля качества медицинской деятельности. Главный внештатный специалист Департамента здравоохранения Ивановской области по скорой медицинской помощи. Главный внештатный специалист - кардиолог Департамента здравоохранения Ивановской области. |
Доработка нормативно-правовой базы по работе клинико-диагностического консультативного пункта (КДКП). Увеличение количества ЭКГ, переданных в КДКП ОБУЗ "Кардиологический диспансер". Обеспечена возможность передачи на расстояние ЭКГ для расшифровки из не менее чем из 75% автомобилей СМП. |
14 |
Обеспечение преемственности специализированной медицинской помощи и первичной медико-санитарной помощи на разных этапах оказания помощи пациентам с БСК. |
01.09.2019 |
31.12.2024 |
Руководители медицинских организаций, оказывающих ПМСП. |
Анализ соблюдения и выполнения рекомендаций врачей-специалистов стационаров и амбулаторной помощи врачами и фельдшерами ПМСП. |
Мероприятия по вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний | |||||
1 |
Обеспечение лекарственными препаратами льготных категорий пациентов, а также пациентов, перенесших ОИМ в течение 6 месяцев. |
2019 |
2024 |
Заместитель директора Департамента здравоохранения Ивановской области. |
Обеспечение лекарственными препаратами 100% пациентов, перенесших ОИМ в течение 6 месяцев. |
2 |
Проведение образовательных семинаров для участковых врачей, кардиологов и неврологов поликлиник по методам ранней диагностики и современным возможностям проведения вторичной профилактики, включающим ВМП. |
2019 |
2024 |
Главный внештатный специалист Департамента здравоохранения Ивановской области по организации медицинской помощи больным с ОНМК. Главный внештатный специалист - кардиолог Департамента здравоохранения Ивановской области. Главный внештатный специалист Департамента здравоохранения Ивановской области по скорой медицинской помощи. |
Ежемесячные обучающие семинары, лекции, конференции. |
3 |
Анализ и внесение изменений в маршрутизацию пациентов с ССЗ с учетом доступности ПСО с целью достижения показателей проекта, с учетом открытия отделения рентгенэндоваскулярных методов лечения в ОБУЗ "Кинешемская ЦРБ". |
01.01.2019 |
31.12.2019 |
Начальник управления организации медицинской помощи взрослому населению и ведомственного контроля качества медицинской деятельности. Главный внештатный специалист - кардиолог Департамента здравоохранения Ивановской области. |
Приказ Департамента здравоохранения Ивановской области по маршрутизации пациентов с ОКС. Увеличение процента реваскуляризаций при ОКС с подъемом сегмента ST |
4 |
Анализ и внесение изменений в маршрутизацию пациентов с ОНМК с учетом доступности ПСО с целью достижения показателей проекта |
01.01.2019 |
31.12.2019 |
Начальник управления организации медицинской помощи взрослому населению и ведомственного контроля качества медицинской деятельности. Главный внештатный специалист Департамента здравоохранения Ивановской области по организации медицинской помощи больным с ОНМК. |
Приказ Департамента здравоохранения Ивановской области по маршрутизации пациентов с ОНМК |
5 |
Увеличение охвата и качества диспансерного наблюдения пациентов с артериальной гипертонией (АГ), хронической ишемической болезнью сердца |
01.03.2019 |
31.12.2024 |
Руководители медицинских организаций Ивановской области. Главный внештатный специалист - кардиолог Департамента здравоохранения Ивановской области. |
Ведение регистра пациентов с АГ (медицинскими организациями первичного звена), регистра пациентов с ИБС (ОБУЗ "Кардиологический диспансер"). |
6 |
Развитие системы реабилитации пациентов, перенесших ОНМК, ОКС. Организация проведения медицинской реабилитации в условиях дневного стационара и амбулаторно-поликлинических отделениях медицинских организаций |
31.12.2019 |
31.12.2024 |
Первый заместитель директора Департамента здравоохранения Ивановской области - статс-секретарь. ТФОМС Ивановской области. |
Совершенствование системы амбулаторной реабилитации. Разработка тарифов на услуги по амбулаторной реабилитации. |
7 |
Организация дистанционной реабилитации больных с БСК с дистанционным контролем. |
01.01.2020 |
31.12.2024 |
Начальник управления организации медицинской помощи взрослому населению и ведомственного контроля качества медицинской деятельности Департамента здравоохранения Ивановской области. ТФОМС Ивановской области. Директор ОБУЗОТ МИАЦ. Главный внештатный специалист Департамента здравоохранения Ивановской области по медицинской реабилитации |
Внедрена и применяется дистанционная реабилитация больных с БСК с дистанционным контролем с оплатой за счет средств ОМС. |
8 |
Мероприятия по организации кабинетов (приемов) по вторичной профилактике инсульта. |
01.01.2020 |
31.12.2020 |
Начальник управления организации медицинской помощи взрослому населению и ведомственного контроля качества медицинской деятельности Департамента здравоохранения Ивановской области. Главный внештатный специалист Департамента здравоохранения Ивановской области по организации медицинской помощи больным с ОНМК. |
Организация кабинетов по вторичной профилактике инсульта в ОБУЗ "Кинешемская ЦРБ", ОБУЗ "Шуйская ЦРБ", ОБУЗ "ГКБ N 3 г. Иванова". |
9 |
Мероприятия по вторичной профилактике инсультов, ТЭЛА. |
01.01.2020 |
31.12.2020 |
Главный внештатный специалист - кардиолог Департамента здравоохранения Ивановской области. |
Создание кабинета антикоагулянтной терапии на функциональной основе на базе кабинета кардиолога поликлиники ОБУЗ "Кардиологический диспансер". |
10 |
Обеспечение оценки показаний к реваскуляризации миокарда у всех больных с хроническими формами ИБС, перенесших ОКСпST и острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (ОКСбпST) с последующим выполнением реваскуляризации при выявлении показаний в первичном звене и на стационарном этапе с занесением результатов в медицинскую документацию. |
01.09.2019 |
31.12.2024 |
Руководители медицинских организаций Ивановской области. |
Все больные с хроническими формами ИБС, перенесшие ОКСпST и острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (ОКСбпST) с последующим выполнением реваскуляризации при выявлении показаний в первичном звене и на стационарном этапе, направляются на комиссию в ОБУЗ "ИвОКБ" с занесением ее результатов в медицинскую документацию. |
11 |
Расширение перечня лекарственных препаратов для льготного обеспечения пациентов в Территориальной программе государственных гарантий ОМС |
01.09.2019 |
01.01.2020 |
Заместитель директора Департамента здравоохранения Ивановской области. |
Увеличение количества МНН лекарственных препаратов в Территориальной программе государственных гарантий ОМС. |
Развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи | |||||
1 |
Анализ оснащения ПСО и РСЦ оборудованием в соответствии с нормативными документами, регламентирующими работу ПСО и РСЦ. |
01.09.2019 |
01.11.2019 |
Первый заместитель директора Департамента здравоохранения Ивановской области - статс-секретарь. |
Проведен анализ оснащения ПСО и РСЦ оборудованием в соответствии с нормативными документами, регламентирующими работу ПСО и РСЦ. |
2 |
Организация и обеспечение реализации мероприятий по переоснащению, дооснащению медицинским оборудованием РСЦ и ПСО, включая мероприятия по подготовке предусматриваемых к оснащению медицинским оборудованием помещений для установки необходимого оборудования с учетом требований безопасности в соответствии с законодательством Российской Федерации. |
01.01.2019 |
31.12.2024 |
Первый заместитель директора Департамента здравоохранения Ивановской области - статс-секретарь. Руководители медицинских организаций Ивановской области. |
Проведено переоснащение, дооснащение медицинским оборудованием РСЦ и ПСО. |
3 |
Составление и реализация плана мероприятий по увеличению количества проведенных рентгенэндоваскулярных лечебных процедур пациентам с ОКС и ОНМК, необходимых для достижения целевых показателей. |
01.09.2019 |
31.12.2019 |
Главный внештатный специалист Департамента здравоохранения Ивановской области по организации медицинской помощи больным с ОНМК. Главный внештатный специалист - кардиолог Департамента здравоохранения Ивановской области. Главный внештатный специалист Департамента здравоохранения Ивановской области по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению. |
Утвержден план мероприятий по увеличению количества проведенных рентгенэндоваскулярных лечебных процедур пациентам с ОКС и ОНМК, необходимых для достижения целевых показателей |
4 |
Создание регламента работы ПСО на базе кардиологических отделений с ПРиИТ |
01.09.2019 |
16.12.2019 |
Главные врачи ОБУЗ "Кардиологический диспансер", ОБУЗ "Шуйская ЦРБ", ОБУЗ "Кинешемская ЦРБ", ОБУЗ "ГКБ N 3 г. Иванова". Начальник управления организации медицинской помощи взрослому населению и ведомственного контроля качества медицинской деятельности Департамента здравоохранения Ивановской области. |
Создан регламент работы ПСО на базе кардиологических отделений с ПРиИТ ОБУЗ "Кардиологический диспансер", ОБУЗ "Шуйская ЦРБ", ОБУЗ "Кинешемская ЦРБ", ОБУЗ "ГКБ N 3 г. Иванова". |
5 |
Создание регламента работы РСЦ на базе ОБУЗ "ИвОКБ" |
01.09.2019 |
16.12.2019 |
Главный врач ОБУЗ "ИвОКБ". Начальник управления организации медицинской помощи взрослому населению и ведомственного контроля качества медицинской деятельности Департамента здравоохранения Ивановской области. |
Создан регламент работы РСЦ на базе ОБУЗ "ИвОКБ". |
6 |
На базе ОБУЗ "Кардиологический диспансер": создание ПСО с возложением соответствующих функций в связи с изменением регламентирующих работу документов. |
01.09.2019 |
16.12.2019 |
Начальник управления организации медицинской помощи взрослому населению и ведомственного контроля качества медицинской деятельности Департамента здравоохранения Ивановской области. |
Создано ПСО на базе ОБУЗ "Кардиологический диспансер" для оказания медицинской помощи больным с ОКС |
7 |
Мероприятия по увеличению количества реперфузионной терапии у пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST ЭКГ, увеличению первичных ЧКВ. Дооснащение РСЦ ангиографической установкой. |
01.06.2019 |
31.12.2024 |
Главный врач ОБУЗ "ИвОКБ". Главный врач ОБУЗ "Кинешемская ЦРБ". |
Достижение показателя реперфузионной терапии с ОКС с подъемом ST до 85%, первичная ЧКВ с ОКС с подъемом 60%, ЧКВ после тромболитической терапии до 70% к 2024 году. |
8 |
Мероприятия по увеличению количества реперфузионной терапии у пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST ЭКГ, увеличению первичных ЧКВ. Анализ и внесение изменений в маршрутизацию пациентов с ОКС с учетом доступности ПСО, с учетом открытия отделения рентгенэндоваскулярных методов лечения в ОБУЗ "Кинешемская ЦРБ". |
01.09.2019 |
16.12.2019 |
Начальник управления организации медицинской помощи взрослому населению и ведомственного контроля качества медицинской деятельности Департамента здравоохранения Ивановской области. |
Создан приказ Департамента здравоохранения Ивановской области по маршрутизации пациентов с ОКС. Увеличение процента первичных ЧКВ при ОКС до 60% к 2024 году. Увеличение количества ЧКВ после тромболитической терапии до 70%. |
9 |
Организация единой дежурно-диспетчерской службы скорой медицинской помощи и ее интеграция со службой 112, что позволит сократить время приема вызовов скорой медицинской помощи, повысить возможности взаимодействия между бригадами скорой медицинской помощи районов области, медицинской эвакуации специализированными бригадами СМП ОБУЗ ССМП г. Иванова тяжелых пациентов |
01.01.2020 |
31.12.2024 |
Первый заместитель директора Департамента здравоохранения Ивановской области - статс-секретарь. |
Организована единая дежурно-диспетчерская служба скорой медицинской помощи, интегрированная со службой "112". |
10 |
Увеличение количества стентов в коронарные артерии с лекарственным покрытием у пациентов с ИБС с целью профилактики ранних осложнений, рецидивов ОКС. |
01.09.2019 |
31.12.2024 |
Главный врач ОБУЗ "ИвОКБ". Главный врач ОБУЗ "Кинешемская ЦРБ" |
Соотношение устанавливаемых в лечебных целях при ИБС стентов с лекарственным покрытием к голометаллическим стентам как 30:70% к 2019 году, 40:60% к 2020 году, 50:50% к 2021 году, 65:35% к 2022 году, 80:20 к 2023 году, 90:10% к 2024 году. |
11 |
Проведение мастер-классов для фельдшеров скорой медицинской помощи по базовой и расширенной сердечно-легочной реанимации на базе ГКУЗ ИО "ТЦМК ИО" |
01.09.2019 |
31.12.2024 |
Директор ГКУЗ ИО "ТЦМК ИО". Главный внештатный специалист Департамента здравоохранения Ивановской области по скорой медицинской помощи. |
На базе ГКУЗ ИО "ТЦМК ИО" проведено не менее 16 мастер-классов для фельдшеров скорой медицинской помощи по базовой и расширенной сердечно-легочной реанимации. |
12 |
Включение в план повышения квалификации и проведение тематических циклов (ТУ) по обучению фельдшеров по приему вызовов, правилам приема вызовов. |
01.01.2020 |
31.12.2024 |
Руководители учреждений СПО Ивановской области. Директор ГКУЗ ИО "ТЦМК ИО". |
На базе учреждений среднего профессионального образования (СПО) Ивановской области и ГКУЗ ИО "ТЦМК ИО" в рамках повышения квалификации проведено не менее 5 циклов (ТУ) по обучению фельдшеров по приему вызовов и правилам приема вызовов. |
13 |
Информирование пациентов о возможности/необходимости бесплатного диспансерного наблюдения в виде СМС-оповещения каждого пациента страховыми медицинскими организациями. |
01.09.2019 |
31.12.2024 |
Страховые медицинские организации. |
Информировано 100% пациентов, перенесших ОНМК, ОКС. |
14 |
Обеспечение мероприятий по обеспечению контроля кодирования ХСН в региональной программе Проведено совещание по вопросам кодирования ХСН и пересмотра тарифа КСГ в условиях кардиологического отделения. |
01.10.2019 |
31.12.2019 |
Первый заместитель директора Департамента здравоохранения Ивановской области - статс-секретарь. ТФОМС Ивановской области. |
Протокол совещания. Формирование регистра ХСН на основании выписанных пациентов с ХСН. |
15 |
Определение маршрутизации пациентов с ХСН. |
01.10.2019 |
01.12.2019 |
Начальник управления организации медицинской помощи взрослому населению и ведомственного контроля качества медицинской деятельности Департамента здравоохранения Ивановской области. Главный внештатный специалист - кардиолог Департамента здравоохранения Ивановской области. |
Издан приказ Департамента здравоохранения Ивановской области о маршрутизации пациентов с ХСН в терапевтические отделения и кардиологические отделения области. |
16 |
Разработка и внедрение плана мероприятий по увеличению количества ангиохирургических и нейрохирургических операций с достижением целевого показателя 15% у пациентов с геморрагическим инсультом; (информирование населения, разработка алгоритмов, обучение персонала). |
01.10.2019 |
01.12.2024 |
Руководители медицинских организаций, на базе которых имеются РСЦ и ПСО. |
Осуществляется план по увеличению количества ангиохирургических и нейрохирургических операций с геморрагическим инсультом, к 2024 году достижение 15%. Охват информационной кампании 60%. Утверждены алгоритмы. Обучено 100% специалистов. |
17 |
Разработка и внедрение плана мероприятий по обеспечению методики тромболитической терапии (информирование населения, разработка алгоритмов, обучение персонала). |
01.10.2019 |
01.12.2024 |
Руководители медицинских организаций, на базе которых имеются РСЦ и ПСО. |
Проводится регулярный мониторинг выполнения обеспечения доли применения методики тромболитической терапии с достижением целевого показателя 5% от всех случаев ишемического инсульта. Охват информационной кампании 60%. Утверждены алгоритмы. Обучено 100% специалистов. |
Кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи больным ССЗ | |||||
1 |
Мероприятия по мониторингу кадрового обеспечения |
01.01.2019 |
31.12.2024 |
Начальник управления кадрового, правового обеспечения и делопроизводства Департамента здравоохранения Ивановской области. Главные внештатные специалисты по профилю. |
Проводится ежеквартальный мониторинг кадрового обеспечения. |
2 |
Обеспечение укомплектованности профильными специалистами РСЦ, в том числе анестезиологами-реаниматологами ПРИТ и БИТР, врачами по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению отделений рентгенохирургических методов лечения в соответствии с приказами Минздрава России. |
01.09.2019 |
31.12.2020 |
Начальник управления кадрового, правового обеспечения и делопроизводства Департамента здравоохранения Ивановской области. Руководители медицинских организаций Ивановской области. |
Подготовлены врач - анестезиолог-реаниматолог, врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению для ОБУЗ "ИвОКБ" к 31.12.2020. |
3 |
Обеспечение укомплектованности профильными специалистами ПСО и кардиологических отделений, в том числе анестезиологами-реаниматологами ПРИТ и БИТР. |
2019 |
2024 |
Начальник управления кадрового, правового обеспечения и делопроизводства Департамента здравоохранения Ивановской области. Руководители медицинских организаций Ивановской области |
Подготовлен врач - анестезиолог-реаниматолог для ОБУЗ "ГКБ N 3 г. Иванова" к 31.12.2019. Врач функциональной диагностики для ОБУЗ "Кардиологический диспансер" к 31.12.2020. |
4 |
Обеспечение укомплектованности профильными специалистами ПСО и кардиологических отделений врачами физической и реабилитационной медицины. |
01.01.2020 |
31.12.2022 |
Начальник управления кадрового, правового обеспечения и делопроизводства Департамента здравоохранения Ивановской области. Руководители медицинских организаций Ивановской области. |
Подготовлены врачи по физической и реабилитационной медицине для ОБУЗ "Шуйская ЦРБ", ОБУЗ "Кинешемская ЦРБ", ОБУЗ "ГКБ N 3 г. Иванова", ОБУЗ "Кардиологический диспансер". Подготовлено 6 специалистов. |
5 |
Обеспечение укомплектованности профильными специалистами ПСО и кардиологических отделений для обеспечения работы реабилитационных коек. |
01.01.2020 |
31.12.2024 |
Начальник управления кадрового, правового обеспечения и делопроизводства Департамента здравоохранения Ивановской области. Руководители медицинских организаций Ивановской области. |
Подготовлены: клинические психологи - 3, клинические логопеды - 3, физические терапевты - 6, эрготерапевты - 4, медицинские сестры по медицинской реабилитации - 10. |
6 |
Обеспечение укомплектованности профильными специалистами - врачами ультразвуковой диагностики ПСО и кардиологических отделений |
01.08.2019 |
31.12.2019 |
Начальник управления кадрового, правового обеспечения и делопроизводства Департамента здравоохранения Ивановской области. Руководители медицинских организаций Ивановской области. |
Подготовлен 1 врач ультразвуковой диагностики для ОБУЗ "Кинешемская ЦРБ" к 31.12.2019, ОБУЗ "ГКБ N 3 г. Иванова" к 31.12.2019. |
7 |
Обеспечение укомплектованности врачами-кардиологами амбулаторного звена |
01.04.2019 |
31.12.2020 |
Начальник управления кадрового, правового обеспечения и делопроизводства Департамента здравоохранения Ивановской области. Руководители медицинских организаций Ивановской области |
Подготовлен 1 кардиолог для ОБУЗ "Кардиологический диспансер" к 31.12.2019, 1 кардиолог к 31.12.2020. Подготовлен кардиолог для ОБУЗ "Кинешемская ЦРБ" к 31.12.2019, 1 кардиолог для ОБУЗ "Шуйская ЦРБ" к 31.12.2020. |
Организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи | |||||
1 |
Мероприятия по обеспечению телемедицинских консультаций, консилиумов с профильными НМИЦ. |
01.05.2019 |
31.12.2024 |
Руководители медицинских организаций Ивановской области |
Проведение телемедицинских консультаций не менее 1 раза в неделю центрами 3 уровня. |
2 |
Мероприятия по созданию единого цифрового контура в регионе, включая создание Единого центра маршрутизации пациентов с ССЗ, ЦВЗ. |
01.01.2020 |
31.12.2024 |
Первый заместитель директора Департамента здравоохранения Ивановской области - статс-секретарь. Директор ОБУЗОТ МИАЦ. Главные внештатные специалисты Департамента здравоохранения Ивановской области. |
Создан единый центр маршрутизации пациентов с ССЗ, ЦВЗ. |
3 |
Применение систем отслеживания электронной очереди для амбулаторных и стационарных пациентов. |
01.09.2019 |
31.12.2024 |
Руководители медицинских организаций Ивановской области. |
Отслеживание соблюдения сроков и регламентов оказания услуг. |
4 |
Анализ качества оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ. |
01.09.2019 |
31.12.2024 |
Главный внештатный специалист Департамента здравоохранения Ивановской области по организации медицинской помощи больным с ОНМК. Главный внештатный специалист - кардиолог Департамента здравоохранения Ивановской области. Главный внештатный специалист Департамента здравоохранения Ивановской области по скорой медицинской помощи. Главный внештатный специалист Департамента здравоохранения Ивановской области по медицинской реабилитации |
Ежеквартальные аналитические отчеты главных внештатных специалистов |
5 |
Мероприятия по обеспечению оказания телемедицинских консультаций центрам 2 уровня. |
01.01.2020 |
31.12.2024 |
Главный врач ОБУЗ "ИвОКБ". Главный врач ОБУЗ "Кардиологический диспансер". |
Проведение не менее 2 консультаций в месяц. |
6 |
Внедрение регистров пациентов с АГ, ИБС. |
01.01.2019 |
31.12.2024 |
Руководители медицинских организаций Ивановской области, оказывающих ПСМП. Главный врач ОБУЗ "Кардиологический диспансер". Директор ОБУЗОТ МИАЦ. |
Ведение регистра пациентов с АГ (медицинскими организациями первичного звена), регистра пациентов с ИБС (ОБУЗ "Кардиологический диспансер"). |
7 |
Ведение регистра пациентов с легочной гипертензией, пациентов, получивших ВМП (трансплантация сердца, ИКВД и т.д.), во взаимодействии с профильными НМИЦ. |
01.01.2019 |
31.12.2024 |
Главный врач ОБУЗ "Кардиологический диспансер", Директор ОБУЗОТ МИАЦ. |
100% внесение в регистр пациентов с легочной гипертензией, пациентов, получивших ВМП (трансплантация сердца, ИКВД и т.д.). |
8 |
Мероприятия по совершенствованию статистического учета и отчетности, включая внедрение расчета стандартизованных показателей смертности населения, раздельного учета заболеваемости и смертности населения по БСК в разрезе муниципальных образований с учетом типа проживания (город/село). |
01.01.2020 |
31.12.2021 |
Начальник управления организации медицинской помощи взрослому населению и ведомственного контроля качества медицинской деятельности Департамента здравоохранения Ивановской области. Директор ОБУЗОТ МИАЦ. |
Внедрен и осуществляется расчет стандартизованных показателей смертности населения, раздельного учета заболеваемости и смертности населения по БСК в разрезе муниципальных образований с учетом типа проживания (город/село). |
Мероприятия по дооснащению ПСО, РСЦ | |||||
1 |
Переоснащение регионального сосудистого центра, в том числе оборудованием для ранней медицинской реабилитации. |
01.01.2020 |
31.12.2024 |
Заместитель директора Департамента здравоохранения Ивановской области. |
Переоснащен региональный сосудистый центр, в том числе оборудованием для ранней медицинской реабилитации. |
2 |
Переоснащение первичных сосудистых отделений, в том числе оборудованием для ранней медицинской реабилитации. |
01.01.2019 |
31.12.2024 |
Заместитель директора Департамента здравоохранения Ивановской области. |
Переоснащены первичные сосудистые отделения, в том числе оборудованием для ранней медицинской реабилитации. |
3 |
Дооснащение первичного сосудистого отделения на базе ОБУЗ "Кинешемская ЦРБ" оборудованием для проведения рентгенэндоваскулярных методов лечения. |
01.01.2019 |
31.12.2019 |
Заместитель директора Департамента здравоохранения Ивановской области. |
Дооснащено первичное сосудистое отделение ОБУЗ "Кинешемская ЦРБ" оборудованием для проведения рентгенэндоваскулярных методов лечения. |
<< Назад |
||
Содержание Постановление Правительства Ивановской области от 10 октября 2019 г. N 391-п "О внесении изменений в постановление Правительства... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.