Приложение. Согласие на обработку персональных данных

Приложение
к положению о кадровом резерве
Администрации города Оренбурга

Согласие на обработку персональных данных

Я,___________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

зарегистрированный(ая) по адресу: ______________________________

_____________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность (серия, номер, дата выдачи, выдавший орган)

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие _______________________ на обработку (любое действие (операцию) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) следующих персональных данных:

фамилия, имя, отчество, дата и место рождения;

прежние фамилия, имя, отчество (в случае изменения), дата, место и причина их изменения;

гражданство (изменение гражданства, дата и причина, наличие гражданства (подданства), вида на жительство иностранного государства);

владение иностранными языками и языками народов Российской Федерации;

образование (когда и какие образовательные, научные и иные организации закончил(а), номера документов об образовании, направление подготовки или специальность по документу об образовании, квалификация);

выполняемая работа с начала трудовой (служебной) деятельности (включая работу по совместительству, предпринимательскую и иную деятельность), военная служба;

классный чин государственной, муниципальной службы, воинское или специальное звание, дипломатический ранг (кем и когда присвоены);

государственные награды, иные награды и знаки отличия (кем и когда награжден(а);

ученая степень, ученое звание (кем и когда присуждены, присвоены, номер документа);

адрес и дата регистрации по месту жительства (месту пребывания), адрес места фактического проживания;

паспорт (серия, номер, когда и кем выдан);

паспорт, удостоверяющий личность гражданина Российской Федерации за пределами Российской Федерации (серия, номер, когда и кем выдан);

номер телефона (домашнего, мобильного);

фамилии, имена, отчества, даты и места рождения, адреса регистрации по месту жительства (месту пребывания), месту фактического проживания детей;

свидетельства о государственной регистрации актов гражданского состояния;

пребывание за границей (когда, где, с какой целью);

близкие родственники, бывшие супруга (супруг), постоянно проживающие за границей и (или) оформляющие документы для выезда на постоянное место жительства в другое государство (фамилии, имена, отчества, с какого времени проживают за границей);

отношение к воинской обязанности, сведения о воинском учете;

идентификационный номер налогоплательщика;

номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования;

номера расчетных счетов, банковских карт;

возбуждение или прекращение уголовного дела (дата, основания) в отношении меня, моих близких родственников, наличие судимости (в том числе снятой или погашенной) у детей, отца, матери, братьев, сестер, супруга (супруги), бывшего супруга (супруги);

привлечение к административной ответственности (дата, основание);

допуск к государственной тайне, оформленный за период работы, учебы (номер формы);

результаты психологического обследования;

наличие (отсутствие) заболевания, препятствующего поступлению на работу и ее прохождению на должностях муниципальной службы, подтвержденного заключением медицинского учреждения;

результаты медицинского осмотра;

сведения о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера, а также о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера несовершеннолетних детей;

иные персональные данные, обработка которых необходима для обеспечения включения в кадровый резерв _____________________________.

Вышеуказанные персональные данные предоставляю для обработки в целях обеспечения соблюдения в отношении меня законодательства Российской Федерации в сфере отношений, связанных с включением в кадровый резерв __________________________________________________.

Я ознакомлен(а) с тем, что согласие на обработку персональных данных действует с даты подписания настоящего согласия и до даты исключения из кадрового резерва ________________________________________________.

Подпись __________________________________________ (Ф.И.О. субъекта персональных данных)

Дата ________________