Приложение N 4. Согласие на обработку персональных данных третьего лица при предоставлении муниципальной услуги "Принятие решения о предоставлении или отказе в предоставлении земельных участков для индивидуального жилищного строительства, ведения личного подсобного хозяйства, садоводства или огородничества многодетным семьям" на территории муниципального образования "Город Мичуринск Тамбовской области - городской округ"

Приложение N 4
к Административному регламенту предоставления муниципальной услуги
"Принятие решения о предоставлении или отказе в предоставлении
земельных участков для индивидуального жилищного строительства,
ведения личного подсобного хозяйства, садоводства или
огородничества многодетным семьям" на территории муниципального
образования "Город Мичуринск Тамбовской области - городской округ"

                             СОГЛАСИЕ

         на обработку персональных данных третьего лица при

        предоставлении муниципальной услуги "Принятие решения

        о предоставлении или отказе в предоставлении земельных

         участков для индивидуального жилищного строительства,

  ведения личного подсобного хозяйства, садоводства или огородничества

     многодетным семьям" на территории муниципального образования

       "Город Мичуринск Тамбовской области - городской округ"

     В  соответствии  с  Федеральным  законом  от  27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных    данных"    выражаю  свое  согласие  на  обработку  (сбор,

систематизацию,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

использование,  распространение  (передачу) способами, не противоречащими

закону,  моих  персональных  данных,  а именно: фамилии, имени, отчества,

даты рождения, места жительства, места работы, семейного положения и т.д.

     Обработка  моих  персональных  данных  будет  производиться  с целью

предоставления  муниципальной  услуги  "Принятие решения о предоставлении

или  отказе  в  предоставлении  земельных  участков  для  индивидуального

жилищного    строительства,    ведения    личного  подсобного  хозяйства,

садоводства или огородничества многодетным семьям"

     Настоящее  согласие  сохраняет  силу  до  получения  постановления о

предоставлении    земельного    участка    под   индивидуальное  жилищное

строительство  либо для ведения личного подсобного хозяйства, садоводства

или    огородничества    в    собственность    бесплатно  либо  отказа  в

предоставлении земельного участка

_________________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество лица (законного представителя), адрес проживания

паспорт _______________, выдан ____________, кем ________________________

серия, номер

"___" _________ 20___ года

______________________________________

подпись лица (законного представителя)