Приложение к Положению о комиссии по подготовке и проведению ежегодного городского конкурса "Благотворитель города Южно-Сахалинска"

Приложение
к Положению о комиссии по
подготовке и проведению ежегодного
городского конкурса "Благотворитель
города Южно-Сахалинска"

Заявление
на участие в заседании комиссии
по подготовке и проведению
ежегодного городского конкурса
"Благотворитель города Южно-Сахалинска"

Я, _________________________________________________________________

                   (Ф.И.О. заинтересованного лица)

паспорт серии ________________________ номер _______________________

выдан ____________________________________ "___" ___________________

               (кем и когда выдан)

прошу допустить меня к участию в заседании комиссии по  подготовке и

проведению ежегодного  городского  конкурса  "Благотворитель  города

Южно-Сахалинска", которое состоится "____" _____________ ______ года

_______ час. ___________ мин.,

по адресу __________________________________________________________

Контактные данные заинтересованного лица*:

телефон ______________ адрес для корреспонденции ___________________

электронная почта __________________________________________________

Являюсь представителем** ___________________________________________

                      (наименование организации (юридического лица),

____________________________________________________________________

     государственного органа, органа местного самоуправления,

     представителем которого является заинтересованное лицо)

Реквизиты доверенности _____________________________________________

Дата _________________ Подпись _________________

_____________________________

* Контактные данные заинтересованного лица заполняются при наличии указанных реквизитов.

** Заполняются, если заинтересованное лицо является представителем организации (юридического лица), государственного органа, органа местного самоуправления.