Приложение

Приложение
к постановлению администрации
города Чебоксары
от 10.10.2019 N 2443

Приложение N 4
к Административному регламенту
администрации города Чебоксары

Администрация города Чебоксары

Адрес: 428032, г. Чебоксары, ул. К. Маркса, 36. Телефон: 23-42-73, 23-42-66

ОРДЕР-РАЗРЕШЕНИЕ НА ПРОИЗВОДСТВО ЗЕМЛЯНЫХ РАБОТ

            N ____________ от "______" ________________ 20___ г.

      (действителен  после  регистрации  в организациях, указанных

               в пункте  на  обратной стороне листа)

"ЗАКАЗЧИК":______________________________________________________________

                      наименование и адрес организации

_____________________________________________ телефон ___________________

"ПОДРЯДЧИК" _____________________________________________________________

                      наименование и адрес организации

____________________________________________________ телефон_____________

Наименование объекта ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Адрес производства работ:

от ______________________________________________________________________

до ______________________________________________________________________

Вид и объем вскрываемого покрытия: пр. часть ________ тротуар ___________

газон ___________

Информация о заинтересованных лицах, выданная Управлением  архитектуры  и

градостроительства администрации города Чебоксары "____" ________________

201__ г. N______________

Производство работ разрешено:

Перечень работ __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

с "______" __________________ 20___ г. по "_____" ______________ 20___ г.

Перечень работ __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

с "______" _________________ 20___ г. по "_____" _______________ 20___ г.

дата продления ______________________ М.П. и подпись ____________________

Перечень работ __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

с "_____" __________________ 20___ г. по "______" ______________ 20___ г.

дата продления ______________________ М.П. и подпись ____________________

Особые условия:

1. Ордер-разрешение на производство земляных работ, не является разрешительным документом на производство строительно-монтажных работ.

2. При задержке срока начала работ, указанного в ордере, более 5 дней разрешение, не действительно.

3. В случае невыполнения работ в установленный в ордере срок, за 5 дней до его истечения продлить действие ордера-разрешения, предоставив обращение о продлении, график производства работ, схематический чертеж с нанесением границ выполненных и оставшихся работ.

4. Установка типового ограждения с указанием производителя работ и контактного телефона.

5. Обеспечить безопасный проход пешеходов и проезд спецмашин.

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Корешок ордера-разрешения на производство земляных работ к N ___ от _____

201___ г.

Наименование организации ________________________________________________

Адрес производства работ ________________________________________________

_________________________________________________________________________

Наименование работ ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

Организация,  восстанавливающая  дорожное  покрытие и срок восстановления

_________________________________________________________________________

Без подписи заместителя главы администрации по вопросам ЖКХ ордер не действителен.

Обязательные условия

До начала работ ордер-разрешение должен быть зарегистрирован в  следующих

организациях:

1. ф-л АО "Газпром газораспределение Чебоксары" (28-93-49, 28-94-00) ____

2. ОСП "ЧЭС" ООО "Коммунальные технологии" (39-24-79) ___________________

3. АО "Водоканал" (56-65-60, 20-16-36) __________________________________

4. ПАО "Ростелеком" ГТС (56-19-19) ______________________________________

5. МУП "Теплосеть" (50-03-03) ___________________________________________

6. ПАО "Ростелеком" ТЦТЭТ (62-75-50, 89083093322) _______________________

7. АО "Горсвет" (63-03-00) ______________________________________________

8. ГИБДД УМВД РФ по г. Чебоксары (28-74-56, 39-75-87) ___________________

9. Отдел ЖКХ администрации ____________________________ района __________

10. АО "Дорэкс" (63-16-41) ______________________________________________

11. Энергослужба МУП "ЧТУ" (62-23-00) ___________________________________

12. ОТ по ЭОВБ (ливневые сети) (37-67-45, 23-42-63) _____________________

13. МБУ "Управление экологии г. Чебоксары" (28-76-07) ___________________

14. МКУ "Земельное управление" (23-52-64 ул. Пирогова, 18/1) ____________

15. Управляющая компания ________________________________________________

Дополнительные согласования:

16. _____________________________________________________________________

17. _____________________________________________________________________

18. _____________________________________________________________________

Заместитель главы администрации

г. Чебоксары по вопросам ЖКХ                                В.И. Филиппов

М.П.

Начальник ОК за ПЗР                                         Н.А. Рысюкова

                   "____" ___________________ 20___ г.

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Корешок ордера-разрешения сдается по месту получения для его закрытия после получения справки по восстановлению нарушенных элементов благоустройства в процессе производства земляных работ.

Ордер-разрешение закрыт:

Специалист ОК за ПЗР ____________________________________________________

Владелец территории _____________________________________________________

Подписи заверяются печатью.