Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление в собственность
земельных участков, находящихся в
собственности муниципального образования,
и земельных участков,
государственная собственность
на которые не разграничена, бесплатно"
N запроса |
|
|
|
|
|
Орган, обрабатывающий запрос на предоставление муниципальной услуги |
Данные заявителя (для физического лица, индивидуального предпринимателя) | |||||||
Фамилия |
|
||||||
Имя |
|
||||||
Отчество (при наличии) |
|
||||||
Дата рождения |
|
||||||
Полное наименование индивидуального предпринимателя*(1) |
|
||||||
ОГРНИП*(2) |
|
||||||
Документ, удостоверяющий личность заявителя | |||||||
Вид |
|
||||||
Серия |
|
Номер |
|
||||
Выдан |
|
Дата выдачи |
|
||||
Адрес регистрации заявителя/Юридический адрес (адрес регистрации) индивидуального предпринимателя*(3) | |||||||
Индекс |
|
Регион |
|
||||
Район |
|
Населенный пункт |
|
||||
Улица |
|
||||||
Дом |
|
Корпус |
|
Квартира |
|
||
Адрес места жительства заявителя/Почтовый адрес индивидуального предпринимателя*(4) | |||||||
Индекс |
|
Регион |
|
||||
Район |
|
Населенный пункт |
|
||||
Улица |
|
||||||
Дом |
|
Корпус |
|
Квартира |
|
||
| |||||||
Контактные данные |
|
||||||
|
*(1) Поле заполняется, если тип заявителя "Индивидуальный предприниматель"
*(2) Поле заполняется, если тип заявителя "Индивидуальный предприниматель"
*(3) Заголовок зависит от типа заявителя
*(4) Заголовок зависит от типа заявителя
Заявление
Прошу предоставить земельный участок площадью _____ кв. м, местоположение
земельного участка: ____________________________________________________,
________________________________________________________________________,
кадастровый номер ______________________________________________________,
(в случае если границы земельного
участка подлежат уточнению)
для _____________________________________________________________________
(цель использования земельного участка)
_________________________________________________________________________
вид испрашиваемого права: ______________________________________________,
основание предоставления земельного участка без проведения торгов
из числа предусмотренных пунктом 2 статьи 39.3, статьей 39.5, пунктом 2
статьи 39.6 или пунктом 2 статьи 39.10 Земельного кодекса: ______________
_________________________________________________________________________
реквизиты решения об утверждении проекта межевания территории, если
образование испрашиваемого земельного участка предусмотрено указанным
проектом ________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных
или муниципальных нужд в случае, если земельный участок предоставляется
взамен земельного участка, изымаемого для государственных или
муниципальных нужд ______________________________________________________
_________________________________________________________________________
реквизиты решения об утверждении документа территориального
планирования и (или) проекта планировки территории в случае, если
земельный участок предоставляется для размещения объектов,
предусмотренных указанными документом и (или) проектом __________________
_________________________________________________________________________,
кадастровый номер земельного участка или кадастровые номера
земельных участков, из которых в соответствии с проектом межевания
территории, со схемой расположения земельного участка или с проектной
документацией о местоположении, границах, площади и об иных
количественных и качественных характеристиках лесных участков
предусмотрено образование испрашиваемого земельного участка в случае,
если сведения о таких земельных участках внесены в государственный
кадастр недвижимости ____________________________________________________
Представлены следующие документы | ||||||||
1 |
|
|||||||
2 |
|
|||||||
3 |
|
|||||||
| ||||||||
Место получения результата предоставления муниципальной услуги |
|
|||||||
Способ получения результата |
|
|||||||
| ||||||||
Данные представителя (уполномоченного лица) | ||||||||
Фамилия |
|
|||||||
Имя |
|
|||||||
Отчество (при наличии) |
|
|||||||
Дата рождения |
|
|||||||
Документ, удостоверяющий личность представителя (уполномоченного лица) | ||||||||
Вид |
|
|||||||
Серия |
|
Номер |
|
|||||
Выдан |
|
Дата выдачи |
|
|||||
Адрес регистрации представителя (уполномоченного лица) | ||||||||
Индекс |
|
Регион |
|
|||||
Район |
|
Населенный пункт |
|
|||||
Улица |
|
|||||||
Дом |
|
Корпус |
|
Квартира |
|
|||
Адрес места жительства представителя (уполномоченного лица) | ||||||||
Индекс |
|
Регион |
|
|||||
Район |
|
Населенный пункт |
|
|||||
Улица |
|
|||||||
Дом |
|
Корпус |
|
Квартира |
|
|||
| ||||||||
Контактные данные |
|
|||||||
|
|
|
|
Дата |
|
Подпись/ФИО |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.