Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Решение Тындинского районного Совета народных депутатов Амурской области от 13 сентября 2019 г. N 243 "Об утверждении Положения о порядке реализации правотворческой инициативы граждан в Тындинском муниципальном районе"
- Приложение. Положение о порядке реализации правотворческой инициативы граждан в Тындинском муниципальном районе
- Приложение. Подписной лист
Приложение. Подписной лист
Приложение
к Положению о порядке реализации правотворческой
инициативы граждан в Тындинском муниципальном районе
ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем правотворческую инициативу о
внесении на рассмотрение ________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование органа местного самоуправления или должностного лица
местного самоуправления)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(форма проекта муниципального правового акта и его наименование)
и согласны на обработку персональных данных, предоставленных ниже,
в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О
персональных данных" в органе местного самоуправления, должностным лицом
местного самоуправления, в компетенцию которого входит принятие такого
муниципального правового акта, на срок рассмотрения правотворческой
инициативы.
|
N п/п |
Фамилия, имя, отчество |
Дата рождения |
Адрес места жительства |
Паспорт или иной документ, удостоверяющий личность (серия, номер, дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ) |
Подпись |
Дата подписания |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Согласие на обработку персональных данных может быть отозвано
субъектом персональных данных на основании его письменного заявления,
поданного в указанный орган местного самоуправления или должностному
лицу местного самоуправления.
Подписной лист заверяю:
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, место жительства, паспорт или иной документ,
удостоверяющий личность
_________________________________________________________________________
(серия, номер, дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ)
_________________________________________________________________________
уполномоченного представителя инициативной группы)
________________
(подпись и дата)