Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению администрации города
от 03.10.2019 N 3522

Приложение N 8
к административному регламенту

Форма
акта о проведении мероприятия по контролю без взаимодействия с органами государственной власти, органами местного самоуправления, юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями

____________________________________________________________________ _______

(Администрация города Нижнего Новгорода)

Акт
о проведении мероприятия по контролю без взаимодействия с органами государственной власти, органами местного самоуправления, юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями

"		"		20		г.
								(место составления)

На основании задания, утвержденного "___" _____________ 20__ года, проведено мероприятие по контролю:

____________________________________________________________________ ____________,

в целях предупреждения и выявления нарушений требований, установленных законодательством Российской Федерации, законодательством Нижегородской области в отношении объектов земельных отношений

Должностные лица, проводившие мероприятия по контролю без взаимодействия с органами государственной власти, органами местного самоуправления, юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями:

1) _________________________________________________________________________ _____

2) _________________________________________________________________________ _____

3) _________________________________________________________________________ _____

(должности, фамилии, имена, отчества)

В ходе мероприятий по контролю без взаимодействия с органами государственной власти, органами местного самоуправления, юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями был проведен осмотр

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

(описание осматриваемых территорий, в т.ч. место (адрес) проведения мероприятий)

В результате осмотра обнаружено следующее (перечень проведенных мероприятий):

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

Тем самым обнаружены признаки нарушения:

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

Сведения о лицах, допустивших нарушения (в случаях их установления):

____________________________________________________________________ ____________

Настоящий акт составлен на ____ страницах в 1 экземпляре.

Прилагаемые документы:

1) _________________________________________________________________________ _____;

2) _________________________________________________________________________ _____;

3) _________________________________________________________________________ _____.

Подпись муниципального инспектора, проводившего наблюдение:

_____________________

(дата, подпись)

_____________________

(дата, подпись)

Подписи лиц, участвующих и привлеченных к проведению мероприятия по контролю:

(дата, подпись)		(Ф.И.О., должность)

(дата, подпись)		(Ф.И.О., должность)