Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешений на проведение авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных полётов воздушных судов, полетов беспилотных летательных аппаратов, подъемов привязных аэростатов над населенными пунктами, а также посадку (взлет) на расположенных в границах муниципального образования - Старожиловский муниципальный район Рязанской области площадках, сведения о которых не опубликованы в документах аэронавигационной информации

Приложение N 1
к Административному регламенту

                                          В администрацию Старожиловского

                                  муниципального района Рязанской области

                                  от ____________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество заявителя

                                       (с указанием должности заявителя -

                                            при подаче заявления от

                                               юридического лица)

                                  _______________________________________

                                    (данные документа, удостоверяющего

                                       личность физического лица)

                                  _______________________________________

                                     (полное наименование с указанием

                                      организационно-правовой формы

                                          юридического лица)

                                  _______________________________________

                                    (адрес места жительства/нахождения)

                                  телефон: _____________________________,

                                  факс: ________________________________,

                                  e-mal: _______________________________.

                          Заявление

о выдаче разрешений на проведение авиационных работ, парашютных прыжков,

     демонстрационных полётов воздушных судов, полетов беспилотных

   летательных аппаратов, подъемов привязных аэростатов над населенными

      пунктами, а также посадку (взлет) на расположенных в границах

     муниципального образования - Старожиловский муниципальный район

     Рязанской области площадках, сведения о которых не опубликованы

               в документах аэронавигационной информации

     Прошу выдать разрешение на выполнение ______________________________

                                       (вид деятельности по использованию

                                            воздушного пространства)

над территорией  Старожиловского муниципального района  Рязанской области

на воздушном судне:

тип: ____________________________________________________________________

государственный (регистрационный) опознавательный знак: _________________

заводской номер (при наличии): __________________________________________

     Срок    использования    воздушного   пространства  над  территорией

Старожиловского муниципального района Рязанской области:

начало: _____________________, окончание: ______________________________.

     Место    использования    воздушного  пространства  над  территорией

Старожиловского муниципального района Рязанской области:

_________________________________________________________________________

          (посадочные площадки, планируемые к использованию)

     Время    использования    воздушного  пространства  над  территорией

Старожиловского муниципального района Рязанской области:

________________________________________________________________________.

                            (ночное/дневное)

     Прилагаю  документы,  необходимые  для  предоставления муниципальной

услуг ___________________________________________________________________

     В  целях  оказания  муниципальной услуги даю согласие на обработку и

проверку указанных мною в заявлении персональных данных.

     Результат оказания муниципальной услуги прошу предоставить: ________

_________________________________________________________________________

          (лично в уполномоченной организации (МФЦ), лично

         в управлении транспорта, электронной почтой, почтой)

___________________ _________ ___________________

(число, месяц, год) (подпись)    (расшифровка)