Приложение 2. Отчет об исполнении соглашения

Приложение 2
к Порядку

Форма

Отчет
__________________________________________________
(наименование исполнителя муниципальной услуги)
об исполнении соглашения от ____________ N _______

Раздел ____ <*>. Наименование муниципальной услуги: ____________________

Код услуги по общероссийскому базовому (отраслевому) перечню (классификатору) муниципальных услуг или региональному перечню муниципальных услуг
Уникальный номер реестровой записи
Содержание муниципальной услуги
Условия (формы) оказания муниципальной услуги
Категории потребителей муниципальных услуг
Место оказания муниципальной услуги
Срок начала и окончания оказания муниципальной услуги

Показатель объема оказания муниципальной услуги						Показатель качества оказания муниципальной услуги
наименование, единица измерения	плановое значение на год	исполнено на отчетную дату	допустимое (возможное) отклонение	отклонение, превышающее допустимое (возможное) значение	причина отклонения	наименование, единица измерения	плановое значение на год	исполнено на отчетную дату	допустимое (возможное) отклонение	отклонение, превышающее допустимое (возможное) значение	причина отклонения
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12

Утверждаю:		Согласовано:
_______________________________ (руководитель исполнителя услуги)		_______________________________ (руководитель уполномоченного органа)
________ ______________________ (подпись) (Ф.И.О.)		________ ______________________ (подпись) (Ф.И.О.)
М.П. __________________________ (дата)		М.П. __________________________ (дата)

--------------------------------

<*> Нумерация разделов формируется по количеству муниципальных услуг в социальных сферах, оказываемых исполнителем муниципальных услуг.