Приложение N 1. Заявка на участие во Всероссийских соревнованиях среди студентов по баскетболу 3x3

Приложение N 1

ЗАЯВКА
на участие во Всероссийских соревнованиях среди студентов по баскетболу 3x3

Пол муж./жен.	Название команды					Город
Допуск (подпись) рук-ля комиссии по допуску	Игроки (ФИО)	Дата рождения	Сокращ. название вуза/ссуза	Серия и номер паспорта	N студ. билета/диплома (выпуск 2019)	Моб. телефон	Подпись врача о допуске, печать
	1 кап.
	2
	3
	4
	5
Сопровождающее лицо (ФИО)		Паспорт		Моб. Телефон		Электронная почта
Врач (ФИО)		Допущено игроков _____________		Дата		Подпись врача, печать медицинского учреждения
Руководитель комиссии по допуску (ФИО)		Допущено игроков _____________		Дата		Подпись

      Капитан команды (ФИО) ________________________ Подпись _______________ Дата _____________