Приложение

Приложение
к постановлению
Администрации Томской области
от 11.10.2019 N 366а

Приложение N 2
к Порядку предоставления субсидий
на содействие достижению целевых
показателей региональных программ
развития агропромышленного комплекса
(на возмещение части затрат)

Форма

Отчет
о достижении результатов, показателей на 31 декабря 20 ____ года

Наименование получателя субсидии ________________________________________

Наименование результата, показателя, единица измерения	Плановое значение результата, показателя и на текущий год	Фактически достигнутое значение результата, показателя по состоянию на отчетную дату	Процент выполнения плана	Причина отклонения

________________________________	________________	________________________________
(Наименование заявителя	(Подпись)	(Фамилия, имя, отчество
с указанием должности)		(последнее - при наличии)

Место печати (при наличии)