Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение
Приложение
к постановлению Правительства
Новгородской области
от 11 октября 2019 г. N 410
Региональная программа
"Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Новгородской области"
(утв. постановлением Правительства Новгородской области от 28 июня 2019 г. N 243)
1. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Новгородской области. Основные показатели оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в разрезе районов Новгородской области
1.1. Анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний по Новгородской области
Таблица 1 - Население Новгородской области
|
Наименование |
Численность прикрепленного населения (на 01.01.2018) |
% |
|
Всего (чел.), |
606476 |
100 |
|
в том числе взрослое население, |
488859 |
80,6 |
|
в том числе дети 0-17 лет включительно |
117617 |
19,4 |
|
Трудоспособного возраста |
319384 |
52,7 |
|
Моложе трудоспособного возраста |
107241 |
17,7 |
|
Старше трудоспособного возраста |
179851 |
29,6 |
|
Мужчины |
273585 |
45,1 |
|
Женщины |
332891 |
54,9 |
|
Сельское население |
175990 |
29,0 |
|
Городское население |
430486 |
71,0 |
Таблица 2 - Смертность от болезней системы кровообращения (на 100,0 тыс. населения)
|
Показатель |
2017 |
2018 |
|
1 |
2 |
3 |
|
Смертность от болезней системы кровообращения (далее БСК) |
932,0 |
895,3 |
|
Смертность от острого коронарного синдрома (далее ОКС) (I20.0, I21-I24) |
69,5 |
67,4 |
|
Смертность от острого нарушения мозгового кровообращения (далее ОНМК) (G45, I60-I64) |
137,6 |
135,4 |
|
Смертность от хронических форм ишемической болезни сердца (далее ИБС) (I25) |
451,1 |
428,9 |
|
Смертность от других форм цереброваскулярных болезней (далее ЦВБ) (I65-I69) |
49,3 |
56,0 |
|
Смертность от гипертонической болезни (далее ГБ) (I10-I15) |
11,9 |
11,5 |
По данным за 2018 год показатель смертности от БСК составил 895,3 на 100,0 тыс. населения. Наблюдается снижение показателя смертности на 3,9% по сравнению с аналогичным периодом предыдущего года. Всего умерших - 5411 человек, прирост числа умерших - 278 человек.
Таблица 3 - Анализ показателей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний
|
Название заболевания |
Код МКБ 10 |
2013 год |
2014 год |
2015 год |
2016 год |
2017 год |
2018 год |
|
ГБ |
I10-I15 |
- |
14,7 |
10,2 |
9,9 |
11,9 |
11,5 |
|
Инфаркт миокарда (далее ОИМ) |
I21-I22 |
60,4 |
60,4 |
60,9 |
50,3 |
45,7 |
37,9 |
|
ИБС |
I20-I25 |
579,8 |
495,6 |
550,0 |
511,8 |
530,8 |
489,1 |
|
ЦВБ |
I60-I69 |
194,9 |
274,0 |
204,1 |
218,3 |
189,4 |
191,4 |
|
ОНМК |
I60-I64 |
114,6 |
150,7 |
172,3 |
151,0 |
139,1 |
135,4 |
|
Кардиомиопатия |
I42 |
- |
66,5 |
80,7 |
68,1 |
75,9 |
98,3 |
В структуре смертности первое место занимает ИБС. Доля данной причины составляет 54,8% (число умерших на 100,0 тыс. населения - 489,1) от общего числа умерших от БСК. Второе место - ЦВБ. Доля данной причины составляет 21,4% (число умерших на 100,0 тыс. населения - 191,4) от общего числа умерших от БСК. Третье место - кардиомиопатии. Доля данной причины составляет 11,0% (число умерших на 100,0 тыс. населения -98,3) от общего числа умерших от БСК. В динамике за 5 лет отмечается снижение смертности от ИБС, однако отмечается прирост смертности от кардиомиопатий (ключевая роль - смертность от алкогольной кардиомиопатии).
Таблица 4 - Анализ показателей смертности по месту проживания по итогам 2018 года
|
Причина смерти |
Проживание |
Код по МКБ-10 |
Пол |
Всего (чел.) |
||||
|
мужчины |
женщины |
|||||||
|
2017 год |
2018 год |
2017 год |
2018 год |
2017 год |
2018 год |
|||
|
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением |
село |
I10-I13 |
11 |
13 |
24 |
21 |
35 |
34 |
|
город |
14 |
17 |
24 |
19 |
38 |
36 |
||
|
ИБС |
село |
I21-I25 |
598 |
511 |
669 |
611 |
1267 |
1122 |
|
город |
917 |
880 |
1013 |
975 |
1930 |
1855 |
||
|
в том числе ОИМ |
село |
I21, I23 |
56 |
40 |
34 |
37 |
90 |
77 |
|
город |
55 |
58 |
85 |
70 |
140 |
128 |
||
|
в том числе повторный ОИМ |
село |
I22 |
5 |
8 |
3 |
3 |
8 |
11 |
|
город |
19 |
11 |
10 |
16 |
39 |
37 |
||
|
Кардиомиопатия |
село |
I42, I54 |
212 |
159 |
118 |
79 |
394 |
238 |
|
город |
236 |
211 |
158 |
155 |
330 |
366 |
||
|
Остановка сердца |
село |
I26 |
5 |
6 |
1 |
6 |
6 |
12 |
|
город |
8 |
13 |
3 |
18 |
11 |
31 |
||
|
ЦВБ |
село |
I60-I69 |
205 |
191 |
285 |
289 |
490 |
480 |
|
город |
278 |
290 |
377 |
391 |
655 |
681 |
||
|
в том числе ОНМК |
село |
I60-I64 |
151 |
127 |
199 |
194 |
350 |
321 |
|
город |
208 |
215 |
285 |
285 |
493 |
500 |
||
Таблица 5 - Анализ показателей смертности по половозрастным группам по итогам 2018 года
|
Причина смерти |
Год |
Код по МКБ-10 |
Возраст (лет) |
Трудоспособного возраста |
Нетрудоспособного возраста |
|||||||
|
20-29 |
30-39 |
40-49 |
50-54 |
55-59 |
60-69 |
70-79 |
80 и старше |
|||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
|
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением |
2018 |
I10-I13 |
0 |
2 |
0 |
1 |
4 |
23 |
25 |
15 |
6 |
64 |
|
2017 |
0 |
0 |
6 |
5 |
2 |
21 |
21 |
15 |
15 |
58 |
||
|
ИБС |
2018 |
I21-I25 |
1 |
20 |
59 |
80 |
157 |
646 |
805 |
1249 |
276 |
2714 |
|
2017 |
2 |
13 |
55 |
84 |
182 |
653 |
879 |
1329 |
299 |
2898 |
||
|
в том числе ОИМ |
2018 |
I21, I23 |
0 |
3 |
9 |
9 |
19 |
49 |
50 |
70 |
33 |
176 |
|
2017 |
1 |
3 |
7 |
15 |
15 |
56 |
62 |
71 |
37 |
193 |
||
|
в том числе повторный ОИМ |
2018 |
I22 |
0 |
0 |
1 |
2 |
4 |
13 |
12 |
16 |
6 |
42 |
|
2017 |
0 |
0 |
2 |
1 |
4 |
15 |
14 |
11 |
6 |
41 |
||
|
Кардиомиопатия |
2018 |
I42, I51 |
8 |
43 |
75 |
70 |
94 |
174 |
61 |
79 |
262 |
342 |
|
2017 |
11 |
62 |
115 |
81 |
133 |
200 |
72 |
50 |
346 |
377 |
||
|
Остановка сердца |
2018 |
I26 |
0 |
0 |
1 |
2 |
3 |
15 |
13 |
9 |
6 |
37 |
|
2017 |
1 |
2 |
3 |
3 |
1 |
5 |
1 |
1 |
10 |
7 |
||
|
ЦВБ |
2018 |
I60-I69 |
0 |
13 |
34 |
24 |
77 |
279 |
307 |
426 |
20 |
1041 |
|
2017 |
2 |
17 |
32 |
55 |
68 |
263 |
371 |
357 |
33 |
1012 |
||
|
в том числе ОНМК |
2018 |
I60-I64 |
0 |
12 |
33 |
23 |
65 |
201 |
215 |
271 |
110 |
711 |
|
2017 |
2 |
15 |
29 |
34 |
60 |
200 |
242 |
261 |
120 |
723 |
||
Смертность населения от БСК снизилась по сравнению с 2013 годом на 16,8% (2013 год - 1076,5 на 100,0 тыс. населения, 2018 год - 895,3 на 100,0 тыс. населения). Число сохраненных жизней - 1321. Смертность населения от ИБС снизилась по сравнению с 2013 годом на 8,8% (2013 год - 604,8 на 100,0 тыс. населения, 2018 год - 489,1 на 100,0 тыс. населения). Число сохраненных жизней - 285. Смертность населения от ОИМ снизилась по сравнению с 2013 годом на 37,3% (2013 год - 60,4 на 100,0 тыс. населения, 2018 год - 37,9%). Число сохраненных жизней - 50. Смертность населения от ЦВБ снизилась по сравнению с 2013 годом на 1,8% (2013 год - 194,9 на 100,0 тыс. населения, 2018 год - 191,4 на 100,0 тыс. населения).
Основную долю умерших от ИБС в структуре смертности от сердечно-сосудистых заболеваний составляют жители города в возрасте старше 80 лет женского пола.
1.2. Заболеваемость БСК
Общая заболеваемость БСК снизилась по сравнению с 2013 годом на 8,0% (2013 год - 437,2 на 100,0 тыс. населения). Первичная заболеваемость выросла по сравнению с 2013 годом на 39,6% (2013 год - 39,4 на 100,0 тыс. населения).
Доля первичной заболеваемости от БСК в структуре общей заболеваемости составляет 14,1% (число зарегистрированных больных сердечно-сосудистыми заболеваниями на 100,0 тыс. населения - 429,1, число впервые выявленных на 100,0 тыс. населения - 60,7).
Таблица 6 - Заболеваемость БСК по Новгородской области
|
Название заболевания |
2013 год |
2014 год |
2015 год |
2016 год |
2017 год |
2018 год |
||||||
|
заболеваемость (I - общая, II - первичная) | ||||||||||||
|
I |
II |
I |
II |
I |
II |
I |
II |
I |
II |
I |
II |
|
|
БСК |
437,2 |
39,4 |
433,6 |
44,9 |
405,0 |
59,5 |
417,8 |
49,5 |
425,9 |
56,7 |
429,1 |
60,7 |
|
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением |
150,7 |
10,1 |
156,7 |
11,43 |
139,2 |
15,3 |
130,7 |
13,7 |
135,9 |
114,3 |
136,1 |
14,3 |
|
ИБС |
107,0 |
9,97 |
102,3 |
9,47 |
103,2 |
11,6 |
99,9 |
12,7 |
101,8 |
16,2 |
102,6 |
15,7 |
|
в том числе ОИМ |
1,82 |
1,82 |
1,62 |
1,62 |
1,92 |
1,92 |
1,86 |
1,86 |
1,96 |
1,96 |
2,06 |
2,06 |
|
ЦВБ |
86,7 |
11,2 |
86,3 |
14,0 |
76,9 |
11,01 |
77,9 |
12,9 |
76,8 |
14,9 |
77,9 |
16,6 |
|
в том числе ОНМК |
3,59 |
3,59 |
0,38 |
0,38 |
3,75 |
3,75 |
2,27 |
2,27 |
2,17 |
2,17 |
4,93 |
4,93 |
|
Кардиомиопатия |
2,84 |
0,31 |
2,11 |
0,27 |
2,68 |
0,43 |
1,37 |
0,28 |
1,56 |
0,42 |
1,55 |
0,46 |
В структуре общей заболеваемости первое по значимости место занимает артериальная гипертония (далее АГ). Доля данной причины составляет 31,7% (число зарегистрированных с данным диагнозом на 100,0 тыс. населения - 136,1) от общей заболеваемости БСК. Доля первичной заболеваемости от АГ в структуре общей заболеваемости составляет 10,6% (число впервые выявленных с данным диагнозом на 100,0 тыс. населения - 14,3). Второе по значимости - ИБС. Доля данной причины составляет 23,9% (число зарегистрированных с данным диагнозом на 100,0 тыс. населения - 102,6) от общей заболеваемости БСК. Доля первичной заболеваемости от ИБС в структуре общей заболеваемости составляет 15,3% (число впервые выявленных с данным диагнозом на 100,0 тыс. населения - 15,7).
Заболеваемость первого по значимости заболевания в структуре БСК - АГ в 2018 году снизилась по сравнению с 2013 годом на 13,4% (2013 год - 150,7 на 100,0 тыс. населения), заболеваемость второго по значимости заболевания в структуре БСК - ИБС в 2018 году снизилась по сравнению с 2013 годом на 7,9% (2013 год - 107,0 на 100,0 тыс. населения).
1.3. Ресурсы медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области
В 2018 году в выявлении, диагностике и лечении БСК принимали участие региональный сосудистый центр (далее РСЦ) ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница", первичное сосудистое отделение (далее ПСО) ГОБУЗ "Центральная городская клиническая больница", ПСО ГОБУЗ "Боровичская центральная районная больница", ПСО ГОБУЗ Старорусская центральная районная больница, поликлиники ГОБУЗ "Центральная городская клиническая больница", центральные районные больницы Новгородской области, ГОБУЗ "Центр медицинской профилактики".
Приказом департамента здравоохранения Новгородской области от 14.10.2015 N 1012-Д организован мониторинг за эффективным использованием медицинского оборудования и автотранспорта. Мониторинг ведется в автоматизированной информационной системе мониторинга медицинских изделий, разработанной ФГБУ "Всероссийский научно-исследовательский и испытательный институт медицинской техники", с ежеквартальным обновлением информации.
Перераспределение медицинского оборудования, находящегося в оперативном управлении медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области, осуществляется на основании статьи 17 областного закона от 30.04.2009 N 519-ОЗ "Об управлении и распоряжении государственным имуществом Новгородской области".
В соответствии с приказом департамента здравоохранения Новгородской области от 08.08.2014 N 691-Д медицинские организации Новгородской области ведут паспорта медицинских организаций в информационной системе "Паспорт медицинской организации". Данные о медицинском оборудовании, находящемся на балансе медицинских организаций, заносятся представителем медицинской организации в модуль "Регистр медицинского оборудования" информационной системы "Паспорт медицинской организации", после чего данные выгружаются в Программный комплекс по ведению паспортов медицинских организаций ИАС Министерства здравоохранения Российской Федерации.
В настоящее время простаивающего медицинского оборудования в медицинских организациях Новгородской области нет, медицинское оборудование используется в полном объеме.
Таблица 7
|
Показатель |
2018 год |
|
Количество РСЦ |
1 |
|
Количество ПСО |
3 |
|
Количество кардиологических отделений (Великий Новгород, Боровичи, Старая Русса) |
6 |
|
Число кардиологических коек |
219 |
|
Обеспеченность кардиологическими койками на 10000 населения |
0,36 |
|
Обеспеченность врачами кардиологами на 10000 населения |
0,67 |
|
Средняя занятость койки в году (день) |
349,3 |
|
Средняя длительность пребывания больного на койке (койко-день) |
10 |
Пациентам с ОКС проведено 1678 диагностических и 650 лечебных рентгенэндоваскулярных процедур за 2018 год, 38,2% пациентам с ОКС выполнены рентгенэндоваскулярные лечебные вмешательства по отношению к общему числу пациентов с ОКС. Пациентам с ОНМК проведено 215 диагностических и 7 лечебных рентгенэндоваскулярных процедур за 2018 год, 7,2% пациентам с ОНМК выполнены рентгенэндоваскулярные лечебные вмешательства по отношению к общему числу пациентов с ОНМК.
Доля тяжелого оборудования, работающего в двухсменном режиме, 76,4%, в трехсменном режиме - 76,4%.
В схемах маршрутизации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями участвуют 3 ПСО, РСЦ, оказывающие помощь больным с ОКС и ОНМК (рис.1), а также 3 подстанции скорой медицинской помощи (далее СМП).
Маршрутизация больных с ОКС и ОНМК осуществляется в соответствии с приказом министерства здравоохранения Новгородской области от 11.09.2018 N 604-Д "Об организации медицинской помощи больным острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения на территории Новгородской области" (далее приказ N 604-Д).
На базе ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (далее ГОБУЗ "НОКБ") развернуто РСЦ на 60 коек. В РСЦ ГОБУЗ "НОКБ" доставляются пациенты из всех районов области в сроки, обеспечивающие проведение чрескожных коронарных вмешательств (далее ЧКВ). Пациенты из зоны А (рис.1) доставляются в РСЦ ГОБУЗ "НОКБ" бригадами СМП, а пациенты из ПСО зон В и С - реанимобилями ПСО и реанимобилями отделения экстренной консультативной скорой медицинской помощи или вертолетом центра медицины катастроф ГОБУЗ "НОКБ".
Проводится постоянный мониторинг маршрутизации больных с ОКС, в том числе контроль доставки больных с ОКС в медицинские организации, имеющие в своем составе РСЦ и ПСО.
На базе ГОБУЗ "Боровичская центральная районная больница" (далее ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ") развернуто ПСО на 44 койки. К ПСО ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ" прикреплены 6 районов (рис.1, зона В). Расстояние от ПСО ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ" до РСЦ ГОБУЗ "НОКБ" 200,0 км, а из Пестовского района до РСЦ - 325,0 км. С учетом значительной удаленности от РСЦ, плохого качества дорог пациенты с ОКС не могут быть доставлены в РСЦ в рекомендованные сроки. Пациенты с ОКС доставляются в ПСО ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ", при ОКС с подъемом ST выполняется догоспитальный или госпитальный тромболизис, и в срок до 48 часов большая часть пациентов доставляется в РСЦ. Для обеспечения доступности ЧКВ для больных этой зоны необходимы дооснащение ПСО ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ" ангиографической установкой, укомплектование кадрами.
Пациентам с ОНМК оказывается помощь в ПСО на 30 коек, в палате интенсивной терапии на 6 коек. УЗИ сосудов шеи не выполнялось в 2018 году, компьютерная томография круглосуточно выполняется всем. Круглосуточно работающий дежурный невролог отсутствовал в 2018 году. Перевод пациентов с ОНМК не осуществляется.
На базе ГОБУЗ Старорусская центральная районная больница (далее ГОБУЗ Старорусская ЦРБ) развернуто ПСО на 32 койки. К ПСО ГОБУЗ Старорусская ЦРБ прикреплены 7 районов (рис.1, зона С). Расстояние от ПСО ГОБУЗ Старорусская ЦРБ до РСЦ ГОБУЗ "НОКБ" 100,0 км, пациенты из Старорусского района доставляются в РСЦ в срок менее 2 часов от момента постановки диагноза. Из отдаленных районов, например Холмского, Маревского, расстояние от которых до РСЦ составляет более 200,0 км, пациенты доставляются в ПСО ГОБУЗ Старорусская ЦРБ, при ОКС с подъемом ST выполняется догоспитальный или госпитальный тромболизис, большая часть пациентов с ОКС в срок до 48 часов доставляется в РСЦ. Для обеспечения доступности ЧКВ для больных этой зоны необходимы дооснащение ПСО ГОБУЗ Старорусская ЦРБ ангиографической установкой, укомплектование кадрами.
Пациентам с ОНМК оказывается помощь в ПСО на 30 коек. Компьютерная томография работает круглосуточно, УЗИ сосудов шеи не выполняется. Больные госпитализируются в первые сутки в реанимационное отделение, где проводится тромболитическая терапия (далее ТЛТ) по показаниям. Круглосуточно оказывает помощь дежурный невролог.
На базе ГОБУЗ "Центральная городская клиническая больница" (далее ГОБУЗ "ЦГКБ") Клиники N 1 развернуто ПСО на 51 койку для лечения пациентов с диагнозом ОНМК.
К ПСО ГОБУЗ "ЦГКБ" прикреплены 7 районов (рис.1, зона А). Пациенты в ПСО госпитализируются бригадами СМП. При госпитализации в ПСО ГОБУЗ "ЦГКБ" пациента осматривает дежурный врач-невролог, проводится мультиспиральная компьютерная томография (далее МСКТ) головного мозга для уточнения диагноза. Дежурным врачом-неврологом определяются показания для проведения ТЛТ при ишемическом ОНМК. В ПСО круглосуточно работает мультиспиральный компьютерный томограф, проводится УЗИ сосудов шеи, круглосуточно дежурит врач-невролог в палате интенсивной терапии и приемном отделении.
Рис. 1 Зонирование и маршрутизация при оказании медицинской помощи больным с ОКС и ОНМК в Новгородской области
Пациент из зоны А госпитализируется в РСЦ на базе ГОБУЗ "НОКБ" бригадой СМП по договоренности с дежурным врачом-кардиологом РСЦ. Перевод пациентов из ПСО (зоны В, С) в РСЦ осуществляется по договоренности дежурных врачей стационаров при необходимости оказания высокотехнологичной помощи. Пациент переводится из ПСО в РСЦ машиной санавиации в сопровождении реанимационной бригады. Из удаленных населенных пунктов зоны В эвакуация пациента осуществляется вертолетом в сопровождении реанимационной бригады.
Таблица 8 - Анализ работы РСЦ на базе ГОБУЗ "НОКБ"
|
N |
Показатель |
2017 год |
2018 год |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1. |
Количество выбывших пациентов с ОКС с подъемом ST / без подъема ST |
518 / 258 |
545 / 208 |
|
2. |
Количество выбывших пациентов с ОИМ |
625 |
628 |
|
3. |
Количество случаев госпитального тромболизиса |
8 |
11 |
|
4. |
Количество ЧКВ / ангиографий в год нагрузка на один ангиограф |
707 / 1592 2492 |
784 / 1978 2556 |
|
5. |
Количество врачей рентгенэндоваскулярной хирургии (далее РЭХ) в стационаре количество вмешательств в среднем на одного специалиста |
6 426 |
6 426 |
|
6. |
Доля ЧКВ среди пациентов с ОКС с подъемом ST / без подъема ST |
90,3 / 84,1 |
89,2 / 78,8 |
|
7. |
Количество плановых ЧКВ |
22 |
134 |
|
8. |
Количество аорто-коронарного шунтирования (далее АКШ) при ОКС в год. Возможность выполнения экстренного АКШ |
- |
- |
|
9. |
Перевод пациентов из ПСО в РСЦ (процент перевода пациентов с ОИМ в РСЦ) |
169 (30,9%) |
226 (42,5%) |
|
10. |
Модели организации транспортировки между учреждениями (на себя/от себя, ограничения, связанные с особенностями тарифов ОМС) |
на себя / от себя, без ограничений |
на себя / от себя, без ограничений |
|
11. |
Доля переводов/первичных поступлений |
27,0% / 73,0% |
35,8 / 64,2% |
|
12. |
Летальность от ОИМ (ОКС) в РСЦ |
11,0 (8,9) |
8,4 (7,0) |
Таблица 9 - Анализ работы ПСО Новгородской области при ОКС (2017, 2018 годы)
|
Название медицинской организации |
Коечный фонд |
Госпитализировано с ОКС (с п ST / бп ST) |
Госпитализировано с ОИМ |
Проведен тромболизис |
Летальность |
Перевод в РСЦ |
|||||
|
год | |||||||||||
|
2017 |
2018 |
2017 |
2018 |
2017 |
2018 |
2017 |
2018 |
2017 |
2018 |
||
|
ПСО "Боровичская ЦРБ" |
44 |
164 / 340 |
140 / 344 |
286 |
227 |
53 (32,3%) |
57 (40,7%) |
10,4% |
11,9% |
30 |
32 |
|
ПСО Старорусская ЦРБ |
32 |
153 / 67 |
151 / 61 |
145 |
160 |
96 (62,7%) |
47 (31,1%) |
5,2% |
4,7% |
65 |
88 |
|
ГОБУЗ "ЦГКБ" |
51 |
21 / 136 |
32 / 126 |
129 |
145 |
0 |
0 |
20,9% |
24,8% |
74 |
106 |
Таблица 10 - Анализ работы ПСО Новгородской области при ОНМК (2018 год)
|
Название медицинской организации |
Коечный фонд |
Госпитализировано с ОНМК |
Летальность при ишемическом инсульте |
Летальность при геморрагическом инсульте |
Тромболизис |
|
ПСО "Боровичская ЦРБ" |
30 |
701 |
25,7% |
56,4% |
2 (0,1%) |
|
ПСО Старорусская ЦРБ |
30 |
356 |
17,2% |
37,0% |
3 (0,8%) |
|
ГОБУЗ "ЦГКБ" |
60 |
1583 |
14,7% |
48,0% |
22 (1,7%) |
Анализ оказания экстренной помощи при ОКС выявил недостаточность укомплектованности ПСО дежурными врачами и средним медицинским персоналом, отсутствие круглосуточной работы УЗИ аппаратов (эхокардиоскопии (далее ЭХО КС) в ПСО), отсутствие дополнительной ангиографической установки для оказания помощи пациентам в зоне В.
Проведенный анализ состояния экстренной неврологической службы для оказания медицинской помощи пациентам с ОНМК в ПСО ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ" и ГОБУЗ Старорусская ЦРБ выявил кадровый дефицит по дежурным врачам с круглосуточными дежурствами, что не позволяет выполнять ТЛТ в круглосуточном режиме. На данный момент отсутствие специалистов по выполнению УЗИ сонных артерий не позволяет полноценно проводить вторичную профилактику ОНМК. В ПСО ГОБУЗ "ЦГКБ" сниженная коечная мощность палат интенсивной терапии и необеспеченность отдельным врачебным круглосуточным постом не позволяет госпитализировать всех пациентов в палаты интенсивной терапии и наблюдать пациентов в режиме нон-стоп врачом-неврологом и врачом-анестезиологом-реаниматологом. Высокая госпитальная летальность внутричерепных геморрагий частично связана с пассивной хирургической тактикой.
Выводы: необходимо дооснаснащение и укомплектование штатами ПСО для оказания медицинской помощи больным с ОНМК согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" (далее Приказ N 928н) для обеспечения 100% госпитализации всех поступающих в палаты интенсивной терапии, обеспечения палат штатами для наблюдения за больными;
необходимо введение круглосуточных дежурств врачей-неврологов в ПСО ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ" и ГОБУЗ Старорусская ЦРБ, а также дежурного врача-невролога и врача-анестезиолога-реаниматолога в палату интенсивной терапии ПСО ГОБУЗ "ЦГКБ" с увеличением коечного фонда до 12 коек. После обеспечения всех ПСО и палат интенсивной терапии физическими лицами - неврологами возможно ведение регистра ОНМК;
увеличение объема нейрохирургической помощи пациентам с внутричерепными геморрагиями для снижения летальности, увеличение количества ТЛТ за счет увеличения количества пациентов, поступающих в "терапевтическое окно".
1.4. Кадровый состав медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области
В системе здравоохранения Новгородской области трудится 11936 человек, из них 16,0% врачей (1961 чел.), 42,0% составляют средние медицинские работники (4976 чел.), 7,0% - младший медицинский персонал (852 чел.), 34,0% - прочий персонал (4039 чел.), 0,2% - провизоры (28 чел.), 0,1% - фармацевты (17 чел.), 0,5% - специалисты с немедицинским образованием (63 чел.).
Показатель обеспеченности в 2018 году на 10,0 тыс. населения составил врачами 32,7, средними медицинскими работниками - 82,8. Аттестовано врачей 50,0%, средних медицинских работников - 69,0%. Сертификат специалиста имеют 100% медицинских работников. Коэффициент совместительства врачей - 1,5, средних медицинских работников - 1,3. Процент укомплектованности медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области (далее медицинские организации), врачами 89,4%, средними медицинскими работниками - 90,4%.
Таблица 11 - Анализ кадровой обеспеченности для оказания медицинской помощи пациентам с БСК в 2018 году в Новгородской области
|
N |
Наименование должности (специальности) |
В целом по организации |
Из них в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях |
||
|
штатные должности |
физические лица |
штатные должности |
физические лица |
||
|
1. |
Врач-кардиолог |
62 |
41 |
17,25 |
10 |
|
2. |
Врач-невролог |
126,25 |
67 |
56,75 |
29 |
|
3. |
Врач-нейрохирург |
17,25 |
7 |
- |
- |
|
4. |
Врач-сердечно-сосудистый хирург |
10,5 |
8 |
- |
- |
|
5. |
Врач-анестезиолог-реаниматолог |
236,75 |
99 |
- |
- |
|
6. |
Врач лечебной физкультуры |
10,75 |
3 |
- |
- |
|
7. |
Логопед |
19,25 |
14 |
- |
- |
|
8. |
Психолог |
57,5 |
29 |
- |
- |
|
9. |
Инструктор-методист ЛФК |
10,5 |
7 |
- |
- |
|
10. |
Врач-физиотерапевт |
30,75 |
19 |
- |
- |
|
11. |
Врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению |
9,75 |
6 |
- |
- |
Таблица 12 - Скорая медицинская помощь
|
N |
Наименование |
Количество |
|
1 |
2 |
3 |
|
1. |
Выездные бригады СМП |
236 |
|
2. |
Специализированные реанимационные бригады |
0 |
|
3. |
Выездные врачи в системе СМП |
18 |
|
4. |
Выездные фельдшеры в системе СМП |
218 |
Таблица 13 - Потребность во врачах и средних медицинских работниках в медицинских организациях, участвующих в мероприятиях федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", на 2019 год
|
N |
Медицинские организации |
Потребность в специалистах для регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" (чел.) |
|
1 |
2 |
3 |
|
1. |
Врач-анестезиолог-реаниматолог |
|
|
1.1. |
ГОБУЗ "НОКБ" |
1 |
|
1.2. |
ГОБУЗ "ЦГКБ" |
1 |
|
Итого по должности врач-анестезиолог-реаниматолог |
2 |
|
|
2. |
Врач-кардиолог |
|
|
2.1. |
ГОБУЗ "НОКБ" |
1 |
|
Итого по должности врач-кардиолог |
1 |
|
|
3. |
Врач-невролог |
|
|
3.1. |
ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ" |
1 |
|
3.2. |
ГОБУЗ Старорусская ЦРБ |
1 |
|
3.3. |
ГОБУЗ "ЦГКБ" |
1 |
|
Итого по должности врач-невролог |
3 |
|
|
4. |
Врач общей практики (семейный врач) |
|
|
4.1. |
ГОБУЗ Старорусская ЦРБ |
1 |
|
Итого по должности врач общей практики (семейный врач) |
1 |
|
|
5. |
Врач-сердечно-сосудистый хирург |
|
|
5.1. |
ГОБУЗ "НОКБ" |
1 |
|
Итого по должности врач-сердечно-сосудистый хирург |
1 |
|
|
6. |
Врач-терапевт |
|
|
6.1. |
ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ" |
1 |
|
6.2. |
ГОБУЗ Старорусская ЦРБ |
1 |
|
6.3. |
ГОБУЗ "ЦГКБ" |
1 |
|
Итого по должности врач-терапевт |
3 |
|
|
7. |
Врач ультразвуковой диагностики |
|
|
7.1. |
ГОБУЗ Старорусская ЦРБ |
1 |
|
Итого по должности врач ультразвуковой диагностики |
1 |
|
|
8. |
Врач функциональной диагностики |
|
|
8.1. |
ГОБУЗ Старорусская ЦРБ |
1 |
|
Итого по должности врач функциональной диагностики |
1 |
|
|
ВСЕГО |
13 |
|
Министерством здравоохранения Новгородской области совместно с руководителями медицинских организаций проводится постоянная активная работа по привлечению медицинских кадров в медицинские организации.
Ежегодно руководители медицинских организаций проводят работу среди выпускников школ с целью привлечения их для поступления в медицинские вузы. С 2014 года заключаются договоры на целевую подготовку специалистов с выплатой стипендии от 2,0 тыс. рублей до 5,0 тыс. рублей, оплатой обучения и гарантией трудоустройства.
В настоящее время проходят обучение 346 студентов - целевиков (специалитет - 291 человек, ординатура - 55 человек), в том числе в 2018 году по целевым направлениям в вузы, осуществляющие деятельность на территории Великого Новгорода и Санкт-Петербурга, поступил 71 человек. Результатом проводимой работы является ежегодное трудоустройство в медицинские организации до 60 молодых врачей и свыше 70 средних медицинских работников.
Для привлечения и закрепления медицинских кадров министерством здравоохранения Новгородской области проводится работа по разработке и утверждению социальных программ, а также выделению финансовых средств на их реализацию. С 2012 года по программе "Земский доктор" / "Земский фельдшер" в сельские населенные пункты, рабочие поселки и города с населением до 50,0 тыс. человек привлечено 130 врачей и 13 фельдшеров. С 2012 года для привлечения и закрепления специалистов с высшим образованием реализуется областной закон от 25.11.2016 N 35-ОЗ "О дополнительных мерах социальной поддержки отдельных категорий медицинских работников в 2017 - 2021 годах" с изменениями от 29.01.2019 N 363-ОЗ "О дополнительных мерах социальной поддержки отдельных категорий медицинских работников в 2017 - 2020 годах". Врачам остродефицитных специальностей предоставляется единовременная целевая выплата в размере 500,0 тыс. рублей на приобретение, строительство жилья, погашение ипотечного кредита с обязательным условием исполнения обязанностей по трудовому договору в медицинской организации в течение 5 лет. Областным законом от 25.11.2016 N 35-ОЗ "О дополнительных мерах социальной поддержки отдельных категорий медицинских работников в 2017 - 2021 годах" меры указанной поддержки пролонгированы. За годы реализации данной нормы в медицинские организации привлечено 98 врачей остродефицитных специальностей.
За счет средств работодателя осуществляется выплата подъемных средств в размере от 20,0 тыс. рублей до 50,0 тыс. рублей в рамках коллективного договора специалистам остродефицитных специальностей.
Производится оплата найма жилья специалистам в рамках коллективных договоров, предоставляется служебное жилье.
Проводятся мероприятия по повышению престижа профессии:
региональный чемпионат WorldSkills Russia по компетенции "Медицинский и социальный уход" с 2016 года;
всероссийский конкурс "Лучший врач года" и "Лучший специалист со средним медицинским образованием", победителям регионального этапа выплачиваются денежные премии от 30,0 тыс. рублей до 100,0 тыс. рублей;
проводятся торжественные мероприятия, посвященные Всероссийскому дню медицинского работника и международному дню медицинской сестры с вручением наград ведомственного и регионального уровней.
Банк вакансий, размещенный на официальном сайте министерства здравоохранения Новгородской области, и данные на портале "Работа России" постоянно актуализируются.
1.5. Анализ деятельности каждой медицинской организации, участвующей в оказании стационарной помощи больным с ОНМК и (или) ОКС, с оценкой необходимости оптимизации функционирования
В Новгородской области в лечении острых состояний больных с БСК принимают участие медицинские организации: РСЦ ГОБУЗ "НОКБ", ПСО ГОБУЗ "ЦГКБ", ПСО ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ" и ПСО ГОБУЗ Старорусская ЦРБ.
1.5.1. Анализ деятельности РСЦ ГОБУЗ "НОКБ"
ГОБУЗ "НОКБ" - медицинская организация третьего уровня оказания медицинской помощи является крупнейшим многопрофильным центром оказания высококвалифицированной специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи населению Новгородской области.
В структуру ГОБУЗ "НОКБ" входят стационар (670 коек круглосуточного стационара, 55 коек дневного стационара), консультативная поликлиника (100 посещений в смену) и более 30 диагностических отделений и вспомогательных служб.
В стационаре ГОБУЗ "НОКБ" имеются 11 отделений хирургического профиля, а также 10 отделений терапевтического профиля. Кардиологическое, интенсивной терапии и неврологическое отделения для больных с ОНМК с палатами интенсивной терапии и реанимации входят в состав РСЦ, на базе которого также функционируют отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения, сосудистая операционная.
Таблица 14 - РСЦ ГОБУЗ "НОКБ"
|
N |
Показатель |
2017 год |
2018 год |
|
1. |
Количество выбывших пациентов с ОКС с подъемом ST / без подъема ST |
518 / 258 |
545 / 208 |
|
2. |
Количество выбывших пациентов с ОИМ |
625 |
628 |
|
3. |
Количество случаев госпитального тромболизиса |
8 |
11 |
|
4. |
Количество ЧКВ / ангиографий в год нагрузка на один ангиограф |
707 / 1592 2492 |
784 / 1978 2556 |
|
5. |
Количество врачей РЭХ в стационаре количество вмешательств в среднем на одного специалиста |
6 426 |
6 426 |
|
6. |
Доля ЧКВ среди пациентов с ОКС с подъемом ST / без подъема ST |
90,3 / 84,1 |
89,2 / 78,8 |
|
7. |
Количество плановых ЧКВ |
22 |
134 |
|
8. |
Количество АКШ при ОКС в год. Возможность выполнения экстренного АКШ |
- |
- |
|
9. |
Перевод пациентов из ПСО в РСЦ. Имеются ли трудности с переводом, процент перевода пациентов с ОИМ в РСЦ |
169 (30,9%) |
226 (42,5%) |
|
10. |
Модели организации транспортировки между учреждениями (на себя / от себя, ограничения, связанные с особенностями тарифов ОМС) |
на себя / от себя, без ограничений |
на себя / от себя, без ограничений |
|
11. |
Доля переводов / первичных поступлений |
27,0% / 73,0% |
35,8% / 64,2% |
|
12. |
Летальность от ОИМ (ОКС) в РСЦ |
11,0 (8,9) |
8,4 (7,0) |
1.5.2. Анализ деятельности ПСО ГОБУЗ "ЦГКБ"
В ПСО ГОБУЗ "ЦГКБ" развернуто 60 коек для больных с ОНМК, в том числе 6 коек интенсивной терапии. В соответствии с Приказом N 928н рекомендовано наличие 12 коек в блоке интенсивной терапии, оборудованных согласно указанному приказу. ПСО осуществляет круглосуточные ежедневные дежурства, дежурит один врач-невролог по приемному отделению и палатам интенсивной терапии (по Приказу N 928н рекомендовано 2 физических лица одновременно: один в палате интенсивной терапии, один в приемном отделении). Томограф и лаборатория работают круглосуточно, сроки выполнения обследований пациенту с ОНМК соответствуют нормативам. При выявлении внутричерепных геморрагий пациент консультируется нейрохирургом сразу после проведения МСКТ, то есть не позднее одного часа от поступления.
В 2018 году пролечено 1583 пациента с ОНМК (в 2017 году - 1540 пациентов), процент госпитализаций в палату интенсивной терапии составляет 39,0%, средний койко-день - 11, оборот койки - 29,4. УЗИ брахиоцефальных артерий (далее БУА) выполняется у 100%. Тромболизис препаратом "Актилизе" проведен 22 (1,7%) пациентам (в 2017 году - 21 пациенту), из них с улучшением - 24,0%, 16 пациентов (76,0%) - без изменения, одна пациентка умерла от тяжелой фоновой соматической патологии через 15 дней после ТЛТ.
Таблица 15 - ПСО ГОБУЗ "ЦГКБ"
|
N |
Показатель |
2017 год |
2018 год |
|
1. |
Пролечено с ОНМК |
1540 |
1583 |
|
2. |
Госпитализация в палату интенсивной терапии |
- |
39,0% |
|
3. |
Средний койко-день |
- |
11 |
|
4. |
Оборот койки |
- |
29,4 |
|
5. |
УЗИ брахиоцефальных артерий |
100% |
100% |
|
6. |
ТЛТ препаратом "Актилизе" |
21 |
22 |
|
7. |
Летальность среди ОНМК |
- |
18,6% |
|
8. |
Летальность при ишемическом ОНМК |
- |
14,7% |
|
9. |
Летальность при геморрагическом ОНМК |
- |
48,0% |
|
10. |
Переведено в РСЦ с ишемическим инсультом |
- |
19 |
|
11. |
Переведено в РСЦ с геморрагическим инсультом |
- |
22 |
|
12. |
Направлено на ангиографию |
- |
86 |
|
13. |
Направлено на реабилитацию |
- |
51 |
Анализ необходимости и возможности оптимизации функционирования ГОБУЗ "ЦГКБ":
необходимо дооснащение и укомплектование штатами отделения для оказания медицинской помощи больным с ОНМК согласно Приказу N 928н для обеспечения 100% госпитализации всех поступающих в палаты интенсивной терапии, обеспечения палат штатами для наблюдения за больными в нем;
увеличение объема нейрохирургической помощи пациентам с внутричерепными геморрагиями для снижения летальности, которая составила в 2018 году 48,0%;
увеличение количества ТЛТ (2018 год 1,7% (целевой - 5,0%)), за счет увеличения количества пациентов, поступающих в "терапевтическое окно".
1.5.3. Анализ деятельности ПСО ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ"
Анализ оказания стационарной помощи больным с ОНМК за 2018 год и I квартал 2019 года: всего коек неврологического профиля 40 в 2018 году, 44 - в 2019 году. Врачей-неврологов - 3,5 штатных единиц, 1 штатная единица - заведующий, фактически - 2 человека.
Оснащенность оборудованием - согласно стандарту оснащения неврологического отделения для больных с ОНМК оснащенность недостаточная. Нет в наличии:
мобильного набора для проведения реанимационных мероприятий, включающего воздуховод, аппарат для ручной искусственной вентиляции легких (далее ИВЛ), наружный ручной дефибриллятор с возможностью контроля электрокардиограммы (далее ЭКГ) с собственных электродов;
аппарата для ИВЛ;
компьютерного электроэнцефалографа с возможностью длительного мониторирования электроэнцефалографии (далее ЭЭГ) и потенциалов;
разводки медицинских газов;
консоли для размещения медицинского оборудования;
стационарного или переносного прибора для стерилизации помещений;
набора инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств;
системы палатной сигнализации;
автоматического пневмомассажера конечностей;
эндоскопической стойки с возможностью оценки нарушений глотания.
С начала 2019 года частично организована круглосуточная неврологическая служба. Организованы круглосуточное дежурство кабинета компьютерной томографии и работа лаборатории. Проведение УЗИ БЦА проводится на регулярной основе с 2019 года.
Таблица 16 - ПСО ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ" (ОНМК)
|
N |
Показатель |
2018 год |
|
1. |
Пролечено пациентов с ОНМК (из них транзиторные ишемические атаки) |
701(60) / 8,6% |
|
1.1. |
Ишемический инсульт |
563 / 80,3% |
|
1.2. |
Внутримозговое кровоизлияние |
71 / 10,1% |
|
1.3. |
Супрарахноидальное кровоизлияние (далее САК) |
7 / 1,0% |
|
2. |
Госпитализировано в первые сутки |
383 / 54,6% |
|
3. |
ТЛТ |
2 |
При выявлении внутримозговых кровоизлияний и САК пациент дистанционно консультируется нейрохирургической службой.
Выводы: с целью обеспечения исполнения приказа N 604-Д, а также Приказа N 928н в ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ" запланирован ряд мероприятий:
обучение (подтверждение сертификатов) врачей-неврологов по ультразвуковой диагностике с целью увеличения количества УЗИ БЦА;
привлечение врачей-неврологов для работы в ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ";
организация круглосуточной неврологической помощи, при достаточном количестве специалистов - в полном объеме;
усовершенствование работы блока реанимации и интенсивной терапии неврологического отделения с проведением ремонта, доукомплектацией оборудованием;
обучение (подтверждение сертификатов) врачей-неврологов по специальности функциональная диагностика;
приобретение 12-канального электроэнцефалографа с целью обеспечения проведения ЭЭГ;
увеличение объема оказания нейрохирургической помощи для снижения летальности с внутричерепными геморрагиями, которая составила 56,4%;
увеличение количества ТЛТ, за счет увеличения количества пациентов, поступающих в "терапевтическое окно".
Таблица 17 - Анализ оказания стационарной помощи больным с ОКС за 2018 год и I квартал 2019 года
|
N |
Показатель |
2018 год и I квартал 2019 года |
|
1. |
Койки кардиологического профиля |
46 |
|
2. |
Врач-кардиолог |
4 |
|
3. |
ЭХО КС |
- |
|
4. |
Суточный монитор артериального давления (далее СМАД) |
2 |
|
5. |
Суточный монитор ЭКГ (далее ХМ ЭКГ) |
2 |
Круглосуточные дежурства кардиологической службы осуществить на данный момент невозможно из-за недостаточного количества врачей-кардиологов.
Круглосуточная транспортировка в РСЦ пациентов с ОКС с элевацией ST организована частично силами ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ" (одна бригада).
Таблица 18 - ПСО ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ" (ОИМ и ОКС)
|
N |
Показатель |
2018 год |
|
1 |
2 |
3 |
|
1. |
Пролечено пациентов с ОКС |
490 |
|
1.1. |
Из них ОИМ |
227 |
|
1.2. |
Нестабильная стенокардия |
263 |
|
2. |
Госпитализировано в первые сутки от начала заболевания |
383 (54,6%) |
|
2.1. |
Из них в первые 2 часа от начала заболевания |
176 (25,0%) |
|
2.2. |
Более суток от начала заболевания |
126 (17,9%) |
|
3. |
Поступило |
|
|
3.1. |
В первые 2 часа от начала ангинозного приступа |
46 |
|
3.2. |
В первые 6 часов от начала ангинозного приступа |
55 |
|
3.3. |
В первые 12 часов от начала ангинозного приступа (с 6 до 12 часов) |
20 |
|
4. |
ТЛТ |
49 |
|
5. |
Переведено в РСЦ |
18 |
Выводы: с целью обеспечения исполнения приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" (далее Приказ N 918н) и приказа N 604-Д в ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ" необходимо продолжить обучение врачей-кардиологов по ОКС, привлечение врачей-кардиологов для работы в ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ" с целью организации круглосуточной кардиологической помощи, доукомплектовать оборудованием - 2 СМАД и 2 ХМ ЭКГ, приобрести оборудование для проведения стресс-ЭКГ, стресс-ЭХО КГ, организовать круглосуточную ангиографическую помощь в условиях ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ", учитывая трудности транспортировки данной группы пациентов в РСЦ.
1.5.4. Анализ деятельности ПСО ГОБУЗ Старорусская ЦРБ
ГОБУЗ Старорусская ЦРБ - многопрофильное учреждение со стационаром на 355 коек, в том числе отделением кардиологии на 50 коек, неврологическим отделением на 50 коек, отделением анестезиологии-реанимации на 12 коек, операционным блоком.
ГОБУЗ Старорусская ЦРБ является межрайонным центром и обслуживает население 7 районов (Старорусского, Парфинского, Волотовского, Поддорского, Холмского, Демянского, Маревского) с общей численностью населения 91,0 тыс. человек.
На базе ГОБУЗ Старорусская ЦРБ организовано ПСО для оказания медицинской помощи больным с ОКС и ОНМК.
В составе ПСО 10 коек для больных с ОНМК на базе неврологического отделения, 10 коек неотложной кардиологии для лечения больных с ОКС на базе кардиологического отделения, 3 койки в отделении анестезиологии-реанимации для лечения больных с ОНМК, 3 койки в отделении анестезиологии-реанимации для лечения больных с ОКС, кабинет ЭКГ, кабинет компьютерной томографии, кабинет УЗИ, клинико-диагностическая лаборатория.
ПСО для обеспечения своей деятельности использует возможности всех лечебно-диагностических подразделений ГОБУЗ Старорусская ЦРБ.
Больные с ОНМК, ОКС, требующие диагностики и лечения с применением хирургических и (или) рентгенэдоваскулярных методов, направляются в РСЦ ГОБУЗ "НОКБ" для оказания медицинской помощи по профилям "Нейрохирургия", "Сердечно-сосудистая хирургия", "Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение".
Таблица 19 - ПСО ГОБУЗ Старорусская ЦРБ
|
N |
Показатель |
2018 год |
|
1. |
Пролечено пациентов с ОКС |
153 |
|
1.2. |
Из них жители других районов |
77 |
|
2. |
ТЛТ |
47 (30,7%) |
|
3. |
Переведено в РСЦ |
84 (54,9%) |
|
4. |
Летальность от ОИМ |
5,2% |
|
5. |
Пролечено пациентов с ОНМК |
356 |
|
5.1. |
Из них жители других районов |
141 |
|
6. |
Летальность от ОНМК |
72 (20,2%) |
Больные с ОКС, требующие диагностики и лечения с применением рентгенэндоваскулярных методов, направляются в РСЦ ГОБУЗ "НОКБ". Для увеличения доли больных с ОКС, подвергнутых в оптимальные промежутки ЧКВ, необходимо открыть отделение ангиографии на базе ГОБУЗ Старорусская ЦРБ.
Вывод: маршрутизация больных с ОКС и ОНМК не является оптимальной из-за недостаточного оснащения ПСО, требуются ультразвуковая система с набором датчиков, аппарат Холтеровского мониторирования сердечного ритма с программным обеспечением, комплекс для суточного мониторирования ЭКГ, артериального давления (далее АД), ангиограф.
По данным анализа главного внештатного специалиста-невролога министерства здравоохранения Новгородской области, в неврологических отделениях для пациентов с ОНМК ГОБУЗ Старорусская ЦРБ в 2018 году не выполнялось УЗИ сосудов шеи, отсутствовал дежурный невролог, в ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ" в 2018 году в палате интенсивной терапии отсутствовал пост медперсонала, не было дежурного невролога, не выполнялось УЗИ сосудов шеи, в ГОБУЗ "ЦГКБ" палата интенсивной терапии на 6 коек вместо рекомендованных 12, поэтому госпитализируются в палату интенсивной терапии 39,0% пациентов, круглосуточного дежурного врача в палате интенсивной терапии нет, один дежурный невролог находится в приемном отделении из-за большого количества поступающих пациентов в клинике экстренной помощи. Низкая оперативная активность наблюдается при внутричерепных кровоизлияниях при ОНМК, смертность от которых в ПСО колеблется от 48,0 до 56,0%.
Маршрутизация больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями не является абсолютно оптимальной ввиду удаленности ПСО ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ" от РСЦ ГОБУЗ "НОКБ". Во всех медицинских организациях имеется проблема недооснащения медицинским оборудованием либо его изношенность (регулярные выходы из строя ангиографа и компьютерных томографов и др.), что требует дооснащения и переоснащения РСЦ и трех ПСО.
Оказание медицинской помощи в указанных медицинских организациях проводится с соблюдением порядков, приказов, стандартов и клинических рекомендаций, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации.
1.6. Правовые акты Новгородской области, регламентирующие оказание помощи при БСК
Постановление Правительства Новгородской области от 24.04.2019 N 139 "О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов".
В соответствии с пунктом 5 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", в целях внедрения порядков оказания медицинской помощи в медицинских организациях действуют распоряжение Администрации Новгородской области и приказы департамента здравоохранения Новгородской области (с 01.01.2018 - министерство здравоохранения Новгородской области), устанавливающие трехуровневую систему оказания медицинской помощи и схему маршрутизации пациентов на территории Новгородской области:
распоряжение Администрации Новгородской области от 03.09.2008 N 214-рз "О перечне медицинских организаций, осуществляющих организацию оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, произошедших на участках федеральной автомобильной дороги М-10 "Россия" (зонах ответственности)";
приказ министерства здравоохранения Новгородской области от 15.04.2019 N 249-Д "Об организации оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, произошедших на территории Новгородской области";
приказ министерства здравоохранения Новгородской области от 30.05.2018 N 383-Д "Об организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на федеральной автомобильной дороге М-11";
приказ департамента здравоохранения Новгородской области от 01.02.2016 N 97-Д "Об организации оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи на территории Новгородской области";
приказ департамента здравоохранения Новгородской области от 19.02.2016 N 157-Д "Об организации медицинской реабилитации на территории Новгородской области";
приказ министерства здравоохранения Новгородской области от 11.09.2018 N 604-Д "Об организации медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения на территории Новгородской области";
приказ министерства здравоохранения Новгородской области от 30.01.2018 N 93-Д "Об организации работы постоянно действующей областной комиссии по реализации мер, направленных на снижение смертности лиц трудоспособного возраста";
приказ министерства здравоохранения Новгородской области от 12.11.2018 N 746-Д "О межрайонных медицинских центрах";
приказ департамента здравоохранения Новгородской области от 26.12.2017 N 895-Д "О реализации приоритетного проекта "Дистанционный мониторинг хронических неинфекционных заболеваний";
приказ министерства здравоохранения Новгородской области от 27.03.2018 N 236-Д "О реализации приоритетного проекта "Дистанционный мониторинг хронических неинфекционных заболеваний";
приказ министерства здравоохранения Новгородской области от 15.02.2019 N 65-Д "О реализации приоритетного проекта "Дистанционный мониторинг хронических неинфекционных заболеваний" на территории Старорусского, Боровичского и Хвойнинского районов";
приказ департамента здравоохранения Новгородской области от 22.12.2016 N 1104-Д "Об утверждении распределения медицинских организаций, подведомственных департаменту здравоохранения Новгородской области, по уровням оказания медицинской помощи".
1.7. Показатели деятельности, связанной с оказанием медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Новгородской области (профилактика, раннее выявление, диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний, реабилитация)
В 2018 году прошли диспансеризацию определенных групп взрослого населения I этап - 74184 человека, из них завершили II этап - 11178 человек (15,1%) - граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, но имеются факторы риска развития таких заболеваний при высоком или очень высоком абсолютном сердечно-сосудистом риске, относящиеся к II группе здоровья, подлежат диспансерному наблюдению врачом (фельдшером) отделения (кабинета) медицинской профилактики, а также фельдшером фельдшерско-акушерского пункта. Из лиц, прошедших диспансеризацию, III "а" группу здоровья имеют 43338 человек (58,4%), III "б" группу здоровья - 4286 человек (5,8%), они подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом, врачами-специалистами с проведением лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий.
Число выездов бригад СМП при ОКС со временем доезда до 20 минут в 2018 году составило 96,9%, доля больных с ОКС, поступивших в профильные отделения РСЦ и ПСО в 2018 году, - 96,0%, охват диспансерным наблюдением пациентов, перенесших ОКС, в 2018 году составил 92,0%, охват диспансерным наблюдением пациентов с АГ - 86,2%, ИБС - 83,0%.
Разрабатываются специализированные программы для больных высокого риска: для больных с хронической сердечной недостаточностью (далее ХСН) - перепрофилирование отделения в ГОБУЗ "ЦГКБ" (Клиника N 2), для больных с жизнеугрожающими аритмиями - открытие кабинетов антикоагулянтной терапии в поликлинике N 4 ГОБУЗ "ЦГКБ", поликлиниках ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ", ГОБУЗ Старорусская ЦРБ, для больных, перенесших ОКС и операции на сердце, - продленное льготное лекарственное обеспечение.
Первичная и вторичная профилактика инсульта в Новгородской области проводится на основании влияния на корригируемые репрезентативные синдромы (АГ, стенозирование БЦА, нарушения ритма сердца), которые являются абсолютным риском развития ОНМК. Пациентам с нарушениями ритма сердца назначаются оральные антикоагулянты нового поколения для увеличения их преемственности к лечению. Пациенты с выявленными УЗИ стенозами сонных артерий при уже свершившемся ОНМК переводятся из ПСО в РСЦ для проведения каротидной ангиографии (проведено 182 в 2018 году) для уточнения степени и уровня стеноза и при показании - операции эндартерэктомии, в 2018 году проведено 42, в 2019 году планируется 50, в 2018 году проведено 31 стентирование сонных артерий, также в 2019 году планируется провести 10 тромбаспираций.
Лечение АГ у неврологического пациента имеет свои особенности только при гемодинамически значимых стенозах сонных артерий. В этом случает пациент при выписке из ПСО получает письменные рекомендации о целевых уровнях АД и темпах его снижения при необходимости.
При геморрагических инсультах в ПСО проводится компьютерная ангиография для выявления мальформаций сосудов, при выявлении которых пациенты переводятся в РСЦ для проведения ангиографии. В 2018 году в РСЦ проведено 6 операций на аневризмах головного мозга, в 2019 году планируется 10.
Создается региональный регистр больных с легочной артериальной гипертензией, региональный регистр пациентов, перенесших ОКС и ОНМК.
При использовании дистанционного мониторинга неинфекционных заболеваний отмечается положительная динамика по снижению доли пациентов в группе с выраженным повышением АД (систолическое более 180 мм рт.ст., диастолическое более 120 мм рт.ст.) в среднем на 42,0%. Отмечается средняя положительная динамика по показателю достижения целевых уровней АД (систолическое менее 135 мм рт.ст., диастолическое более 85 мм рт.ст.) у всех включенных в работу медицинских организаций, в целом по региону динамика роста составляет 11,0%.
При этом отмечается значительная положительная динамика достижения целевого уровня АД по отдельным медицинским специалистам: врач Крючкова Т.В., в ГОБУЗ "Новгородская центральная районная больница", - целевой уровень АД достигнут у 35,0% пациентов, находящихся под наблюдением; врач Самодурова Е.В., ГОБУЗ Старорусская ЦРБ, - целевой уровень АД достигнут у 32,0% пациентов, находящихся под наблюдением.
Для полного и качественного оказания медицинской реабилитации больным с перенесенными ОИМ и ОНМК в Новгородской области планируется организация отделения высокотехнологичной помощи и открытие двух отделений (кабинетов) в ПСО ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ" и ГОБУЗ Старорусская ЦРБ.
1.8. Анализ проведенных мероприятий по снижению влияния факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний
Постановлением Правительства Новгородской области от 18.12.2014 N 617 была утверждена государственная программа "Развитие здравоохранения Новгородской области до 2020 года", которая включала подпрограмму "Профилактика заболеваний, формирование здорового образа жизни и развитие первичной медико-санитарной помощи", основные мероприятия ее были направлены на формирование здорового образа жизни, включая сокращение потребления алкоголя и табака, выявление факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний, повышение информированности населения о вредном воздействии табака через СМИ, распространение брошюр, памяток, буклетов для разных групп населения.
В целях повышения приверженности населения ведению здорового образа жизни, мотивации к соблюдению врачебных рекомендаций, обучения основным навыкам самоконтроля в Новгородской области работает 2 центра здоровья для взрослых (на базе ГОБУЗ "Центр медицинской профилактики" и ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ"). В 2018 году обследовано в центрах здоровья 14623 человека, в результате обследования выявлено: здоровых - 3226 человек (22,1%), с факторами риска - 11397 человек (77,9%). Все получили индивидуальные консультации специалистов по ведению здорового образа жизни, профилактике хронических неинфекционных заболеваний.
Для обследования населения области сотрудниками центра здоровья организованы выезды мобильного центра здоровья, 117 выездов совершено в организации, осуществляющие деятельность на территории Новгородской области, обследовано 2899 человек, из них в районы области - 70 выездов, обследовано 1817 человек.
В медицинских организациях работает 31 кабинет (отделение) медицинской профилактики, работа направлена на формирование здорового образа жизни и профилактику заболеваний среди населения. Организованы и работают "школы здоровья", всего обучено 38270 человек (в том числе в школе для больных АГ обучено 10219 человек, школе для больных с сердечной недостаточностью - 1018 человек, школе для больных ИБС - 157 человек, школе для больных ОНМК - 40 человек, школе "Жизнь против инсульта" - 86 человек).
Число лиц, обученных здоровому образу жизни (лекции, беседы, семинары для населения), составило 294211 человек (на темы "Сохрани свое сердце здоровым!", "Факторы риска развития АГ", "Здоровое сердце - долгая жизнь!", "Роль вредных привычек в развитии ССЗ", "Шесть симптомов инсульта", "Что такое инсульт?" и др.).
В районных газетах регулярно публикуются статьи на темы "Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний", "ССЗ - факторы риска, профилактика", "Своевременный контроль уровня артериального давления", "Неотложная помощь при сердечно-сосудистых заболеваниях" и др.
В целях профилактики заболеваний, раннего выявления и предупреждения развития неинфекционных заболеваний у населения области с 2018 года реализуется план мероприятий "12 месяцев здоровья". За этот период было проведено 876 акций (массовых мероприятий), охват 103000 человек. Акции были организованы к Всемирному дню здоровья - 7 апреля, Всемирному дню борьбы с артериальной гипертензией - 17 мая, Всемирному дню сердца - 29 сентября, Всемирному дню борьбы с инсультом, Всемирному дню без табака, Международному дню борьбы с курением и др.
На базе медицинских организаций работают 11 кабинетов по отказу от курения, за медицинской помощью обратилось 5884 человека, из них 235 человек отказались от употребления табака.
Для населения были изданы информационные материалы (буклет "Болезнь, которую можно контролировать", листовка "Контроль уровня холестерина", листовка "ЗОЖ заряди организм жизнью", листовка "Ежедневного самоконтроля АД", памятка "Профилактика инсультов", листовка "Если у вас АД равно или выше 140 / 90 мм рт.ст.", "Осторожно, электронные сигареты", "Законы здорового питания", "Как физическая активность влияет на здоровье", "Проверь свое здоровье - пройди диспансеризацию", "Избыточная масса тела" и др.), тираж 281192 экземпляра за 2017 - 2018 годы.
На сайте ГОБУЗ "Центр медицинской профилактики", на официальной странице министерства здравоохранения Новгородской области в социальной сети "Вконтакте" размещены ролики "3 закона питания", "Соль", "Рацион", "Электронные сигареты и вейпы", "Артериальное давление", "Сердце" и др. Размещены видео-, аудиоролики на широкоформатных экранах Великого Новгорода, г. Боровичи на темы "Отказ от вредной пищи", "Питайтесь правильно", "Отказ от вредных привычек", "Артериальное давление", "Инсульты", звуковая реклама на остановках города, организован прокат видеороликов в сети магазинов, медицинских организациях, на цифровых мониторах в МФЦ.
На улицах городов области размещены баннеры для населения на темы "12 месяцев здоровья", "Профилактика курения", "Артериальное давление", "Дерево здоровья" (20 шт.).
В 2018 году прошли диспансеризацию 74184 человека, что составляет 92,7% (план 80000 человек).
Общее число работающих граждан, прошедших диспансеризацию, - 46983 человека (58,7%), неработающих - 25649 человек (34,6%), обучающихся в образовательных организациях по очной форме - 1552 человека (6,7%).
Углубленное индивидуальное и групповое профилактическое консультирование в рамках диспансеризации прошли 9217 человек (15,4%).
Распределение по полу: женщины - 46720 человек (63,0%), мужчины - 27464 человека (37,0%).
Распределение по возрасту: 21-36 лет - 14271 человек (19,2%), 39-60 лет - 33743 человека (45,5%), старше 60 лет - 26170 человек (35,3%).
Из лиц, прошедших диспансеризацию:
I группу здоровья имеют 14369 человек (19,4%);
II группу здоровья - 12191 человек (16,4%);
III "а" группу здоровья - 43338 человек (58,4%);
III "б" группу здоровья - 4286 человек (5,8%).
Среди прошедших диспансеризацию распространенность факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний:
повышенный уровень АД - 4488 человек (6,0%);
гипергликемия неуточненная - 3229 человек (4,4%);
избыточная масса тела - 16706 человек (22,5%);
курение табака - 11232 человека (15,1%);
низкая физическая активность - 8261 человек (11,1%);
нерациональное питание - 18782 человека (25,3%).
При проведении диспансеризации впервые выявлены заболевания АГ - 701 случай (0,9%), ИБС - 152 случая (0,2%).
1.9. Выводы
В области оказания медицинской помощи пациентам с БСК в Новгородской области сохраняются следующие проблемы: кадровый дефицит врачей-терапевтов, врачей-кардиологов, фельдшеров амбулаторно-поликлинического звена медицинских организаций, необходимость оснащения РСЦ ангиографической установкой, ПСО ангиографами, холтеровскими мониторами, тредмилами, ЭХО КС, недостаточное льготное лекарственное обеспечение пациентов, перенесших ОКС, операции на сердце, необходимость создания специализированных программ для пациентов высокого риска.
В Новгородской области сохраняется высокая смертность от БСК, однако этот показатель имеет тенденцию к снижению значения за последние 3 года. В структуре смертности от БСК основной вклад приходится на ИБС. Динамика смертности по данному заболеванию положительная. По итогам проведенного анализа основной вклад в смертность населения от БСК приходится на возрастную группу старше 70 лет.
Для возможности проведения тромбэктомии в остром периоде инсульта до 16 часов после возникновения первых симптомов инсульта необходимо выполнить 3 задачи: изменить маршрутизацию пациентов, находящихся в "терапевтическом окне", они должны доставляться в стационар, где имеется ангиограф и сосудистый хирург (РСЦ), во-вторых, необходимо дооснащение РСЦ МСКТ с возможностью измерения перфузии для оценки зоны инфаркта и определения показаний и риска тромбэктомии до 16 часов в острейшем периоде, в-третьих, увеличить количество пациентов, вызывающих скорую помощь в рамках сроков "терапевтического окна".
Для увеличения доли выявленных стенозов сонных артерий необходимо обеспечить 100% выполнения УЗИ сонных артерий во всех ПСО. Для увеличения доли выявленных аневризм сосудов головного мозга необходимо увеличить количество ангиографий пациентам с геморрагическим инсультом.
2. Цель, показатели и сроки реализации региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Новгородской области" с 2019 по 2024 годы
Снижение смертности от БСК до 744,7 случая на 100,0 тыс. населения к 2024 году, а также снижение больничной летальности от ОИМ до 8,0 и от ОНМК до 14,0 в 2024 году, увеличение количества рентгенэндо-васкулярных вмешательств в лечебных целях в 2024 году до 1019 единиц указано в таблице 20.
Таблица 20
|
N |
Наименование показателя |
Базовое значение 31.12.2017 |
Год |
|||||
|
2019 |
2020 |
2021 |
2022 |
2023 |
2024 |
|||
|
1. |
Смертность от ОИМ на 100,0 тыс. населения |
45,8 |
42,5 |
40,9 |
39,3 |
37,8 |
36,2 |
35,1 |
|
2. |
Смертность от ОНМК на 100,0 тыс. населения |
140,4 |
130,3 |
125,5 |
120,7 |
115,9 |
111,1 |
107,6 |
|
3. |
Больничная летальность от ОИМ (%) |
12,1 |
11,2 |
10,7 |
10,2 |
9,5 |
8,7 |
8,0 |
|
4. |
Больничная летальность от ОНМК (%) |
20,2 |
18,5 |
17,8 |
17,1 |
16,4 |
15,6 |
14,0 |
|
5. |
Отношение числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС (%) |
44,7 |
47,0 |
48,0 |
51,0 |
54,0 |
57,0 |
60,0 |
|
6. |
Количество рентгенэндо-васкулярных вмешательств в лечебных целях (ед.) |
759 |
798 |
815 |
866 |
917 |
968 |
1019 |
|
7. |
Доля профильных госпитализаций пациентов с ОНМК, доставленных автомобилями СМП (%) |
83,9 |
85,7 |
87,6 |
89,4 |
91,3 |
93,1 |
95,0 |
3. Задачи региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Новгородской области"
Задачами региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Новгородской области" являются:
1. Проведение мероприятий по профилактике развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска. В рамках национального проекта "Демография" будут реализованы мероприятия регионального проекта "Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек, в Новгородской области", направленные на формирование среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая здоровое питание (в том числе ликвидацию микронутриентной недостаточности, сокращение потребления соли и сахара), защиту от табачного дыма, снижение потребления алкоголя, мотивирование граждан к ведению здорового образа жизни посредством проведения информационно-коммуникационной кампании, вовлечение граждан и некоммерческих организаций в мероприятия по укреплению общественного здоровья, а также разработку и внедрение корпоративных программ укрепления здоровья.
В рамках национального проекта "Здравоохранение" будут реализованы мероприятия регионального проекта "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи" в Новгородской области, направленные на своевременное выявление факторов риска развития сердечно-сосудистых осложнений, включая АГ, и снижение риска ее развития, проведение диспансеризации отдельных групп взрослого населения, проведение профилактических осмотров, совершенствование организации диспансерного наблюдения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, работы центров здоровья, кабинетов медицинской профилактики, школ пациентов. Включение в выездные мероприятия, осуществляемые специалистами в малонаселенных районах, диспансеризации пациентов высокого риска (перенесших ОКС, с ХСН).
2. Продолжение развития пилотного проекта программы диспансеризации и диспансерного наблюдения жителей Боровичского района Новгородской области совместно с ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова".
3. Создание системы дистанционного наблюдения больных с АГ на территории Новгородской области, которая позволит кардинально улучшить существующую модель диагностики и лечения больных с АГ, повысить количество наблюдаемых пациентов и в дальнейшем снизить смертность по заболеванию, снизить расходы на вызовы СМП и госпитализацию, значительно повысить качество медицинской помощи и увеличить охват населения диспансерным наблюдением, вовлечь население работоспособного возраста. Расширение охвата дистанционным диспансерным наблюдением пациентов с АГ.
4. Проработка возможности внедрения технологической схемы дистанционного наблюдения пациентов с АГ с организацией телемедицинского кабинета (выделенных 2 врачей на каждую медицинскую организацию) с целью повышения объема охвата пациентов дистанционным наблюдением, качества информирования пациента о новом методе наблюдения, повышения контроля за группой пациентов, нуждающихся в подборе (коррекции) терапии, и сокращения сроков последней.
5. Обеспечение качества оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями и стандартами оказания медицинской помощи. Внедрение клинических рекомендаций и стандартов оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, разработанных Министерством здравоохранения Российской Федерации.
6. В рамках национального проекта "Здравоохранение" будут реализованы мероприятия регионального проекта "Завершение формирования сети национальных медицинских исследовательских центров, внедрение инновационных медицинских технологий, включая систему ранней диагностики и дистанционный мониторинг состояния здоровья пациентов, внедрение клинических рекомендаций и протоколов лечения" на территории Новгородской области, направленные на внедрение клинических рекомендаций и стандартов оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями путем проведения научно-практических мероприятий (разборы клинических случаев, показательные операции, виртуальные обходы) с участием профильных областных и окружных медицинских организаций субъектов Российской Федерации и (или) их структурных подразделений либо организаций, выполняющих их функции, в режиме телеконференции, а также проведение дистанционных консультаций, консилиумов с применением телемедицинских технологий, направленных на повышение качества медицинской помощи населению субъекта Российской Федерации. Актуализация клинических рекомендаций за счет новых методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации.
7. Разработка и внедрение мероприятий по улучшению перевода из ПСО в РСЦ и увеличению охвата ЧКВ пациентов с ОКС без подъема ST высокого риска (доля ангиопластики среди ОКС без подъема ST - 28,5%).
8. Разработка и внедрение мероприятий по улучшению поступления больных, находящихся в "терапевтическом окне", в РСЦ для возможного проведения не только ТЛТ, что возможно в ПСО, но и тромбэкстракции и тромбаспирации, выполняемых только в РСЦ.
9. Разработка и внедрение мероприятий по улучшению перевода из ПСО в РСЦ пациентов с внутричерепными кровоизлияниями и (или) повышение оперативной активности нейрохирурга для пациентов ПСО.
10. Формирование порядка маршрутизации пациентов для выполнения экстренного АКШ.
11. Кадровое обеспечение системы оказания помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В рамках национального проекта "Здравоохранение" будут реализованы мероприятия регионального проекта "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами" в Новгородской области, направленные на обеспечение системы оказания помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями квалифицированными кадрами, посредством ежегодного определения реальной потребности в медицинских кадрах в разрезе каждой медицинской организации и каждой медицинской специальности. Участие в системе целевого обучения, реализации мер социальной поддержки медицинских работников на региональном уровне, повышения престижа профессии, внедрения процедуры аккредитации специалистов и системы непрерывного медицинского образования.
12. Переоснащение (дооснащение) медицинским оборудованием РСЦ на базе ГОБУЗ "НОКБ" и трех ПСО на базах ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ", ГОБУЗ Старорусская ЦРБ и ГОБУЗ "ЦГКБ".
13. С 2019 по 2024 годы в Новгородской области будут переоснащены (дооснащены) РСЦ медицинским оборудованием: магнитно-резонансный томограф, компьютерный томограф, ангиографическая система, аппарат ультразвуковой для исследования сосудов сердца и мозга, операционный микроскоп (для выполнения нейрохирургических вмешательств), система нейронавигации, эндоскопическая стойка для нейрохирургии, аппараты искусственной вентиляции легких, оборудование для ранней медицинской реабилитации; три ПСО медицинским оборудованием: компьютерный томограф, аппарат ультразвуковой для исследования сосудов сердца и мозга, аппараты искусственной вентиляции легких, оборудование для ранней медицинской реабилитации, оборудование для проведения рентгенэндо-васкулярных методов лечения.
Реабилитационная помощь на первом этапе в Новгородской области оказывается в РСЦ ГОБУЗ "НОКБ" и трех ПСО медицинских организаций. На втором и третьем этапах помощь оказывается в ОАУЗ "Клинический центр медицинской реабилитации" (далее ОАУЗ "КЦМР") в Великом Новгороде. Реабилитация на амбулаторном этапе включает мероприятия по медицинской реабилитации, которые осуществляются на базе медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, так как специализированные санатории отсутствуют на территории области. Реабилитация пациентов с ОНМК проводится в 2 этапа: этап в период госпитализации пациентов на базе РСЦ ГОБУЗ "НОКБ" и трех ПСО медицинских организаций и этап медицинской реабилитации в ОАУЗ "КЦМР". Реабилитация 3 этапа: осуществляется на базе медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, частично специализированные санатории для оказания реабилитационной помощи больным с сердечно-сосудистой патологией на территории Новгородской области отсутствуют. Перед службой реабилитации Новгородской области поставлены задачи по разработке и реализации комплекса мероприятий по дальнейшему совершенствованию системы реабилитации пациентов с БСК.
ГОБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" (далее ГОБУЗ "МИАЦ") в Великом Новгороде осуществляет прием и обработку статистических отчетов от медицинских организаций, формирование системы учета и отчетности медико-статистической информации, контроль за состоянием статистического учета и отчетности в медицинских организациях, занимается разработкой, внедрением и сопровождением автоматизированных систем сбора, обработки, хранения и передачи информации, осуществляет контроль за использованием в работе медицинскими организациями международных классификаций при ведении медицинской документации, занимается подготовкой отчетов, сборников по деятельности системы здравоохранения Новгородской области, формирует и ведет базы данных по тематике, относящейся к предмету деятельности ГОБУЗ "МИАЦ", организует закупки компьютерного и сетевого оборудования, обслуживание средств вычислительной техники, участвует в организации конференций и семинаров (в соответствии с планом), работы со СМИ, а также оказывает консультативные, информационные услуги по тематике, относящейся к предмету деятельности. Перед ГОБУЗ "МИАЦ" поставлены задачи по усовершенствованию организации сбора достоверных статистических данных по заболеваемости, смертности, летальности по группе БСК. В рамках мониторинга мероприятий по снижению смертности ежемесячно ГОБУЗ "МИАЦ" осуществляется сбор и анализ данных по заболеваемости, смертности, летальности по группе БСК. Представляются отчетные формы с последующим анализом информации, в том числе с использованием информационных сервисов. Разрабатывает, организует и внедряет системы внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи для обеспечения выполнения критериев оценки качества, основанных на клинических рекомендациях, стандартах и протоколах лечения (протоколах внедрения) пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
4. План мероприятий
региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Новгородской области" на 2019 - 2024 годы
|
N |
Наименование мероприятия |
Сроки реализации мероприятия |
Ответственный исполнитель |
Характеристика результата |
|
|
начало |
окончание |
||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
Мероприятия по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями |
||||
|
1.1. |
Разработка и внедрение плана мероприятий по обеспечению достижения указанных показателей в клинических рекомендациях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и реабилитации пациентов с болезнями системы кровообращения |
01.09.2019 |
31.12.2019 |
Ломовцева Р.Х., первый заместитель министра здравоохранения Новгородской области Захарова Л.В., главный врач ГОБУЗ "Центр медицинской профилактики" (по согласованию) Сулиманова Д.Р., главный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области, врач-кардиолог отделения кардиологического ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) Максимова О.Н., заведующая отделением кардиологическим ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) Стариков П.В., главный специалист невролог министерства здравоохранения Новгородской области, заведующий отделением - врач-невролог неврологического отделения ГОБУЗ "Центральная городская клиническая больница" Клиника N 1 (по согласованию) Сеничев Д.В., заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) Иванюк А.А., заместитель главного врача по гражданской обороне и медицине катастроф ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) Христофоров А.А., заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) Березина Р.А., главный врач областного ОАУЗ "Клинический центр медицинской реабилитации" (по согласованию) руководители медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области (по согласованию) |
утвержденные чек-листы по соблюдению клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями |
|
1.2. |
Проведение образовательных семинаров по изучению клинических рекомендаций по лечению больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области |
01.09.2019 |
31.12.2019 |
Ломовцева Р.Х., первый заместитель министра здравоохранения Новгородской области Сулиманова Д.Р., главный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области, врач-кардиолог отделения кардиологического ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) Максимова О.Н., заведующая отделением кардиологическим ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) Стариков П.В., главный специалист невролог министерства здравоохранения Новгородской области, заведующий отделением - врач-невролог неврологического отделения ГОБУЗ "Центральная городская клиническая больница" Клиника N 1 (по согласованию) Христофоров А.А., заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) Березина Р.А., главный врач областного ОАУЗ "Клинический центр медицинской реабилитации" (по согласованию) руководители медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области (по согласованию) |
проведение образовательных семинаров; протоколы совещаний с регистрацией участников (разработка приказа о соблюдении клинических рекомендаций); проведение семинаров по обучению врачей ежемесячно с тестовым контролем; электронная рассылка материала по новым рекомендациям |
|
1.3. |
Разработка и внедрение в каждой медицинской организации, подведомственной министерству здравоохранения Новгородской области, протоколов лечения по профилю сердечно-сосудистые заболевания (протоколов ведения пациентов) на основе соответствующих клинических рекомендаций по профилю, порядка оказания медицинской помощи по профилю и с учетом стандарта медицинской помощи |
01.09.2019 |
31.12.2019 |
Ломовцева Р.Х., первый заместитель министра здравоохранения Новгородской области Сулиманова Д.Р., главный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области, врач-кардиолог отделения кардиологического ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) Максимова О.Н., заведующая отделением кардиологическим ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) Стариков П.В., главный специалист невролог министерства здравоохранения Новгородской области, заведующий отделением - врач-невролог неврологического отделения ГОБУЗ "Центральная городская клиническая больница" Клиника N 1 (по согласованию) Сеничев Д.В., заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) Иванюк А.А., заместитель главного врача по гражданской обороне и медицине катастроф ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) Христофоров А.А., заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) Березина Р.А., главный врач ОАУЗ "Клинический центр медицинской реабилитации" (по согласованию) руководители медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области (по согласованию) |
утверждены протоколы лечения по профилю сердечно-сосудистые заболевания в каждой медицинской организации, подведомственной министерству здравоохранения Новгородской области |
|
1.4. |
Утверждение плана мероприятий по обеспечению достижения следующих показателей: доля обращений больных с ОКС в течение 2 часов от начала болей не менее 25%; проведение реперфузионной терапии не менее 85% больных с подъемом сегмента ST; доля первичного ЧКВ при ОКС без подъема сегмента ST не менее 60%; интервал "постановка диагноза ОКС с подъемом сегмента ST ЧКВ" не более 120 минут; интервал "поступление больного в стационар ОКС с подъемом сегмента ST-ЧКВ" не более 60 минут; доля проведения ЧКВ после ТЛТ не менее 70% от всех случаев проведения ТЛТ |
01.09.2019 |
31.12.2019 |
Ломовцева Р.Х., первый заместитель министра здравоохранения Новгородской области Сулиманова Д.Р., главный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области, врач-кардиолог отделения кардиологического ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) Максимова О.Н., заведующая отделением кардиологическим ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) Сеничев Д.В., заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) Федоров А.В., главный врач ГОБУЗ "Новгородская станция скорой медицинской помощи" (по согласованию) |
утвержденный план мероприятий, отчеты по исполнению 2 раза в год; обеспечение целевых показателей; ежемесячный отчет СМП по проведенному тромболизису; обучение врачей СМП оценке необходимости тромболизиса и проведения тромболизиса с тестовым контролем |
|
1.5. |
Обеспечение оценки показаний к реваскуляризации миокарда у всех больных с хроническими формами ИБС, перенесших ОКС с подъемом сегмента ST и без подъема сегмента ST, с последующим выполнением реваскуляризации при выявлении показаний в первичном звене и на стационарном этапе с занесением результатов в медицинскую документацию |
01.10.2019 |
31.12.2024 |
Ломовцева Р.Х., первый заместитель министра здравоохранения Новгородской области Сулиманова Д.Р., главный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области, врач-кардиолог отделения кардиологического ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) Максимова О.Н., заведующая отделением кардиологическим ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) Стариков П.В., главный специалист невролог министерства здравоохранения Новгородской области, заведующий отделением - врач-невролог неврологического отделения ГОБУЗ "Центральная городская клиническая больница" Клиника N 1 (по согласованию) Сеничев Д.В., заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) |
ведение регионального регистра пациентов с хроническими формами ИБС, имеющих показаний к реваскуляризации миокарда, формирование задания с учетом количества пациентов с хроническими формами ИБС, нуждающихся в оценке показаний и ресваскуляризации миокарда |
|
1.6. |
Разработка приказа министерства здравоохранения Новгородской области о порядке маршрутизации пациентов с БСК в плановом порядке в Новгородской области |
01.09.2020 |
01.12.2020 |
Ломовцева Р.Х., первый заместитель министра здравоохранения Новгородской области Сулиманова Д.Р., главный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области, врач-кардиолог отделения кардиологического ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) Максимова О.Н., заведующая отделением кардиологическим ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) Стариков П.В., главный специалист невролог министерства здравоохранения Новгородской области, заведующий отделением - врач-невролог неврологического отделения ГОБУЗ "Центральная городская клиническая больница" Клиника N 1 (по согласованию) Сеничев Д.В., заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) |
мониторинг исполнения приказа министерства здравоохранения Новгородской области в системе внутреннего контроля качества; формирование реестров пациентов с БСК, нуждающихся в оказании ВМП |
|
1.7. |
Проведение мониторинга выполнения клинических рекомендаций, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, в рамках системы внутреннего контроля качества |
01.09.2019 |
31.12.2019 |
Ломовцева Р.Х., первый заместитель министра здравоохранения Новгородской области Сулиманова Д.Р., главный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области, врач-кардиолог отделения кардиологического ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) Максимова О.Н., заведующая отделением кардиологическим ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) Стариков П.В., главный специалист невролог министерства здравоохранения Новгородской области, заведующий отделением - врач-невролог неврологического отделения ГОБУЗ "Центральная городская клиническая больница" Клиника N 1 (по согласованию) Сеничев Д.В., заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) Иванюк А.А., заместитель главного врача по гражданской обороне и медицине катастроф ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) Христофоров А.А., заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) Березина Р.А., главный врач ОАУЗ "Клинический центр медицинской реабилитации" (по согласованию) руководители медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области (по согласованию) |
отчет об исполнении указанных показателей в клинических рекомендациях по профилю 2 раза в год |
|
1.8. |
Проведение мониторинга показателей работы РСЦ: госпитализировано пациентов с ОКС (с п ST/бпST), госпитализировано пациентов с ОИМ, проведено ТЛТ при ОИМ, летальность от ОИМ, осуществлен перевод пациентов ОИМ в РСЦ; госпитализировано пациентов с ОНМК, летальность при ишемическом инсульте, летальность при геморрагическом инсульте, проведено ТЛТ при ишемическом инсульте |
01.09.2019 |
31.12.2019 |
Ломовцева Р.Х., первый заместитель министра здравоохранения Новгородской области Сулиманова Д.Р., главный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области, врач-кардиолог отделения кардиологического ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) Максимова О.Н., заведующая отделением кардиологическим ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) Стариков П.В., главный специалист невролог министерства здравоохранения Новгородской области, заведующий отделением - врач-невролог неврологического отделения ГОБУЗ "Центральная городская клиническая больница" Клиника N 1 (по согласованию) Сеничев Д.В., заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) Кяльвияйнен И.М., главный врач ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) Тарасов А.В., главный врач ГОБУЗ "Центральная городская клиническая больница" (по согласованию) Иванова В.В., главный врач ГОБУЗ Старорусская центральная районная больница (по согласованию) Ладягин В.Ю., главный врач ГОБУЗ "Боровичская центральная районная больница" (по согласованию) |
отчет по исполнению указанных показателей один раз в квартал |
|
2. |
Мероприятия по усилению внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи |
||||
|
2.1. |
Внедрение системы внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций для обеспечения выполнения критериев оценки качества |
01.07.2019 |
31.12.2024 |
Ломовцева Р.Х., первый заместитель министра здравоохранения Новгородской области Сулиманова Д.Р., главный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области, врач-кардиолог отделения кардиологического ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) Максимова О.Н., заведующая отделением кардиологическим ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) Стариков П.В., главный специалист невролог министерства здравоохранения Новгородской области, заведующий отделением - врач-невролог неврологического отделения ГОБУЗ "Центральная городская клиническая больница" Клиника N 1 (по согласованию) Сеничев Д.В., заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) Иванюк А.А., заместитель главного врача по гражданской обороне и медицине катастроф ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) Христофоров А.А., заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) Березина Р.А., главный врач ОАУЗ "Клинический центр медицинской реабилитации" (по согласованию) |
внедрена система внутреннего контроля качества, основанная на клинических рекомендациях для обеспечения выполнения критериев оценки качества |
|
2.2. |
Разбор запущенных случаев сердечно-сосудистых заболеваний на Экспертном Совете министерства здравоохранения Новгородской области с формированием заключения и с последующим доведением результатов до медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области |
01.08.2019 |
31.12.2024 |
Ломовцева Р.Х., первый заместитель министра здравоохранения Новгородской области
Сулиманова Д.Р., главный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области, врач-кардиолог отделения кардиологического ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) Максимова О.Н., заведующая отделением кардиологическим ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) Стариков П.В., главный специалист невролог министерства здравоохранения Новгородской области, заведующий отделением - врач-невролог неврологического отделения ГОБУЗ "Центральная городская клиническая больница" Клиника N 1 (по согласованию) Сеничев Д.В., заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) Иванюк А.А., заместитель главного врача по гражданской обороне и медицине катастроф ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) Христофоров А.А., заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) Березина Р.А., главный врач ОАУЗ "Клинический центр медицинской реабилитации" (по согласованию) руководители медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области (по согласованию) |
проводить разбор не менее 50% от всех случаев ежегодно; повышение качества оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями; повышение квалификации медицинских работников медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области |
|
2.3. |
Разработка и осуществление мероприятий по внедрению системы контроля качества медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций, включающих в том числе инновационные медицинские технологии при организационно-методической поддержке профильных национальных медицинских исследовательских центров |
01.07.2019 |
31.12.2024 |
Ломовцева Р.Х., первый заместитель министра здравоохранения Новгородской области Сулиманова Д.Р., главный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области, врач-кардиолог отделения кардиологического ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) Максимова О.Н., заведующая отделением кардиологическим ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) Стариков П.В., главный специалист невролог министерства здравоохранения Новгородской области, заведующий отделением - врач-невролог неврологического отделения ГОБУЗ "Центральная городская клиническая больница" Клиника N 1 (по согласованию) Сеничев Д.В., заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) Иванюк А.А., заместитель главного врача по гражданской обороне и медицине катастроф ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) Христофоров А.А., заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) Березина Р.А., главный врач ОАУЗ "Клинический центр медицинской реабилитации" (по согласованию) руководители медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области (по согласованию) |
повышение эффективности и стандартизации оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями и улучшение результатов их лечения; обеспечение своевременного внедрения в практику новых методов диагностики, лечения и реабилитации сердечно-сосудистых заболеваний; обеспечение стандартизации выявления дефектов в оказании медицинской помощи с целью их исправления |
|
2.4. |
Ведение регистров сердечно-сосудистых заболеваний с целью оценки соответствия оказываемой медицинской помощи современным клиническим рекомендациям |
01.07.2019 |
31.12.2024 |
Ломовцева Р.Х., первый заместитель министра здравоохранения Новгородской области Сулиманова Д.Р., главный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области, врач-кардиолог отделения кардиологического ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) Максимова О.Н., заведующая отделением кардиологическим ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) Стариков П.В., главный специалист невролог министерства здравоохранения Новгородской области, заведующий отделением - врач-невролог неврологического отделения ГОБУЗ "Центральная городская клиническая больница" Клиника N 1 (по согласованию) руководители медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области (по согласованию) |
в Новгородской области ведется 2 регистра по профилю сердечно-сосудистые заболевания, из них один - федерального значения |
|
2.5. |
Разработка мероприятий по исключению необоснованной и непрофильной госпитализации и эффективное использование ресурсов круглосуточного стационара медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области |
01.07.2019 |
31.12.2024 |
Ломовцева Р.Х., первый заместитель министра здравоохранения Новгородской области Сулиманова Д.Р., главный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области, врач-кардиолог отделения кардиологического ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) Максимова О.Н., заведующая отделением кардиологическим ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) Стариков П.В., главный специалист невролог министерства здравоохранения Новгородской области, заведующий отделением - врач-невролог неврологического отделения ГОБУЗ "Центральная городская клиническая больница" Клиника N 1 (по согласованию) руководители медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области (по согласованию) |
достижение к 2024 году доли профильной госпитализации больных с ОКС и ОНМК не менее 96%; повышение качества, эффективности и стандартизации оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями и улучшение результатов их лечения |
|
2.6. |
Обеспечение контроля кодирования ХСН (I50) в качестве основного заболевания в случае обращения пациента за медицинской помощью в поликлинику или поступления в стационар по данному поводу (развитие острой сердечной недостаточности или декомпенсация ХСН) |
01.07.2019 |
31.12.2024 |
Ломовцева Р.Х., первый заместитель министра здравоохранения Новгородской области Сулиманова Д.Р., главный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области, врач-кардиолог отделения кардиологического ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) Максимова О.Н., заведующая отделением кардиологическим ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) руководители медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области (по согласованию) |
уменьшение количества госпитализаций больных с ХСН в связи с декомпенсацией на 10%; повышение эффективности и стандартизации оказания медицинской помощи пациентам с ХСН |
|
2.7. |
Разработка и утверждение перечня показателей результативности работы медицинских организаций, подведомственной министерству здравоохранения Новгородской области, в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний; применение индикаторных показателей при планировании оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, оценки и анализа результатов деятельности, реализации механизма стимулирования на качественное добросовестное исполнение |
01.07.2019 |
31.12.2019 |
Ломовцева Р.Х., первый заместитель министра здравоохранения Новгородской области Захарова Л.В., главный врач ГОБУЗ "Центр медицинской профилактики" (по согласованию) Сулиманова Д.Р., главный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области, врач-кардиолог отделения кардиологического ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) Максимова О.Н., заведующая отделением кардиологическим ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) Стариков П.В., главный специалист невролог министерства здравоохранения Новгородской области, заведующий отделением - врач-невролог неврологического отделения ГОБУЗ "Центральная городская клиническая больница" Клиника N 1 (по согласованию) |
в 2019 году утвержден перечень показателей результативности работы медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области, в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний; в перечень вошли показатели: доля лиц, достигших целевого АД при АГ; доля лиц, достигших целевых значений холестерина; доля лиц, отказавшихся от курения; доля больных с фибрилляцией предсердий, регулярно получающих антикоагулянтную терапию |
|
3. |
Работа с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний |
||||
|
3.1. |
Проведение мероприятий по профилактике и лечению факторов риска болезней системы кровообращения (артериальной гипертензии, курения, высокого уровня холестерина, сахарного диабета, употребления алкоголя, низкой физической активности, избыточной массы тела и ожирения), организация и проведение информационнопросветительских программ для населения с использованием СМИ с использованием национальных клинических рекомендаций по кардиоваскулярной профилактике |
01.07.2019 |
31.12.2024 |
Ломовцева Р.Х., первый заместитель министра здравоохранения Новгородской области Захарова Л.В., главный врач ГОБУЗ "Центр медицинской профилактики" (по согласованию) Сулиманова Д.Р., главный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области, врач-кардиолог отделения кардиологического ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) Максимова О.Н., заведующая отделением кардиологическим ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) Стариков П.В., главный специалист невролог министерства здравоохранения Новгородской области, заведующий отделением - врач-невролог неврологического отделения ГОБУЗ "Центральная городская клиническая больница" Клиника N 1 (по согласованию) руководители медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области (по согласованию) министерство культуры Новгородской области министерство образования Новгородской области |
создание среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая повышение физической активности, здоровое питание, защиту от табачного дыма и снижение потребления алкоголя; создание культа здоровья как фундаментальной ценности жизни современного человека |
|
3.1.1. |
Организация создания и трансляции просветительских программ (передач) для населения с использованием СМИ |
01.07.2019 |
31.12.2024 |
Ломовцева Р.Х., первый заместитель министра здравоохранения Новгородской области Захарова Л.В., главный врач ГОБУЗ "Центр медицинской профилактики" (по согласованию) Сулиманова Д.Р., главный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области, врач-кардиолог отделения кардиологического ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) Максимова О.Н., заведующая отделением кардиологическим ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) Стариков П.В., главный специалист невролог министерства здравоохранения Новгородской области, заведующий отделением - врач-невролог неврологического отделения ГОБУЗ "Центральная городская клиническая больница" Клиника N 1 (по согласованию) министерство культуры Новгородской области |
совместно со СМИ утвержден план телепередач на ТВ |
|
3.1.2. |
Публикация материалов соответствующей тематики в СМИ |
01.07.2019 |
31.12.2024 |
Ломовцева Р.Х., первый заместитель министра здравоохранения Новгородской области Захарова Л.В., главный врач ГОБУЗ "Центр медицинской профилактики" (по согласованию) министерство культуры Новгородской области |
опубликовать не менее 100 статей по пропаганде здорового образа жизни в СМИ |
|
3.1.3. |
Организация и проведение всемирного Дня сердца ежегодно (29 сентября) |
29.09.2019 |
31.12.2024 |
Захарова Л.В., главный врач ГОБУЗ "Центр медицинской профилактики" (по согласованию) Сулиманова Д.Р., главный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области, врач-кардиолог отделения кардиологического ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) Максимова О.Н., заведующая отделением кардиологическим ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) руководители медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области (по согласованию) |
проведен всемирный День сердца в Новгородской области |
|
3.2. |
Проведение мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний на территории Новгородской области с ориентиром на выявление и коррекцию основных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, а также с использованием и расширением имеющихся возможностей Центра медицинской профилактики и кабинетов медицинской профилактики Новгородской области |
01.07.2019 |
31.12.2024 |
Захарова Л.В., главный врач ГОБУЗ "Центр медицинской профилактики" (по согласованию) руководители медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области (по согласованию) |
увеличение до 90% охваченных диспансеризацией отдельных групп населения; увеличение количества граждан, прошедших периодический профилактический осмотр; совершенствование работы ГОБУЗ "Центр медицинской профилактики", кабинетов медицинской профилактики и школ пациентов; своевременное выявление факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая артериальную гипертензию, и снижение риска ее развития; повышение информированности населения о симптомах острого нарушения мозгового кровообращения и острого коронарного синдрома; снижение смертности населения, прежде всего трудоспособного возраста, снижение смертности от болезней системы кровообращения |
|
4. |
Комплекс мер, направленный на совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях |
||||
|
4.1. |
Мероприятия по организации первичной медико-санитарной помощи с внедрением в практику работы врачей медицинских организаций Новгородской области порядков и стандартов оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями |
01.07.2019 |
31.12.2024 |
Сулиманова Д.Р., главный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области, врач-кардиолог отделения кардиологического ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) Максимова О.Н., заведующая отделением кардиологическим ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) Стариков П.В., главный специалист невролог министерства здравоохранения Новгородской области, заведующий отделением - врач-невролог неврологического отделения ГОБУЗ "Центральная городская клиническая больница" Клиника N 1 (по согласованию) руководители медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области (по согласованию) |
точная диагностика и лечение больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями с применением современных методик, включая регулярное проведение нагрузочных тестов в амбулаторно-поликлинических подразделениях медицинских организаций Новгородской области для диагностики ИБС (дооснащение поликлиник ХМЭКГ, тредмилами, велоэргометрами, эхокардиографами), теста с шестиминутной ходьбой, определение содержания в крови натрийуретического пептида для диагностики ХСН |
|
4.2. |
Обеспечение преемственности амбулаторной и стационарной медицинской помощи, раннее выявление больных с признаками ОНМК и ОКС и направление их в соответствующие медицинские организации (срок госпитализации от начала заболевания, доля расхождений диагнозов амбулатории и стационара, доля умерших на дому) |
01.07.2019 |
31.12.2024 |
Сулиманова Д.Р., главный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области, врач-кардиолог отделения кардиологического ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) Максимова О.Н., заведующая отделением кардиологическим ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) Стариков П.В., главный специалист невролог министерства здравоохранения Новгородской области, заведующий отделением - врач-невролог неврологического отделения ГОБУЗ "Центральная городская клиническая больница" Клиника N 1 (по согласованию) руководители медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области (по согласованию) |
для объективной оценки преемственности проводится ежемесячный мониторинг показателей: средние сроки ожидания плановой госпитализации, структура отказов в госпитализации, степень подготовки к плановому стационарному лечению, длительность госпитализации |
|
5. |
Мероприятия по вторичной профилактике осложнений при сердечно-сосудистых заболеваниях |
||||
|
5.1. |
Создание Экспертного Совета при министерстве здравоохранения Новгородской области для разбора сложных и запущенных случаев болезней, тяжелых клинических ситуаций, решения нестандартных вопросов организации лечения пациентов с привлечением главных профильных специалистов министерства здравоохранения Новгородской области |
01.08.2019 |
01.09.2019 |
Ломовцева Р.Х., первый заместитель министра здравоохранения Новгородской области Сулиманова Д.Р., главный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области, врач-кардиолог отделения кардиологического ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) Максимова О.Н., заведующая отделением кардиологическим ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) Стариков П.В., главный специалист невролог министерства здравоохранения Новгородской области, заведующий отделением - врач-невролог неврологического отделения ГОБУЗ "Центральная городская клиническая больница" Клиника N 1 (по согласованию) руководители медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области (по согласованию) |
издание приказа министерства здравоохранения Новгородской области о создании Экспертного Совета |
|
5.2. |
Регулярное проведение образовательных семинаров для участковых врачей, кардиологов и неврологов медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области, в том числе при проведении выездной работы по методам ранней диагностики и современным возможностям проведения вторичной профилактики, включающим высокотехнологичную специализированную помощь |
01.09.2019 |
31.12.2024 |
Ломовцева Р.Х., первый заместитель министра здравоохранения Новгородской области Сулиманова Д.Р., главный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области, врач-кардиолог отделения кардиологического ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) Максимова О.Н., заведующая отделением кардиологическим ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) Стариков П.В., главный специалист невролог министерства здравоохранения Новгородской области, заведующий отделением - врач-невролог неврологического отделения ГОБУЗ "Центральная городская клиническая больница" Клиника N 1 (по согласованию) руководители медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области (по согласованию) |
повышение качества оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями (снижение летальности больных с ОИМ не менее чем на 3,2%, больных с ОНМК не менее чем на 4,5%); снижение количества непрофильных госпитализаций до 5,0%; повышение квалификации медицинских работников (100% обучение врачей и фельдшеров СМП методике тромболизиса); повышение эффективности использования современных высокотехнологичных методов диагностики и лечения (увеличение числа ангиопластик коронарных артерий больным с хронической ИБС до 400 в год), используемых при вторичной профилактике; рациональное использование медицинского оборудования медицинских организаций, в том числе в круглосуточном режиме оказания специализированной медицинской помощи (увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств до 12 исследований в смену) |
|
5.3. |
Осуществление на регулярной основе обучения (стажировок) медицинского персонала, участвующего в применении современных и высокотехнологичных методов диагностики и лечения, используемых при вторичной профилактике и лечении, на базе научно-медицинских исследовательских центров и ВУЗов, других региональных центров, имеющих позитивный и стабильный опыт работы по необходимому направлению (в первую очередь нейрохирургов, рентгенэндоваскулярных хирургов, врачей функциональной ультразвуковой диагностики), при непрерывном совершенствовании образовательных программ |
01.09.2019 |
31.12.2024 |
Ломовцева Р.Х., первый заместитель министра здравоохранения Новгородской области Екимова Е.Н., заведующий отделением лучевой диагностики - врач ультразвуковой диагностики ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) Сеничев Д.В., заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) Иванюк А.А., заместитель главного врача по гражданской обороне и медицине катастроф ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) руководители медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области (по согласованию) |
100% охват тематическим обучением специалистов ПСО и РСЦ на базе научно-медицинских исследовательских центров по профилям: кардиология, неврология, сердечно-сосудистая хирургия, лучевая диагностика |
|
5.4. |
Осуществление комплекса мер, направленных на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных сердечно-сосудистыми заболеваниями |
01.09.2019 |
31.12.2024 |
Ломовцева Р.Х., первый заместитель министра здравоохранения Новгородской области Горностаева Ж.А., консультант отдела охраны здоровья населения и лекарственного обеспечения министерства здравоохранения Новгородской области Сулиманова Д.Р., главный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области, врач-кардиолог отделения кардиологического ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) Максимова О.Н., заведующая отделением кардиологическим ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) Стариков П.В., главный специалист невролог министерства здравоохранения Новгородской области, заведующий отделением - врач-невролог неврологического отделения ГОБУЗ "Центральная городская клиническая больница" Клиника N 1 (по согласованию) руководители медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области (по согласованию) |
охват диспансерным наблюдением пациентов с БСК, подлежащих диспансерному наблюдению врачами-терапевтами, кардиологами, неврологами первичного звена, составляет не менее 60%, в том числе пациентов с АГ - не менее 85%, пациентов с ИБС - не менее 80%, пациентов, перенесших ОКС, - не менее 90% |
|
5.5. |
Организация и внедрение дистанционного мониторинга состояния здоровья пациентов с артериальной гипертензией с целью повышения объема охвата пациентов дистанционным наблюдением, качества информирования пациента о новом методе наблюдения, повышения контроля за группой пациентов, нуждающихся в подборе (коррекции) терапии и сокращении ее сроков |
01.07.2019 |
25.12.2019 (далее ежегодно) |
Ломовцева Р.Х., первый заместитель министра здравоохранения Новгородской области Сулиманова Д.Р., главный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области, врач-кардиолог отделения кардиологического ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) Максимова О.Н., заведующая отделением кардиологическим ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) руководители медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области (по согласованию) |
реализован охват дистанционным мониторингом состояния здоровья пациентов с артериальной гипертензией взрослого населения; увеличение количества пациентов с артериальной гипертензией, наблюдаемых дистанционным способом, по показателю достижения целевых уровней АД (систолическое менее 135 мм рт.ст., диастолическое более 85 мм рт.ст.) до 1000 человек и снижение доли пациентов в группе с выраженным повышением артериального давления (систолическое более 180 мм рт.ст., диастолическое более 120 мм рт.ст.) на 60% |
|
5.6. |
При организационно-методической поддержке профильных национальных медицинских исследовательских центров проработка возможности реализации на территории Новгородской области новой технологической схемы внедрения дистанционного мониторинга состояния здоровья пациентов с артериальной гипертензией путем организации телемедицинских кабинетов (выделенных врачей на одну медицинскую организацию) |
01.07.2019 |
31.12.2024 |
Ломовцева Р.Х., первый заместитель министра здравоохранения Новгородской области Сулиманова Д.Р., главный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области, врач-кардиолог отделения кардиологического ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) Максимова О.Н., заведующая отделением кардиологическим ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) руководители медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области (по согласованию) |
повышение качества информирования пациента о новом методе наблюдения, повышение контроля за группой пациентов, нуждающихся в подборе (коррекции) терапии и ее сроков |
|
5.7. |
Разработка и утверждение перечня показателей результативности работы медицинской организации Новгородской области в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний, включая показатели дистанционного мониторинга пациентов с артериальной гипертензией. Применение индикаторных показателей при планировании оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, оценки и анализа результатов деятельности, реализации механизма стимулирования на качественное добросовестное исполнение федерального проекта |
01.07.2019 |
31.12.2019 |
Ломовцева Р.Х., первый заместитель министра здравоохранения Новгородской области Сулиманова Д.Р., главный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области, врач-кардиолог отделения кардиологического ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) Максимова О.Н., заведующая отделением кардиологическим ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) |
в 2019 году утвержден перечень показателей результативности работы медицинской организации Новгородской области в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний. В перечень входят показатели: качества и полноты охвата диспансерным наблюдением пациентов с высоким риском развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний, включая дистанционные способы мониторинга |
|
5.8. |
Организация публикации материалов в СМИ о дистанционном мониторинге состояния здоровья с артериальной гипертензией, создание и трансляция просветительских программ для населения о дистанционном мониторинге, размещение в поликлиниках Новгородской области информационных стендов (плакатов) с информацией о современных возможностях дистанционного мониторинга состояния здоровья пациентов с артериальной гипертензией |
01.09.2019 |
31.12.2024 |
Ломовцева Р.Х., первый заместитель министра здравоохранения Новгородской области Сулиманова Д.Р., главный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области, врач-кардиолог отделения кардиологического ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) Максимова О.Н., заведующая отделением кардиологическим ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) руководители медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области (по согласованию) |
опубликовано 36 статей по пропаганде дистанционного мониторинга состояния здоровья пациентов с артериальной гипертензией; создано и транслировано 10 программ о выгоде дистанционного мониторинга состояния здоровья с артериальной гипертензией; все поликлиники, медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области, включенные в проект дистанционного мониторинга, имеют информационные стенды о возможности наблюдаться дистанционно; повышение качества применения методики дистанционного диспансерного наблюдения за состоянием здоровья пациентов с артериальной гипертензией в Новгородской области |
|
6. |
Комплекс мер, направленный на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных сердечно-сосудистыми заболеваниями |
||||
|
6.1. |
Организация и проведение диспансерного наблюдения в поликлиниках медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области, с целью увеличения процента охваченных диспансеризацией пациентов, перенесших инфаркт миокарда |
01.07.2019 |
01.12.2019 (далее ежегодно) |
руководители медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области (по согласованию) |
не менее 90% пациентов, перенесших инфаркт миокарда, охвачены диспансерным наблюдением в поликлиниках районов Новгородской области |
|
6.2. |
Организация и проведение диспансерного наблюдения в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области, с целью увеличения процента охваченных диспансеризацией пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения |
01.07.2019 |
01.12.2019 (далее ежегодно) |
руководители медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области (по согласованию) |
не менее 99% пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, охвачены диспансерным наблюдением в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области |
|
6.3. |
Размещение доступной справочной информации в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области, о возможности пройти кардиоскрининг, скрининг на наличие факторов риска развития инсульта, диспансеризацию и другие виды профилактических осмотров |
01.07.2019 |
01.12.2019 (далее ежегодно) |
руководители медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области (по согласованию) |
увеличение до 90% охваченных диспансерным наблюдением отдельных групп населения; увеличение количества граждан, прошедших периодический профилактический осмотр; своевременное выявление и коррекция факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая артериальную гипертензию, и снижение риска ее развития; повышение информированности населения о симптомах острого нарушения мозгового кровообращения и острого коронарного синдрома; снижение смертности населения, прежде всего трудоспособного возраста, снижение смертности от болезней системы кровообращения |
|
6.4. |
Размещение в поликлиниках медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области, информационных стендов с информацией о возможности прохождения профилактических осмотров, кардиоскрининга, скрининга на наличие факторов риска развития инсульта с указанием кабинетов, расписания приема и других необходимых условий |
01.07.2019 |
01.12.2019 (далее ежегодно) |
руководители медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области (по согласованию) |
100% поликлиник медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области, от общего числа указанных поликлиник имеют информационные стенды о возможности прохождения диспансеризации, профилактических осмотров, кардиоскрининга, скрининга на наличие факторов риска развития инсульта |
|
7. |
Комплекс мер направленный на совершенствование оказания скорой медицинской помощи при болезнях системы кровообращения |
||||
|
7.1. |
Усовершенствование организации службы скорой медицинской помощи на территории Новгородской области с созданием единой центральной диспетчерской службы с целью достижения показателей проекта и обеспечением укомплектованности всех бригад СМП врачом и фельдшером или двумя фельдшерами |
01.09.2019 |
31.12.2024 |
Булатов Ю.А., заместитель министра здравоохранения Новгородской области Федоров А.В., главный врач ГОБУЗ "Новгородская станция скорой медицинской помощи" (по согласованию) |
повышение качества оказания скорой медицинской помощи в Новгородской области - снижение жалоб населения на 10%; тренинги по проведению сердечно-легочной реанимации со средним медицинским персоналом (охват 100%) ежегодно; внедрение единой региональной информационной системы управления службой скорой медицинской помощи, интегрированной с медицинской информационной системой Новгородской области, до 31.12.2019; сформированы медицинские округа (региональный центр - Великий Новгород, ПСЦ - Боровичи, Старая Русса, Валдай), объединяющие несколько районов Новгородской области, 31.12.2021 |
|
7.2. |
Разработка и внедрение плана мероприятий по обеспечению достижения указанных в клинических рекомендациях показателей на догоспитальном этапе: интервал "вызов - прибытие скорой медицинской помощи" не более 20 минут; интервал "первый медицинский контакт - регистрация ЭКГ" не более 10 минут; интервал "постановка диагноза ОКС с подъемом ST (ОКСпST) (регистрация и расшифровка ЭКГ) - тромболитическая терапия (ТЛТ)" не более 10 минут; доля ТЛТ на догоспитальном этапе при невозможности провести ЧКВ в течение 120 минут после постановки диагноза - не менее 90% (фармако-инвазивная тактика) |
01.09.2019 |
31.12.2019 |
Булатов Ю.А., заместитель министра здравоохранения Новгородской области Федоров А.В., главный врач ГОБУЗ "Новгородская станция скорой медицинской помощи" (по согласованию) |
разработан и внедрен план мероприятий в Новгородской области по обеспечению достижения указанных в клинических рекомендациях показателей на догоспитальном этапе; доля ТЛТ на догоспитальном этапе при невозможности провести ЧКВ в течение 120 минут после постановки диагноза - не менее 90% (фармако-инвазивная тактика) |
|
7.3. |
Обеспечение приоритетного выезда СМП при ОКС и ОНМК, первоочередной транспортировки с предварительным информированием принимающего стационара; обеспечение обучения диспетчеров и выездного персонала скорой медицинской помощи методикам диагностики инфаркта и инсульта |
01.09.2019 |
31.12.2024 |
Булатов Ю.А., заместитель министра здравоохранения Новгородской области Федоров А.В., главный врач ГОБУЗ "Новгородская станция скорой медицинской помощи" (по согласованию) |
улучшение качества оказания скорой медицинской помощи в Новгородской области; повышение квалификации медицинских работников скорой медицинской помощи Новгородской области; формирование динамической маршрутизации пациентов, эвакуируемых, в том числе с использованием санитарной авиации, включая как медицинские организации третьего уровня, так и межрайонные центры; авиамедицинская эвакуация не менее 40 человек в год пациентов с ОКС; обучение по направлению подготовки авиамедицинских бригад 6 человек (4 врача и 2 фельдшера); определены точки базирования воздушных судов в Великом Новгороде и Боровичах; разработан план по строительству или реконструкции вертолетных (посадочных) площадок при медицинских организациях или в непосредственной близости от них до 2024 года в разрезе муниципальных районов |
|
8. |
Развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи |
||||
|
8.1. |
Разработка и утверждение графика мероприятий ("дорожной карты") по реализации мероприятий по переоснащению (дооснащению) медицинским оборудованием регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений Новгородской области, включая мероприятия по подготовке в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области, предусматриваемых к оснащению медицинским оборудованием, помещений для установки необходимого медицинского оборудования с учетом требований безопасности в соответствии с законодательством Российской Федерации. продолжение оказание высокотехнологичной медицинской помощи больным с сердечно-сосудистой патологией на территории Новгородской области |
01.07.2019 |
01.08.2019 |
Ломовцева Р.Х., первый заместитель министра здравоохранения Новгородской области Булатов Ю.А., заместитель министра здравоохранения Новгородской области |
обеспечение переоснащения (дооснащения) медицинским оборудованием регионального сосудистого центра и ПСО медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области, в установленные сроки и без прерывания процесса оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями; "дорожная карта" представлена в Координационный центр федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"; увеличение отношения числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС, до 60%; увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях до 2019 года; рациональное использование медицинского оборудования медицинских организаций Новгородской области, в том числе в круглосуточном режиме оказания специализированной медицинской помощи (увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств до 12 исследований в смену) |
|
8.2. |
Организация и обеспечение реализации мероприятий по переоснащению (дооснащению) медицинским оборудованием регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области, включая мероприятия по подготовке в медицинских организациях Новгородской области, предусматриваемых к оснащению медицинским оборудованием, помещений для установки необходимого медицинского оборудования с учетом требований безопасности в соответствии с законодательством Российской Федерации |
01.07.2019 |
31.12.2024 |
Ломовцева Р.Х., первый заместитель министра здравоохранения Новгородской области Булатов Ю.А., заместитель министра здравоохранения Новгородской области Кяльвияйнен И.М., главный врач ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) Тарасов А.В., главный врач ГОБУЗ "Центральная городская клиническая больница" (по согласованию) Иванова В.В., главный врач ГОБУЗ Старорусская центральная районная больница (по согласованию) Ладягин В.Ю., главный врач ГОБУЗ "Боровичская центральная районная больница" (по согласованию) |
повышение качества и создание условий для оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями; |
|
в 2019 году в Новгородской будут переоснащены (дооснащены) РСЦ и ПСО медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области, медицинским оборудованием (магнитнорезонансный томограф, компьютерный томограф, ангиографическая система, аппарат ультразвуковой для исследования сосудов сердца и мозга, операционный микроскоп (для выполнения нейрохирургических вмешательств), система нейронавигации, эндоскопическая стойка для нейрохирургии, аппараты искусственной вентиляции легких, оборудование для ранней медицинской реабилитации, оборудование для проведения рентгенэндоваскулярных методов лечения): РСЦ ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница"; ПСО ГОБУЗ "Центральная городская клиническая больница"; ПСО ГОБУЗ "Боровичская центральная районная больница"; ПСО ГОБУЗ Старорусская центральная районная больница | |||||
|
9. |
Медицинская реабилитация |
||||
|
9.1. |
Разработка и утверждение плана мероприятий по переоснащению (дооснащению) медицинским оборудованием ОАУЗ "Клинический центр медицинской реабилитации" в соответствии с законодательством Российской Федерации |
01.07.2019 |
01.10.2019 |
Ломовцева Р.Х., первый заместитель министра здравоохранения Новгородской области Булатов Ю.А., заместитель министра здравоохранения Новгородской области Березина Р.А., главный врач ОАУЗ "Клинический центр медицинской реабилитации" (по согласованию) |
обеспечение дооснащения медицинским оборудованием ОАУЗ "Клинический центр медицинской реабилитации", в том числе высокотехнологичным оборудованием |
|
9.2. |
Организация и обеспечение реализации мероприятий по переоснащению (дооснащению) медицинским, в том числе высокотехнологичным, оборудованием регионального центра медицинской реабилитации. Взаимодействие с Федеральным государственным бюджетным учреждением "Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ РК" Минздрава России) |
01.10.2019 |
31.12.2024 |
Ломовцева Р.Х., первый заместитель министра здравоохранения Новгородской области Булатов Ю.А., заместитель министра здравоохранения Новгородской области Березина Р.А., главный врач ОАУЗ "Клинический центр медицинской реабилитации" (по согласованию) |
повышение качества оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации, больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, ОНМК, после высокотехнологичной медицинской помощи; приобретение высокотехнологичного оборудования: проведение реабилитационного тренинга с включением биологической обратной связи (БОС) с применением нескольких модальностей, комплекс в комбинации с виртуальной реальностью, навигационной ритмической транс краниальной магнитной стимуляцией; приобретено оборудование для физиотерапии: микроволновой терапии, криотерапии, миоэлектростимуляции, аппараты для фото- и электролечения; приобретено оборудование с биологически-обратной связью, роботизированной механотерапии, вертикализатор; приобретено диагностическое оборудование для мониторинга состояния пациентов: аппараты для суточного мониторирования ЭКГ и АД, пульсоксиметры; взаимодействие с ФГБУ "НМИЦ РК" Минздрава России; в рамках информирования издано: 50 печатных материалов, 4 ролика |
|
9.3. |
Организация обучения врачей медицинских организаций Новгородской области (профессиональная переподготовка) по вновь открываемой специальности врача физической и реабилитационной медицины (ФРМ) |
01.09.2019 |
31.12.2022 |
Березина Р.А., главный врач ОАУЗ "Клинический центр медицинской реабилитации" (по согласованию) |
обучено 10 врачей медицинских организаций Новгородской области |
|
9.4. |
Оказание методической помощи медицинским организациям Новгородской области первичного звена, санаторно-курортным организациям Новгородской области для организации мероприятий по медицинской реабилитации |
01.07.2019 |
31.12.2024 |
Березина Р.А., главный врач ОАУЗ "Клинический центр медицинской реабилитации" (по согласованию) руководители медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области (по согласованию) |
проведение 20 конференций, 20 онлайн видеоконференций, 20 выездных "круглых столов" и мастер-классов по внедрению и тиражированию наиболее эффективных инструментов, используемых в реабилитации: методов, реабилитационных техник и технологий для врачей-специалистов, инструкторов-методистов, руководителей медицинских организаций Новгородской области, представителей страховых медицинских организаций |
|
9.5. |
Приобретение необходимого реабилитационного оборудования (в том числе физиотерапевтического, для ЛФК, массажа) для ОАУЗ "КЦМР" |
01.07.2019 |
31.12.2024 |
Ломовцева Р.Х., первый заместитель министра здравоохранения Новгородской области Булатов Ю.А., заместитель министра здравоохранения Новгородской области Березина Р.А., главный врач ОАУЗ "Клинический центр медицинской реабилитации" (по согласованию) |
оснащение реабилитационным оборудованием ОАУЗ "КЦМР" |
|
9.6. |
Оказание методической помощи министерству здравоохранения Новгородской области с участием профильного национального медицинского исследовательского центра ФГБУ "НМИЦ РК" Минздрава России |
01.07.2019 |
31.12.2024 |
Березина Р.А., главный врач ОАУЗ "Клинический центр медицинской реабилитации" (по согласованию) руководители медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области (по согласованию) |
проведение 10 конференций, 10 онлайн видеоконференций, 15 выездных "круглых столов" и мастер-классов по внедрению и тиражированию наиболее эффективных инструментов, используемых в реабилитации: методов, реабилитационных техник и технологий для врачей-специалистов, инструкторов-методистов, руководителей медицинских организаций, представителей страховых компаний |
|
9.7. |
Организация мероприятий по реабилитации больных, перенесших ОКС и (или) ОНМК, в амбулаторно-поликлинических, санаторно-курортных организациях |
01.07.2019 |
31.12.2024 |
Ломовцева Р.Х., первый заместитель министра здравоохранения Новгородской области руководители медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области (по согласованию) |
соблюдение всех этапов реабилитации пациентов с ОНМК и ОКС |
|
9.8. |
Обеспечение доступности специализированной помощи по медицинской реабилитации пациентов, перенесших инфаркт миокарда и ОНМК, ВМП. Организация отделения ВМП в медицинской организации Новгородской области, открытие отделений (кабинетов) медицинской реабилитации в медицинских организациях Новгородской области, осуществляющих деятельность на территории г. Боровичи и г. Старая Русса, в целях обеспечения реализации непрерывности лечебного процесса, сохранения достигнутых результатов лечения в специализированных отделениях при оказании ранней реабилитации, после лечения в специализированных реабилитационных центрах на основе разработанных программ реабилитации |
01.07.2019 |
31.12.2024 |
Ломовцева Р.Х., первый заместитель министра здравоохранения Новгородской области Березина Р.А., главный врач ОАУЗ "Клинический центр медицинской реабилитации" (по согласованию) руководители медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области (по согласованию) |
оснащение оборудованием для открытия отделения ВМП по медицинской реабилитации в регионе на базе специализированной медицинской организации ОАУЗ "Клинический центр медицинской реабилитации", кабинетов (отделений) по медицинской реабилитации в ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ" и ГОБУЗ Старорусская ЦРБ |
|
9.9. |
Реализация маршрутизации по медицинской реабилитации пациентов после ОКС и ОНМК на основании мультидисциплинарного подхода с учетом плеча логистики и этапности оказания медицинской помощи: 70% и более пациентов, перенесших инфаркт миокарда, должны получить лечение с соблюдением всех этапов реабилитации |
01.07.2019 |
31.12.2024 |
руководители медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области (по согласованию) |
достижение индикативных показателей маршрутизации по медицинской реабилитации |
|
10. |
Кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями |
||||
|
10.1. |
Определение реальной потребности медицинских организаций Новгородской области в медицинских кадрах в разрезе каждой медицинской организации, подведомственной министерству здравоохранения Новгородской области, и каждой медицинской специальности с учетом специфики Новгородской области с формированием контрольных цифр приема на целевое обучение для подготовки специалистов с учетом реальной потребности Новгородской области в медицинских кадрах, участвующих в оказании медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями |
01.07.2019 |
31.12.2019 |
Ломовцева Р.Х., первый заместитель министра здравоохранения Новгородской области Родионова Т.М., главный специалист-эксперт отдела правовой и кадровой работы министерства здравоохранения Новгородской области министерство образования Новгородской области руководители медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области (по согласованию) |
привлечены на работу в медицинские организации Новгородской области врач-анестезиолог-реаниматолог, врач-кардиолог, врач-невролог, врач общей практики (семейный врач), врач сердечно-сосудистый хирург, врач-терапевт. Обучено 3 врача дополнительной специальности "функциональная диагностика"; продолжается развитие целевого обучения, планируется достичь 95% трудоустройства обучающихся по целевому договору |
|
10.2. |
Разработка и реализация плана по проведению образовательных мероприятий, а именно проведение стажировки на рабочем месте, показательных операций, повышения квалификации медицинских работников, проведение семинаров с использованием дистанционных технологий |
01.07.2019 |
31.12.2019 |
Ломовцева Р.Х., первый заместитель министра здравоохранения Новгородской области Родионова Т.М., главный специалист-эксперт отдела правовой и кадровой работы министерства здравоохранения Новгородской области ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова" Минздрава России (по согласованию) ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России (по согласованию) министерство образования Новгородской области руководители медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области (по согласованию) |
работа, направленная на обеспечение высококвалифицированными кадрами медицинских организаций Новгородской области, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области, при рациональном использовании финансовых средств; обеспечено своевременное внедрение в практику новых методов диагностики, лечения и реабилитации сердечно-сосудистых заболеваний; повышение престижа профессии (положительный имидж врача в СМИ); увеличение отношения числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС, до 60%; увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях до 2019 года; рациональное использование медицинского оборудования в медицинских организациях, в том числе в круглосуточном режиме оказания специализированной медицинской помощи (увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств до 12 исследований в смену) |
|
10.2.1. |
Совместно с ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова" Минздрава России проведение образовательного семинара с привлечением специалистов медицинских организаций Новгородской области кардиологического, неврологического, терапевтического профилей |
25.11.2019 |
25.11.2019 |
Ломовцева Р.Х., первый заместитель министра здравоохранения Новгородской области Родионова Т.М., главный специалист-эксперт отдела правовой и кадровой работы министерства здравоохранения Новгородской области ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова" Минздрава России (по согласованию) министерство образования Новгородской области |
проведен тематический семинар. Дата проведения - IV квартал 2019 года. Количество участников - 50 человек |
|
10.2.2. |
Обеспечение медицинских организаций Новгородской области квалифицированными кадрами, включая внедрение системы непрерывного образования медицинских работников, в том числе с использованием дистанционных образовательных технологий |
25.11.2019 |
31.12.2019 |
Ломовцева Р.Х., первый заместитель министра здравоохранения Новгородской области Родионова Т.М., главный специалист-эксперт отдела правовой и кадровой работы министерства здравоохранения Новгородской области ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова" Минздрава России (по согласованию) |
число специалистов, вовлеченных в систему непрерывного образования медицинских работников, в том числе с использованием дистанционных образовательных технологий, в Новгородской области составило 2500 человек |
|
10.3. |
Предоставление единовременных компенсационных выплат медицинским работникам (врачам, фельдшерам) в возрасте до 50 лет, прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населенные пункты либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, либо города с населением до 50 тыс. человек, в размере 1 млн. рублей и 500 тыс. рублей соответственно |
01.01.2019 |
31.12.2019 |
Ломовцева Р.Х., первый заместитель министра здравоохранения Новгородской области Родионова Т.М., главный специалист-эксперт отдела правовой и кадровой работы министерства здравоохранения Новгородской области |
в 2019 году трудоустроено на работу 10 врачей и 10 фельдшеров в медицинские организации Новгородской области с условием отработки в этих организациях в течение 5 лет |
|
10.4. |
Предоставление врачам остродефицитных специальностей единовременной целевой выплаты в размере 500 тыс. рублей на приобретение, строительство жилья, погашение ипотечного кредита с обязательным условием исполнения обязанностей по трудовому договору в медицинской организации в течение 5 лет в рамках областного закона от 25.11.2016 N 35-ОЗ "О дополнительных мерах социальной поддержки отдельных категорий медицинских работников в 2017 - 2021 годах" |
01.01.2019 |
31.12.2019 |
Ломовцева Р.Х., первый заместитель министра здравоохранения Новгородской области Родионова Т.М., главный специалист-эксперт отдела правовой и кадровой работы министерства здравоохранения Новгородской области |
в 2019 году трудоустроить на работу 24 врача остродефицитных специальностей в медицинские организации Новгородской области с условием отработки в этих организациях в течение 5 лет |
|
10.5. |
Проведение регионального этапа Всероссийского конкурса "Лучший врач года", "Лучший специалист со средним медицинским и фармацевтическим образованием", проведение торжественных мероприятий "День медицинской сестры" и "День медицинского работника", награждение наградами федерального и областного уровней |
01.01.2019 |
31.12.2019 |
Ломовцева Р.Х., первый заместитель министра здравоохранения Новгородской области Родионова Т.М., главный специалист-эксперт отдела правовой и кадровой работы министерства здравоохранения Новгородской области |
проведены региональные этапы конкурсов, документы победителей направлены в центральную конкурсную комиссию, 850 медицинских работников медицинских организаций Новгородской области награждены и поощрены наградами федерального и регионального уровней |
|
11. |
Обеспечение возможности оказания теле медицинских консультаций для медицинских организаций Новгородской области |
||||
|
11.1. |
Создание и обеспечение функционирования телемедицинского центра консультаций с целью повышения эффективности оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями и улучшение результатов их лечения |
01.07.2019 |
31.12.2019 |
Ломовцева Р.Х., первый заместитель министра здравоохранения Новгородской области Рязанцев П.П., главный специалист по внедрению современных информационных систем в здравоохранении министерства здравоохранения Новгородской области руководители медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области (по согласованию) |
создан и оборудован телемедицинский центр на базе ГОБУЗ "НОКБ", ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ", ГОБУЗ Старорусская ЦРБ |
|
11.2. |
Разработка и реализация плана проведения консультаций (консилиумов) пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе с применением теле медицинских технологий: составление плана заявок на проведение консультаций (консилиумов) с последующей его реализацией |
01.08.2019 |
31.12.2019 |
Ломовцева Р.Х., первый заместитель министра здравоохранения Новгородской области Рязанцев П.П., главный специалист по внедрению современных информационных систем в здравоохранении министерства здравоохранения Новгородской области Сулиманова Д.Р., главный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области, врач-кардиолог отделения кардиологического ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) Максимова О.Н., заведующая отделением кардиологическим ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) Стариков П.В., главный специалист невролог министерства здравоохранения Новгородской области, заведующий отделением - врач-невролог неврологического отделения ГОБУЗ "Центральная городская клиническая больница" Клиника N 1 (по согласованию) ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова" Минздрава России (по согласованию) ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России (по согласованию) руководители медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области (по согласованию) |
проведение 4 телемедицинских консилиумов (консультаций) с ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова" позволит повысить эффективность оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями и улучшить результаты их лечения |
|
11.2.1. |
Организация и проведение консультаций пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями с привлечением специалистов медицинских организаций Новгородской области кардиологического и неврологического профилей |
01.08.2019 |
31.12.2019 |
Ломовцева Р.Х., первый заместитель министра здравоохранения Новгородской области Сулиманова Д.Р., главный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области, врач-кардиолог отделения кардиологического ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) Максимова О.Н., заведующая отделением кардиологическим ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) Стариков П.В., главный специалист невролог министерства здравоохранения Новгородской области, заведующий отделением - врач-невролог неврологического отделения ГОБУЗ "Центральная городская клиническая больница" Клиника N 1 (по согласованию) ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова" Минздрава России (по согласованию) руководители медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области (по согласованию) |
проведено 30 консультаций |
|
12. |
Обеспечение взаимодействия с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами |
||||
|
12.1. |
Разработка и реализация плана проведения научно-практических мероприятий (разборы клинических случаев, показательные операции, конференции) с участием профильных медицинских организаций Новгородской области (и их структурных подразделений) по вопросам повышения качества медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями Новгородской области, актуализации клинических рекомендаций за счет новых методов диагностики, лечения и реабилитации сердечно-сосудистых заболеваний с привлечением федеральных медицинских организаций |
01.07.2019 |
31.12.2024 |
Ломовцева Р.Х., первый заместитель министра здравоохранения Новгородской области Сулиманова Д.Р., главный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области, врач-кардиолог отделения кардиологического ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) Максимова О.Н., заведующая отделением кардиологическим ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) Стариков П.В., главный специалист невролог министерства здравоохранения Новгородской области, заведующий отделением - врач-невролог неврологического отделения ГОБУЗ "Центральная городская клиническая больница" Клиника N 1 (по согласованию) ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова" Минздрава России (по согласованию) ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России (по согласованию) руководители медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области (по согласованию) |
повышение эффективности и стандартизации оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями и улучшение результатов их лечения; обеспечение своевременного внедрения в практику новых методов диагностики, лечения и реабилитации сердечно-сосудистых заболеваний |
|
12.2. |
Обеспечение внедрения в медицинские организации Новгородской области новых методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, которые будут включены в стандарты медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями по результатам клинической апробации |
01.07.2019 |
31.12.2024 |
Ломовцева Р.Х., первый заместитель министра здравоохранения Новгородской области Захарова Л.В., главный врач ГОБУЗ "Центр медицинской профилактики" (по согласованию) Сулиманова Д.Р., главный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области, врач-кардиолог отделения кардиологического ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) Максимова О.Н., заведующая отделением кардиологическим ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) Стариков П.В., главный специалист невролог министерства здравоохранения Новгородской области, заведующий отделением - врач-невролог неврологического отделения ГОБУЗ "Центральная городская клиническая больница" Клиника N 1 (по согласованию) Березина Р.А., главный врач ОАУЗ "Клинический центр медицинской реабилитации" (по согласованию) руководители медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области (по согласованию) |
повышение до 100% доступности и эффективности оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями с улучшением результатов их лечения |
|
13. |
Автоматизация деятельности медицинских организаций Новгородской области, оказывающих медицинскую помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями |
||||
|
13.1. |
Разработка и реализация плана мероприятий по внедрению информационных технологий в деятельность медицинских организаций Новгородской области, оказывающих медицинскую помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, при исполнении требований по унификации ведения электронной медицинской документации и справочников |
01.07.2019 |
31.12.2024 |
Ломовцева Р.Х., первый заместитель министра здравоохранения Новгородской области Рязанцев П.П., главный специалист по внедрению современных информационных систем в здравоохранении министерства здравоохранения Новгородской области руководители медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области (по согласованию) |
обеспечение оперативного получения и анализа данных по маршрутизации пациентов с мониторингом потоков пациентов; формирование механизма мультидисциплинарного контроля для анализа представляемых данных медицинскими организациями с использованием PACS-архива и проведение мониторинга заболеваемости, смертности и инвалидизации от сердечно-сосудистых заболеваний; внедрение инфоматов в медицинские организации Новгородской области; создание региональной интегрированной ЭМК в Новгородской области |
5. Ожидаемые результаты реализации региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Новгородской области"
Исполнение мероприятий региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Новгородской области" с 2019 по 2024 годы позволит достичь к 2024 году следующих результатов:
снижение уровня смертности от болезней системы кровообращения до 744,7 на 100 тыс. населения;
снижение уровня смертности от инфаркта до 35,1 на 100 тыс. населения;
снижения смертности от нарушения мозгового кровообращения до 107,6 на 100 тыс. населения;
снижение больничной летальности от инфаркта миокарда до 8,0%;
снижение больничной летальности от острого нарушения мозгового кровообращения до 14,0%;
повышение отношения числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС, до 60,0%;
увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях до 1019 единиц;
повышение доли профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи, до 95,0%;
повышение эффективности использования диагностического и терапевтического оборудования, в том числе ангиографических комплексов, ультразвуковых аппаратов экспертного класса, магнитно-резонансных томографов, компьютерных томографов, для лечения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями."
|
<< Назад |
||
|
Содержание Постановление Правительства Новгородской области от 11 октября 2019 г. N 410 "О внесении изменения в региональную программу... |