Приложение N 1. Заявка на предоставление субсидии на возмещение части затрат на организацию горячего питания учащихся в частных общеобразовательных организациях, имеющих государственную аккредитацию, расположенных на территории города Липецка, на 2019 год

Приложение N 1
к Порядку предоставления субсидии на возмещение
части затрат на организацию горячего питания
учащихся в частных общеобразовательных организациях,
имеющих государственную аккредитацию, расположенных
на территории города Липецка, на 2019 год

Председателю департамента

образования администрации города Липецка

_________________________________

_________________________________

(наименование Получателя субсидии)

Заявка
на предоставление субсидии на возмещение части затрат на организацию горячего питания учащихся в частных общеобразовательных организациях, имеющих государственную аккредитацию, расположенных на территории города Липецка, на 2019 год

Прошу предоставить субсидию, подтверждаю, что информация, содержащаяся в заявке и прилагаемые к ней документы, являются подлинными.

1.	Полное наименование Получателя субсидии
2.	Юридический адрес
3.	Почтовый адрес
4.	Ф.И.О. руководителя Получателя субсидии, его контактные данные
5.	Реквизиты расчетного счета, открытого Получателем субсидии в учреждениях Центрального банка Российской Федерации или кредитных организациях
6.	Запрашиваемый объем субсидии в соответствии с расчетом
7.	Перечень прилагаемых документов, в том числе:

Руководитель Получателя субсидии __________________ _________________

(подпись) (расшифровка подписи)

М.П.

Главный бухгалтер ________________ _________________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Ю.И. Паньковик