Приложение N 1. Заявление об установлении (изменении) межмуниципального маршрута регулярных перевозок

Приложение N 1
к Порядку установления, изменения, отмены
межмуниципальных маршрутов регулярных
перевозок пассажиров и багажа
автомобильным транспортом (в том числе
порядок рассмотрения заявлений юридических
лиц, индивидуальных предпринимателей,
участников договора простого товарищества
об установлении, изменении либо отмене
данных маршрутов, а также основания для
отказа в установлении либо изменении
данных маршрутов, основания для отмены
данных маршрутов) на территории
Республики Коми

Форма

Заявление
об установлении (изменении) межмуниципального маршрута регулярных перевозок

1. Инициатор: (указывается наименование перевозчика или органа местного самоуправления) _____________________________________________________________

2. Данные перевозчика (в случае, если инициатором выступает простое товарищество, указываются данные каждого участника простого товарищества):

N п/п	Наименование перевозчика (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)	ИНН	Номер и дата выдачи лицензии	Почтовый адрес	Контактный номер телефона, номер факса, электронная почта

     Прошу  рассмотреть   возможность   установления/ изменения   (нужное

подчеркнуть) межмуниципального маршрута регулярных перевозок:

_________________________________________________________________________

   (указывается наименование начального и конечного населенного пункта)

3. Протяженность маршрута:

в прямом направлении _________ км;

в обратном направлении _________ км.

4. Сведения об остановочных пунктах:

Регистрационный номер остановочного пункта в реестре остановочных пунктов по муниципальным маршрутам регулярных перевозок (при наличии)	Наименование остановочного пункта, адрес местонахождения

5. Предполагаемый порядок посадки / высадки пассажиров на остановочных пунктах:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

6. Наименование улиц и автомобильных дорог, по которым предполагается движение транспортных средств между остановочными пунктами:

6.1. В прямом направлении:

N п/п	Наименование улиц/автомобильных дорог в прямом направлении	Наименование населенного пункта

6.2. В обратном направлении:

N п/п	Наименование улиц/автомобильных дорог в прямом направлении	Наименование населенного пункта

7. Транспортные средства:

Класс	Максимальное количество	Габаритные и весовые параметры			Экологические характеристики
		максимальная высота, м	максимальная ширина, м	полная масса, т

8. Планируемое расписание для каждого остановочного пункта:

8.1. В прямом направлении:

Дни выполнения расписания: (указываются дни недели) __________________________

_________________________________________________________________________

Наименование остановочного пункта	Рейсы (время отправления, час:мин)
	1	2	3	4	5	6	7	8	...

8.2. В обратном направлении:

Дни выполнения расписания: (указываются дни недели) __________________________

Наименование остановочного пункта	Рейсы (время отправления, час:мин)
	1	2	3	4	5	6	7	8

В случае установления отдельного расписания на определенные дни недели следует заполнить табличные данные по установленному макету отдельно на соответствующие дни недели.

В случае выполнения отдельных рейсов без заезда в определенные пункты соответствующие рейсы отмечаются сноской с выноской сноски и описанием схемы движения.

В случае установления сезонного расписания указывается расписание отдельно на каждый период сезона с указанием периода сезона.

_________________________________________________________________________

     (дата)            (Ф.И.О.)                 (подпись)