Приложение 3. Образец заявления о приемке в эксплуатацию нестационарного объекта

Приложение 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по приемке в эксплуатацию
нестационарных объектов

Образец заявления
о приемке в эксплуатацию нестационарного объекта

Главе администрации _____________

________________ района (округа по

районам)      города     Новосибирска

________________________________

(Ф. И. О. физического лица,      

наименование организации)     

юридический          адрес           (для

организации): ____________________

фактический адрес: _______________

телефон: ________________________

________________________________

(Ф. И. О. руководителя или       

представителя по доверенности)   

ЗАЯВЛЕНИЕ
о приемке в эксплуатацию нестационарного объекта.

Информирую Вас, что
	(наименование организации, Ф. И. О. физического лица)

на основании договора аренды земельного участка от _____________ N ________ (паспорта мобильного объекта (для летних кафе) от ___________ N _______) (нужное подчеркнуть) размещен нестационарный объект	.
(вид нестационарного объекта)

Кадастровый номер земельного участка 54:35: _________________________________________________ Местоположение земельного участка: г. Новосибирск, __________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ Прошу Вас принять в эксплуатацию нестационарный объект _____________________________________ _______________________________________________________________________________________________,                                                 (вид нестационарного объекта) расположенный по адресу: г. Новосибирск, _________________________________________________________.

"____" ________________________ 20____ г. _________________________________________________ (подпись заявителя или представителя по доверенности)

Вх. N __________________ от "_____" _______________ 20___ г.