Приложение 8. Представление к награждению для граждан Российской Федерации, иностранных граждан и лиц без гражданства, если персональные данные на гражданина представляются инициатору награждения организацией

Приложение 8
к постановлению Законодательного Собрания
Новосибирской области
от 26 сентября 2013 г. N 154

(Форма представления к награждению наградами Законодательного Собрания Новосибирской области используется в случае, если персональные данные на гражданина в целях решения вопросов награждения наградой Законодательного Собрания Новосибирской области представляются инициатору награждения организацией, в которой указанный гражданин осуществляет трудовую деятельность)

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

к награждению ___________________________________________________________________________                         (наименование награды Законодательного Собрания Новосибирской области)

(для граждан Российской Федерации,
иностранных граждан и лиц без гражданства)

1. Фамилия имя, отчество ________________________________________________________________________. 2. Место работы, должность _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________.              (наименование организации с указанием организационно-правовой формы и должности) 3. Дата рождения ________________________________.                                          (число, месяц, год)

4. Какими государственными, ведомственными, наградами субъекта Российской Федерации, Законодательного Собрания Новосибирской области награжден(а) и даты награждений
		.

5. Общий трудовой стаж __________, в том числе: 5.1) период осуществления полномочий депутата Законодательного Собрания Новосибирской области, депутата представительного органа муниципального образования Новосибирской области: ________________________________________; 5.2) период замещения государственных должностей Российской Федерации и (или) государственных должностей Новосибирской области ____________________; 5.3) общий стаж государственной и (или) муниципальной службы _____________; 5.4) период исполнения обязанностей помощника депутата Законодательного Собрания Новосибирской области __________________________________________.

6. Домашний адрес ______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________.                                    (адрес регистрации по месту жительства либо по месту пребывания) 7. Сведения о документе, удостоверяющем личность гражданина _____________________________________ ______________________________________________________________________________________________.                                                               (серия, номер, кем и когда выдан) 8. Согласие на обработку персональных данных _________________________ получено. (Ф.И.О. награждаемого)                                                    Достоверность сведений, указанных в представлении, подтверждаю:

Руководитель организации (кадрового подразделения организации)
(наименование должности) М.П. "____" _____________ 20___ г.		(подпись)		(фамилия, инициалы)

9. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению

10. Предполагаемая дата награждения ______________________________________________________________

Инициатор награждения
(наименование должности) "____" _____________ 20___ г.		(подпись)		(фамилия, инициалы)

Примечания:

1) при представлении к награждению медалью Законодательного Собрания Новосибирской области "Общественное признание" сведения, указанные в пункте 5 настоящего представления, могут не вноситься;

2) при представлении к награждению Почетным знаком Законодательного Собрания Новосибирской области, к объявлению Благодарности Законодательного Собрания Новосибирской области сведения, указанные в пунктах 4 - 7 настоящего представления, могут не вноситься;

3) при представлении к награждению Почетной грамотой Законодательного Собрания Новосибирской области сведения, указанные в подпунктах 5.1 - 5.4 пункта 5 настоящего представления, могут не вноситься.