Приложение N 18. Порядок оплаты первичной медико-санитарной помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), углубленной диспансеризации, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организа

Приложение N 18
к Тарифному соглашению
по ОМС граждан в Псковской
области на 2022 год

Порядок
оплаты первичной медико-санитарной помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), углубленной диспансеризации, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации

1. При оплате первичной медико-санитарной помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации размер финансового обеспечения медицинской организации (ОСпн), определяется по следующей формуле:

ОСпн = ФДПн x Чз + ОСрд, где:

ФДПн - дифференцированный подушевой норматив на одного застрахованного, рублей;

Чз - численность прикрепленного застрахованного населения, человек;

ОСрд - размер средств, направляемых на выплаты медицинским организациям в случае достижения целевых значений показателей результативности деятельности, рублей.

Перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций (включая показатели объема медицинской помощи) и критерии их оценки, включая целевые показатели, при оплате амбулаторной помощи по подушевому нормативу

N п/п	Наименование показателя результативности деятельности МО	Расчет показателей	Количество баллов	Критерии оценки (баллы)
1.	Выполнение планового задания по посещениям	П = процент выполнения объемов планового задания по посещениям нарастающим итогом с начала года	10	П = 90% и более - 10 баллов;
2.	Выполнение планового задания по обращениям	П = процент выполнения объемов планового задания по обращениям нарастающим итогом с начала года	10	П = 80% и более - 10 баллов;
3.	Доля посещений к врачам специалистам от общего числа посещений	П = процент посещений к врачам специалистам от общего числа посещений	10	П = 50% и более - 10 баллов;
4.	Охват пациентов, подлежащих диспансерному наблюдению	П = фактическое количество случаев диспансерного наблюдения/количество случаев подлежащих диспансерному наблюдению за квартал и нарастающим итогом с начала года	10	П = 60% и более - 10 баллов; П = менее 60% - 0 баллов.
5.	Охват диспансеризацией определенных групп населения из числа подлежащих диспансеризации в текущем году - 1 этап	П = фактическое количество выполненных случаев 1 этапа диспансеризации/утвержденное количество случаев 1 этапа диспансеризации за квартал и нарастающим итогом	5	П = 90% и более - 5 баллов; П = 89,9% - 80% - 3 балла; П = 79,9% - 70% - 1 балл; П = менее 70% - 0 баллов.
6.	Охват диспансеризацией определенных групп населения из числа подлежащих диспансеризации в текущем году - 2 этап	П = фактическое количество выполненных случаев 2 этапа диспансеризации/фактическое количество выполненных случаев 1 этапа диспансеризации за квартал и нарастающим итогом	5	П = 30% и более - 5 баллов; П = 29,9% - 20% - 3 балла; П = 19,9% - 10% - 1 балл; П = менее 10% - 0 баллов.

2. Оценка выполнения показателей деятельности производится ТФОМС ежеквартально и представляется на рассмотрение и утверждение в Комиссию по разработке территориальной Программы ОМС Псковской области.

3. Стимулирование МО, оказывающих первичную медико-санитарную помощь и имеющих прикрепленное население, по итогам отчетного квартала производится при условии выполнения всех показателей результативности за счет зарезервированных средств, рассчитанных по формуле:

SMOi = (ОСАМБ x Рез)/4, где Рез=0,07

4. Выплаты осуществляются по каждой медицинской организации с учетом числа набранных баллов по результатам оценки показателей. При определении размера стимулирующих выплат в качестве базовой ставки принимается стоимость одного балла.

БС=SMOi/NMOi , где

БС - базовая ставка, стоимостное выражение одного балла;

SMOi - средства, зарезервированные для i-й медицинской организации, сформированные по итогам квартала;

NMOi - максимальная сумма баллов, для i-й медицинской организацией по результатам оценки показателей квартала.

Размер стимулирующих выплат по итогам квартала для i-й медицинской организации определяется по формуле:

СВi = БС * NMOi, где

СВi - размер стимулирующих выплат по итогам квартала для i-й медицинской организации;

NMOi - сумма баллов, набранных в i-ой медицинской организацией по результатам оценки показателей квартала.

Ежеквартальные показатели рассчитываются один раз в квартал и применяются в месяце следующим за отчетным кварталом.

5. Стимулирование МО, оказывающих первичную медико-санитарную помощь и имеющих прикрепленное население, по результатам квартала производится в пределах зарезервированных финансовых средств соответствующего периода.