Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию граждан в Псковской области на 2022 год от 30 декабря 2021 г.

Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию граждан в Псковской области на 2022 год от 30 декабря 2021 г.

Город Псков

"30" декабря 2021 года

Настоящее Соглашение заключено в соответствии со статьей 30 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и в целях предоставления гражданам в Псковской области равных условий в получении бесплатной медицинской помощи в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Псковской области (далее - ТП ОМС).

Участники соглашения:

Участники соглашения:
Уполномоченный государственный орган Псковской области	Комитет по здравоохранению Псковской области в лице председателя Комитета Гаращенко Марины Валерьевны, действующего на основании Положения о Комитете
Территориальный фонд	Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Псковской области в лице директора Альбовой Валентины Константиновны, действующего на основании Положения о территориальном фонде
Представители страховых организаций Псковской области	Страховая медицинская организация АО "МАКС-М" филиал в г. Пскове в лице главного Шашиной Анны Николаевны, действующего на основании доверенности
Представители профессиональных союзов	Псковская областная организация профсоюзов работников здравоохранения РФ в лице председателя Шундер Анжелики Николаевны, действующего на основании устава
Представители медицинских профессиональных некоммерческих организаций	Псковская региональная общественная организация "Медицинская палата" в лице члена палаты Неваленной Галины Ивановны, действующего на основании устава

I. Общие положения

1.1. Настоящее Соглашение в системе обязательного медицинского страхования в Псковской области разработано в соответствии с Федеральным законом 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2021 года N 2505 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и плановый период 2023 и 2024 годов", Приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2019 N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" (далее - Правила), Приказом Министерства здравоохранения РФ от 19 марта 2021 г. N 231н "Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения", Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Псковской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Администрации Псковской области 30.12.2021 N 514.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо "Минздравсоцразвития" следует читать "Министерства здравоохранения РФ"

1.2. Соглашение определяет и устанавливает:

- способы оплаты медицинской помощи, применяемые в субъекте;

- размер и структуру тарифов на оплату медицинской помощи;

- размер неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества;

- заключительные положения.

1.3. Сокращения, принятые в настоящем Соглашении:

ОМС - обязательное медицинское страхование

СМО - страховая медицинская организация

МО - медицинская организация

СМП - скорая медицинская помощь

ФФОМС - Федеральный фонд обязательного медицинского страхования

КСГ - клинико-статистическая группа болезней

УЕТ - условная единица трудоемкости

МКБ-10 - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.

II. Способы оплаты медицинской помощи, применяемые в субъекте

II.1. Способы оплаты амбулаторно-поликлинической помощи

1. Способ оплаты при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, установлен:

1.1. - по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии (далее - молекулярно-генетические исследования и патолого-анатомические исследования биопсийного (операционного) материала), тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), углубленной диспансеризации, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях за единицу объема медицинской помощи, для медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций) (приложение N 1 к Соглашению), имеющих прикрепленное застрахованное население на медицинском обслуживании.

Финансовое обеспечение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации включается в подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц и осуществляется с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, включая показатели установленного объема профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, проводимых в соответствии с порядками, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Размер подушевого норматива финансирования включает в себя средства на оплату медицинской помощи с применением телемедицинских технологий.

Оплата по подушевому нормативу осуществляется в соответствии с Порядком, утвержденным приложением N 18 к Соглашению.

1.2. - за единицу объема медицинской помощи (медицинскую услугу) медицинским организациям (структурным подразделениям медицинских организаций) (приложение N 2 к Соглашению):

а) при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепленного населения;

б) при оплате следующих диагностических (лабораторных) исследований: компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) (методом полимеразной цепной реакции в случае наличия у застрахованных граждан признаков острого простудного заболевания неясной этиологии при появлении симптомов, не исключающих наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), либо наличия у застрахованных граждан новой коронавирусной инфекции (COVID-19), в том числе для оценки результатов проводимого лечения, либо положительного результата исследования на выявление возбудителя новой коронавирусной инфекции (COVID-19), полученного с использованием экспресс-теста (при условии передачи гражданином или уполномоченной на экспресс-тестирование организацией указанного теста медицинской организации), а также молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала;

в) при оплате медицинской помощи, оказанной медицинской организацией, в том числе по направлениям, выданным иной медицинской организацией, и источником финансового обеспечения которой являются средства подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц, получаемые иной медицинской организацией;

г) при оплате углубленной диспансеризации;

1.3. - по нормативу финансирования структурного подразделения медицинской организации.

Способ оплаты по нормативу финансирования структурного подразделения медицинской организации используется при оплате медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, учитывает критерии соответствия их требованиям, установленным положением об организации первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным Министерством здравоохранения РФ (приложение N 2.2 к Соглашению).

2. Базовый (средний) подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях включает расходы на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, в том числе первичную доврачебную, врачебную медико-санитарную помощь, первичную специализированную медико-санитарную помощь, организованную по территориально-участковому принципу, оказываемую в плановой форме в соответствии с установленными единицами объема медицинской помощи - посещение с профилактическими и иными целями, обращение в связи с заболеванием, за исключением:

- компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), а также молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала;

- расходов на финансовое обеспечение фельдшерских/фельдшерско-акушерских пунктов;

- расходов на оплату диализа в амбулаторных условиях;

- расходов на медицинскую помощь, оказываемую в неотложной форме;

- расходов на стоматологическую медицинскую помощь;

- расходов на медицинскую помощь, оказанную в медицинских организациях, не имеющих прикрепленного населения;

- расходов на медицинскую помощь, оказываемую в Центрах здоровья и Центрах здоровья для детей;

- расходов на оплату медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования.

3. Установить, что в составе средств, направленных на формирование тарифов в амбулаторных условиях за единицу объема в системе ОМС учтены расходы, связанные с оказанием необходимых лабораторных и диагностических исследований, за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии.

4. При проведении диализа в амбулаторных условиях оплата осуществляется за медицинскую услугу - одну услугу экстракорпорального диализа. В целях учета объемов медицинской помощи учитывается лечение в течение одного месяца как одно обращение (законченный случай) с указанием дат каждой процедуры и расчетом стоимости законченного случая по количеству выполненных услуг.

II.2. Способы оплаты медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях

2.1. Способы оплаты медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях (структурных подразделениях) (перечень МО в приложении N 3 к Соглашению), установлены:

а) за случай (законченный случай) лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний, состояний (в том числе клинико-статистическую группу заболеваний КСГ);

б) за прерванный случай оказания медицинской помощи.

Способ оплаты медицинской помощи за прерванный случай ее оказания применяется в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с круглосуточного стационара на дневной стационар и с дневного стационара на круглосуточный стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, по объективным причинам, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летального исхода, выписки пациента до истечения 3-х дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, с оптимальной длительностью лечения до 3 дней включительно, проведенным в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, приведенных в приложении N 21 к Соглашению.

2.2. Алгоритм отнесения каждого случая к соответствующей КСГ определяется инструкцией по применению клинико-статистических групп для оплаты законченных случаев лечения в круглосуточном и дневном стационарах в системе обязательного медицинского страхования Псковской области на 2022 год, разработанной на основании Методических рекомендаций по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования МЗ РФ и ФФОМС.

II.3. Способы оплаты медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара

3.1. Способы оплаты медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара в медицинских организациях (перечень МО в приложении N 4 к Соглашению), установлены:

а) за случай (законченный случай) лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний, состояний (в том числе клинико-статистическую группу заболеваний КСГ);

б) за прерванный случай оказания медицинской помощи.

Способ оплаты медицинской помощи за прерванный случай ее оказания применяется в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с круглосуточного стационара на дневной стационар и с дневного стационара на круглосуточный стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, по объективным причинам, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летального исхода, выписки пациента до истечения 3-х дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, с оптимальной длительностью лечения до 3 дней включительно, проведенным в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, приведенных в приложении N 21 к Соглашению.

3.2. Алгоритм отнесения каждого случая к соответствующей КСГ определяется инструкцией по применению клинико-статистических групп для оплаты законченных случаев лечения в круглосуточном и дневном стационарах в системе обязательного медицинского страхования Псковской области на 2022 год.

II.4. Способы оплаты скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации

4.1. При оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации):

а) по подушевому нормативу финансирования (перечень МО в приложении N 5 к Соглашению);

б) за единицу объема медицинской помощи (медицинскую услугу) - вызов скорой медицинской помощи (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц) (перечень МО, не имеющих прикрепившихся лиц, в приложении N 6 к Соглашению).

4.2. Базовый (средний) подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, включает расходы на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, в том числе скорой (специализированной) медицинской помощи, оказываемой в экстренной и неотложной формах в соответствии с установленной единицей объема медицинской помощи - вызов, расходы на проведение тромболизиса в соответствии с установленной единицей объема - услуга, за исключением:

- расходов, направляемых на оплату услуг скорой специализированной медицинской помощи вне медицинской организации медицинскими работниками экстренных консультативных бригад;

- расходов, направляемых на оплату скорой медицинской помощи вне медицинской организации, оказываемой застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования.

III. Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи

1.1. Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи определяется на основании части 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 06.12.2021) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" в соответствии с Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС (совместное письмо Министерства здравоохранения), методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленной разделом XI Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2019 года N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования", с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо "Министерства здравоохранения и социального развития" следует читать "Министерства здравоохранения"

1.2. В части медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, установить:

1.2.1. Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы в расчете на одно застрахованное лицо в год, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой ОМС, - 5021,5 рубля.

1.2.2. Средний подушевой норматив финансирования медицинских организаций, имеющих прикрепленное население и оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, определен в сумме 2668,28 рубля в год.

1.2.3. Половозрастные коэффициенты дифференциации подушевого норматива (приложение N 1.1 к Соглашению).

1.2.4. Утвердить подушевой норматив финансирования амбулаторной помощи в разрезе МО с учетом утвержденных коэффициентов (приложение N 7 к Соглашению).

1.2.5. Тарифы на оплату единицы объема медицинской помощи (медицинская услуга, посещение, обращение, комплексное посещение), применяемые, в том числе для осуществления межтерриториальных и межучрежденческих расчетов (приложения N 8, N 9, N 10, N 10.1, N 11, N 11.1, N 12 к Соглашению).

1.2.6. Норматив финансирования фельдшерско-акушерских пунктов (далее - ФАП) при условии их соответствия требованиям, установленным правовым актом Минздрава России, определяется исходя из установленных Программой нормативов с учетом численности обслуживаемого населения из расчета на год, в том числе:

- фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий до 100 жителей, - 1087,7 тыс. рублей, относится к 1 группе с понижающим коэффициентом 0,5;

- фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 100 до 900 жителей, - 1087,7 тыс. рублей - 1 группа;

- фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 900 до 1500 жителей, - 1723,1 тыс. рублей - 2 группа;

- фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 1500 до 2000 жителей, - 1934,9 тыс. рублей - 3 группа;

- фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий свыше 2000 жителей, - 1934,9 тыс. рублей, относится к 3 группе - с повышающим коэффициентом 1,2.

Финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, соответствующих требованиям, установленным правовым актом Минздрава России, рассчитывается с применением коэффициента 1,0.

Не соответствующих требованиям в части укомплектования кадрами:

а) для ФАПов, относящихся к 1 группе:

- при укомплектовании ставки фельдшера до 0,5 ставки - К-ф - 0,5;

- при укомплектовании ставки фельдшера от 0,5 до 1,0 ставки - К-ф - 0,8;

- при неукомплектовании ставки санитара или укомплектовании менее 0,5 ставки - К-ф - 0,95;

б) для ФАПов, относящихся ко 2 группе:

- при укомплектовании ставки фельдшера до 0,5 ставки - К-ф - 0,5;

- при укомплектовании ставки фельдшера от 0,5 до 1,0 ставки - К-ф - 0,8;

- при неукомплектовании ставки санитара - К-ф - 0,9;

- при укомплектовании ставки санитара менее 1,0 ставки - К-ф - 0,95;

- при неукомплектовании ставки акушера - К-ф - 0,7;

- при укомплектовании ставки акушера менее 1,0 ставки - К-ф - 0,8;

в) для ФАПов, относящихся к 3 группе:

- при укомплектовании ставки фельдшера до 0,5 ставки - К-ф - 0,5;

- при укомплектовании ставки фельдшера от 0,5 до 1,0 ставки - К-ф - 0,8;

- при неукомплектовании ставки санитара - К-ф - 0,9;

- при укомплектовании ставки санитара менее 1,0 ставки - К-ф - 0,95;

- при неукомплектовании ставки акушера - К-ф - 0,7;

- при укомплектовании ставки акушера менее 1,0 ставки - К-ф - 0,8;

- при укомплектовании ставки акушера от 1,0 до 1,5 ставок - К-ф - 0,9.

Расходы на оплату транспортных услуг не входят в размеры финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов.

1.2.7. Утвердить классификатор основных медицинских услуг по оказанию первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, выраженной в условных единицах трудоемкости (УЕТ) (приложение N 23).

1.3. В части медицинской помощи, оказываемой в условиях круглосуточного стационара, установить:

1.3.1. Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в расчете на одно застрахованное лицо в год, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой ОМС, - 6117,10 рубля.

1.3.2. Перечень КСГ с коэффициентами относительной затратоемкости (приложение N 13 к Соглашению).

1.3.3. Размер средней стоимости законченного случая лечения, включенного в КСГ (приложение N 14 к Соглашению).

1.3.4. Поправочные коэффициенты оплаты по КСГ, в том числе:

- коэффициент уровня оказания стационарной медицинской помощи:

Медицинские организации 1 уровня - k - 0,9;

Медицинские организации 2 уровня (1 подуровень) - k - 1,0;

Медицинские организации 2 уровня (2 подуровень) - k - 1,05;

Медицинские организации 2 уровня (3 подуровень) - k - 1,13;

Медицинские организации 3 уровня (1 подуровень) - k - 1,2;

Медицинские организации 3 уровня (2 подуровень) - k - 1,3;

- коэффициент сложности лечения пациента (КСЛП) в стационаре (приложение N 15 к Соглашению);

- коэффициент специфики - 0,8 - применяется к стоимости законченного случая лечения в круглосуточном стационаре по кодам КСГ st12.015; st12.016; st12.017; st12.018; st12.019.

1.3.5. Особенности оплаты по КСГ отражены в приложении N 21 к Соглашению.

1.3.6. Тарифы на оплату законченных случаев лечения заболеваний в стационарных условиях с применением методов высокотехнологичной медицинской помощи (приложение N 16 к Соглашению).

1.4. В части медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров, установить:

1.4.1. Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в расчете на одно застрахованное лицо в год, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой ОМС, - 1477,2 рубля.

1.4.2. Перечень КСГ с коэффициентами относительной затратоемкости (приложение N 17 к Соглашению).

1.4.3. Размер средней стоимости законченного случая лечения, включенного в КСГ (приложение N 17.1 к Соглашению).

1.4.4. Поправочные коэффициенты, в том числе:

- коэффициент уровня оказания медицинской помощи, оказываемой в дневных стационарах:

Медицинские организации 1 уровня (1 подуровень) - k - 0,85;

Медицинские организации 1 уровня (2 подуровень) - k - 0,90;

Медицинские организации 1 уровня (3 подуровень) - k - 1,0;

Медицинские организации 2 уровня (1 подуровень) - k - 0,96;

Медицинские организации 2 уровня (2 подуровень) - k - 1,0;

Медицинские организации 2 уровня (3 подуровень) - k - 1,1.

1.4.5. Особенности оплаты по КСГ отражены в приложении N 21 к Соглашению.

1.5. В части скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, установить:

1.5.1. Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в расчете на одно застрахованное лицо в год, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой ОМС, - 870,9 рубля.

1.5.2. Размер подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи, тарифы за вызов и вызов с