Приложение 2. Заявление

Приложение 2
к Порядку установления, выплаты и перерасчета
ежемесячной доплаты к трудовой пенсии лицам,
исполнявшим обязанности депутатов,
осуществлявших свои полномочия на постоянной
основе, выборных должностных лиц
местного самоуправления, членов Новосибирской
городской муниципальной избирательной комиссии,
осуществлявших свои полномочия на постоянной
основе, в органах местного самоуправления,
муниципальных органах города Новосибирска

Мэру города Новосибирска

от ____________________________________,

(фамилия, имя, отчество)           

исполнявшего обязанности_______________

______________________________________,

проживающего по адресу: _______________

______________________________________

контактный телефон: ____________________

Заявление

В соответствии с решением Совета депутатов города Новосибирска от ________ N ____ прошу установить (возобновить) мне ежемесячную доплату к назначенной в соответствии с Федеральным законом "О трудовых пенсиях в Российской Федерации" (Законом Российской Федерации "О занятости населения в Российской Федерации") ____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________ _________________.

(вид пенсии и дата ее назначения)

Прошу ежемесячную доплату к трудовой пенсии перечислять на лицевой счет

N _______________________________________________________________________ _________________

в _________________________________________________________________________ ________________

(наименование банка)

В случае изменения размера трудовой пенсии, назначения в соответствии с законодательством Российской Федерации дополнительного ежемесячного материального обеспечения за выдающиеся достижения и особые заслуги перед Российской Федерацией, установления в соответствии с законодательством Новосибирской области ежемесячной доплаты к трудовой пенсии за особые заслуги перед Новосибирской областью (за исключением ежемесячной доплаты лицам, награжденным знаком отличия "За заслуги перед Новосибирской областью"), назначения пенсии за выслугу лет государственным гражданским служащим Новосибирской области, назначения пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим должности муниципальной службы в органах местного самоуправления, муниципальных органах города Новосибирска, замещения государственной должности Российской Федерации, государственной должности Новосибирской области, муниципальной должности, должности государственной службы, должности муниципальной службы, а также изменения места жительства, обязуюсь в течение пяти рабочих дней сообщить об этом в управление муниципальной службы и кадров мэрии города Новосибирска.

Дата                       Подпись заявителя