Приложение 1. Заявка о согласовании создания места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов

Приложение 1
к постановлению
администрации Долгоруковского
муниципального района
к Порядку определения
мест сбора и накопления
твердых коммунальных отходов
на территории Долгоруковского
муниципального района

Главе Долгоруковского
муниципального района
____________________

Заявка
о согласовании создания места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов

от ________________________________________________________________________

полное наименование организации (фамилия, имя и отчество (последнее при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица) заявителя,

____________________________________________________________________ _______

ОГРН (для физических лиц - серия, номер и дата выдачи паспорта), фактический адрес (для ИП, физических лиц - адрес регистрации по месту жительства)

Принадлежащем ему на праве собственности, находящемся по адресу ____________________________________________________________________

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

полный адрес контейнерной площадки, географические координаты

Информация о контейнерной площадке:

Используемое покрытие: _________________________ Площадь ______________

Вид ограждения _________________ Наличие площадки под КГО _____________

Количество размещенных контейнеров _________, общим объемом ___________

Количество размещенных бункеров ___________, общим объемом ____________

Объекты капитального строительства, территории (части территории), в которых (на которых) образуются твердые коммунальные отходы, складируемые в заявляемом месте (на площадке)

Адрес ОКС, территории (части территории)	Количество проживающих (для жилых строений)	Краткое наименование юридического лица

Лицо, ответственное за содержание _____________________________________

полное наименование организации (ФИО (последнее - при наличии)

индивидуального предпринимателя)

____________________________________________________________________ _______

ОГРН (для физических лиц - серия, номер и дата выдачи паспорта), фактический адрес (для ИП, физических лиц - адрес регистрации по месту жительства)

Приложение: Схема размещения места (площадок) накопления ТКО на карте муниципального образования масштаба 1:2000

Подпись __________________

Дата _____________________