Приложение 6. Акт приемки восстановленного благоустройства после проведение земляных работ для устранения аварии, не требующей получения разрешения

Информация об изменениях:

Постановлением мэрии г. Новосибирска от 24 декабря 2012 г. N 13186 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 6
к Порядку проведения земляных
работ на территории
города Новосибирска
(с изменениями от 24 декабря 2012 г.)

Акт
приемки восстановленного благоустройства после проведение земляных работ для устранения аварии, не требующей получения разрешения

"_____" ___________________ 20___ г.

г. Новосибирск

Работы по восстановлению благоустройства после проведения работ по устранению аварии на

(наименование вида подземной инженерной коммуникации)

по адресу:

(наименование улицы, номера домов и др.)

Выполнены

     наименование организации

в срок с "___" __________ 20___ г. по "___" __________ 20___ г. в полном объеме в пределах нарушенного благоустройства на площади _________ кв. м.

Состояние территории проведения земляных работ

Состояние территории, прилегающей к месту проведения земляных работ

(должность, Ф. И. О. специалиста УАТИ)		(подпись)
(должность, Ф. И. О. специалиста администрации района города)		(подпись)
(должность, Ф. И. О. специалиста организации, выполняющей работы по благоустройству)		(подпись)
(Ф. И. О. собственника (представителя собственника) земельного участка)		(подпись)