Приложение 1. Заявка о согласовании создания места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов

Приложение 1
к Правилам
обустройства мест (площадок) накопления
твердых коммунальных отходов
и ведения их реестра на территории
городского округа Кинешма

Форма заявки

В администрацию городского округа Кинешма

от ________________________________________________

(наименование юридического лица,

индивидуального предпринимателя)

ИНН ______________________________________________

Адрес: ____________________________________________

___________________________________________________

Данные для связи с заявителем:

___________________________________________________

(указываются почтовый адрес и (или)

адрес электронной почты,

а также по желанию контактный телефон)

или от _____________________________________________

(Ф.И.О. полностью заявителя и представителя заявителя,

при его наличии)

Паспорт: серия ___________ номер ____________________

Кем выдан _________________________________________

Когда выдан _______________________________________

Почтовый адрес: ___________________________________

___________________________________________________

Данные для связи с заявителем:

___________________________________________________

ЗАЯВКА
о согласовании создания места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов

В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 31.08.2018 N 1039 "Об утверждении Правил обустройства мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов и ведения их реестра", постановлением администрации городского округа Кинешма от ____________ N ______ "Об утверждении Правил обустройства мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов на территории городского округа Кинешма" прошу согласовать создание места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов по адресу:

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _.

Размещение места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов будет осуществляться на земельном участке: входящем в состав общего имущества многоквартирного дома / на землях или земельных участках, находящихся в муниципальной собственности, а также государственная собственность, на которые не разграничена (нужное подчеркнуть):

- адрес земельного участка (или при отсутствии адреса земельного участка иное описание местоположения земельного участка)

- ___________________________________________________________________;

- кадастровый номер земельного участка (или кадастровые номера земельных участков) в случае наличия

- ___________________________________________________________________;

- срок использования земель или земельных участков в связи с размещением объекта

- ___________________________________________________________________;

- срок проведения работ по размещению места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов ___________________________________________________________________:

- сведения о площади планируемого к размещению места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов, количестве размещенных и планируемых к размещению контейнеров и бункеров с указанием их объема ______________________________________________________;

- данные об источниках образования твердых коммунальных отходов, которые планируется складировать в создаваемом месте (на площадке) накопления твердых коммунальных отходов (сведения об одном или нескольких объектах капитального строительства, территории (части территории), при осуществлении деятельности на которых у физических и юридических лиц образуются твердые коммунальные отходы, складируемые в соответствующем месте (на площадке) накопления твердых коммунальных отходов _______________________________________________.

В случае размещения места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов на землях или земельных участках, находящихся в муниципальной собственности, а также государственная собственность, на которые не разграничена указать следующее:

- обоснованные доводы о невозможности размещения места (площадки) накопления ТКО на земельном участке, входящем в состав общего имущества многоквартирного дома

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

- решение общего собрания собственников помещений многоквартирного дома о включении в состав общего имущества многоквартирного дома места (площадки) накопления ТКО _________________ дата ______________________________ результаты голосования _______________________________________________________ либо соглашение о содержании места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов на землях или земельных участках, находящихся в муниципальной собственности, а также государственная собственность на которые не разграничена.

В случае подачи заявки о согласовании создания места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов несколькими лицами в целях размещения места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов на одном земельном участке данные лица предоставляют соглашение о совместном содержании места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов и назначении лиц, ответственных за его содержание.

Даю свое согласие на обработку моих персональных данных, указанных в заявке ________________________.

(подпись)

Способ получения результата заявления: ______________________________.

Документы, прилагаемые к заявлению:

1. ___________________________________________________________

2. ___________________________________________________________

3. ___________________________________________________________

_____________ (дата)

_______________ (подпись)

_________________________ (расшифровка подписи)

М.П. (для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей)