Приложение N 3

Приложение N 3
к постановлению
Правительства Пензенской области
от 14.10.2019 N 636-пП

Приложение N 2
к Положению
о порядке формирования государственного задания
на оказание государственных услуг (выполнение
работ) в отношении государственных учреждений
Пензенской области и финансового обеспечения
выполнения государственного задания
(в редакции
постановления
Правительства Пензенской области
от 13.10.2015 N 561-пП

     Отчет о выполнении государственного задания N _____________(1)

           на 20__ год и на плановый период 20__ и 20__ годов

                      на "___" ____________ 20__ г.

                                                                /-------\

                                                                | Коды  |

                                                                |-------|

                                                  Форма по ОКУД |0506501|

                                                                |-------|

                                                           Дата |       |

Наименование государственного учреждения                        |-------|

Пензенской области (обособленного                               |       |

подразделения)                          Код по сводному реестру |       |

____________________________________                            |       |

                                                                |-------|

Вид деятельности государственного                      По ОКВЭД |       |

учреждения Пензенской области                                   |-------|

(обособленного подразделения)                          По ОКВЭД |       |

____________________________________                            |-------|

____________________________________                            |       |

   (указывается виды# деятельности                     По ОКВЭД |       |

    государственного учреждения                                 |       |

Пензенской области, по которым ему                              |-------|

 утверждено государственное задание)                            |       |

                                                                \-------/

Периодичность

________________________________________

     (указывается в соответствии

  с периодичностью представления отчета

 о выполнении государственного задания,

установленной в государственном задании)

      Часть 1. Сведения об оказываемых государственных услугах(3)

                        Раздел _________

                                                                  /-----\

1. Наименование государственной услуги                        Код |     |

_________________________________________      по общероссийскому |     |

                                           базовому (отраслевому) |     |

2. Категории потребителей государственной                перечню, |     |

услуги __________________________________   региональному перечню |     |

                                                                  \-----/

3. Сведения о фактическом достижении показателей,  характеризующих  объем

и (или) качество государственной услуги

3.1.  Сведения  о  фактическом  достижении  показателей,  характеризующих

качество государственной услуги

Уникальный номер реестровой записи(4)	Показатель, характеризующий содержание государственной услуги			Показатель, характеризующий условия (формы) оказания государственной услуги		Показатель качества государственной услуги
						наименование показателя(4)	единица измерения		значение			допустимое (возможное) отклонение(7)	отклонение, превышающее допустимое (возможное) отклонение(8)	причина отклонения
							наименование(4)	код по ОКЕИ(4)	утверждено в государственном задании на год(4)	утверждено в государственном задании на отчетную дату(5)	исполнено на отчетную дату(6)
	наименование показателя(4)	наименование показателя(4)	наименование показателя(4)	наименование показателя(4)	наименование показателя(4)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15

3.2. Сведения о фактическом достижении показателей, характеризующих объем

государственной услуги

Уникальный номер реестровой записи(4)	Показатель, характеризующий содержание работы			Показатель, характеризующий условия (формы) выполнения работы		Показатель объема работы									Размер платы (цена, тариф)
						наименование показателя(4)	единица измерения		значение			допустимое (возможное) отклонение(7)	отклонение, превышающее допустимое (возможное) отклонение(8)	причина отклонения
	наименование показателя(4)	наименование показателя(4)	наименование показателя(4)	наименование показателя(4)	наименование показателя(4)
							наименование(4)	код по ОКЕИ(4)	утверждено в государственном задании на год(4)	утверждено в государственном задании на отчетную дату(5)	исполнено на отчетную дату(6)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16

                Часть 2. Сведения о выполняемых работах(3)

                           Раздел __________

1. Наименование работы                                  Код по /--------\

______________________________________________ общероссийскому |        |

                                                      базовому |        |

2. Категории потребителей работы                 (отраслевому) |--------|

______________________________________________        перечню, |        |

                                                 региональному |        |

                                                       перечню \--------/

3. Сведения о фактическом достижении показателей,  характеризующих  объем

и (или) качество работы

3.1.  Сведения  о  фактическом  достижении  показателей,  характеризующих

качество работы

Уникальный номер реестровой записи(4)	Показатель, характеризующий содержание работы			Показатель, характеризующий условия (формы) выполнения работы		Показатель качества работы
						наименование показателя(4)	единица измерения		значение			допустимое (возможное) отклонение(7)	отклонение, превышающее допустимое (возможное) отклонение(8)	причина отклонения
	наименование показателя(4)	наименование показателя(4)	наименование показателя(4)	наименование показателя(4)	наименование показателя(4)
							наименование(4)	код по ОКЕИ(4)	утверждено в государственном задании на год(4)	утверждено в государственном задании на отчетную дату(5)	исполнено на отчетную дату(6)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15

3.2. Сведения о фактическом достижении показателей, характеризующих объем

работы

Уникальный номер реестровой записи(4)	Показатель, характеризующий содержание работы			Показатель, характеризующий условия (формы) выполнения работы		Показатель объема работы									Размер платы (цена, тариф)
						наименование показателя(4)	единица измерения		значение			допустимое (возможное) отклонение(7)	отклонение, превышающее допустимое (возможное) отклонение(8)	причина отклонения
	наименование показателя(4)	наименование показателя(4)	наименование показателя(4)	наименование показателя(4)	наименование показателя(4)
							наименование(4)	код по ОКЕИ(4)	утверждено в государственном задании на год(4)	утверждено в государственном задании на отчетную дату(5)	исполнено на отчетную дату(6)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16

Руководитель

(уполномоченное лицо) _______________ ___________ _______________________

                        (должность)    (подпись)   (расшифровка подписи)

"__" ___________ 20__ г.

______________________________

(1) Указывается номер государственного задания, по которому формируется отчет.

(2) Указывается дата, на которую составляется отчет.

(3) Формируется при установлении государственного задания на оказание государственной услуги (услуг) и выполнение работы (работ) и содержит требования к оказанию государственной услуги (услуг) и выполнению работы (работ) раздельно по каждой из государственных услуг (работ) с указанием порядкового номера раздела.

(4) Формируется в соответствии с государственным заданием.

(5) Заполняется в случае установления органом, осуществляющим функции и полномочия учредителя, требования о представлении промежуточного отчета о выполнении государственного задания. При установлении показателя достижения результатов выполнения государственного задания на отчетную дату в процентах от годового объема оказания государственной услуги (выполнения работы) рассчитывается путем умножения годового объема государственной услуги (работы) на установленный процент достижения результатов выполнения государственного задания на отчетную дату, в том числе с учетом неравномерного оказания государственных услуг (выполнения работ) в течение календарного года. При установлении показателя достижения результатов выполнения государственного задания на отчетную дату в абсолютных величинах заполняется в соответствии с государственным заданием (в том числе с учетом неравномерного оказания государственных услуг (выполнения работ) в течение календарного года).

(6) В предварительном отчете указываются показатели объема и (или) качества государственной услуги (работы), запланированные к исполнению по завершении текущего финансового года.

(7) Рассчитывается путем умножения значения показателя объема и (или) качества государственной услуги (работы), установленного в государственном задании (графа 10), на установленное в государственном задании значение допустимого (возможного) отклонения от установленных показателей качества (объема) государственной услуги (работы), в пределах которого государственное задание считается выполненным (в процентах), при установлении допустимого (возможного) отклонения от установленных показателей качества (объема) государственной услуги (работы) в абсолютных величинах заполняется в соответствии с государственным заданием. Значение указывается в единицах измерения показателя, установленных в государственном задании (графа 8), в целых единицах. Значение менее 0,5 единицы отбрасывается, а 0,5 единицы и более округляется до целой единицы. В случае если единицей объема работы является работа в целом, показатели граф 13 и 14 пункта 3.2 части 2 настоящего отчета не рассчитываются.

(8) Рассчитывается при формировании отчета за год как разница показателей граф 10, 12 и 13.