Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2

к Административному регламенту

администрации Урупского муниципального района

"Выдача разрешений на установку и

эксплуатацию рекламных конструкций"

Согласие
на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество)

В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" в целях оказания услуг, в соответствии с поданным мною заявлением, даю согласие администрации Урупского муниципального района на обработку (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, использование, распространение, обезличивание, блокирование, уничтожение) неавтоматизированным и автоматизированных данных, сведений о месте работы, о социальном положении, ИНН, профессии, сведений о социальных льготах и др.) или сообщение персональных данных лица, интересы которого я представляю, третьей стороне в соответствии с законодательством.

1. Паспортные данные __________________________________

                         (серия, номер, когда и кем выдан)

______________________________________________________

2. Адрес по месту регистрации ___________________________

                         (почтовый адрес по месту регистрации)

Предоставляю необходимые документы для оказания муниципальных услуг Отделу архитектуры, строительства и ЖКХ администрации Урупского муниципального района. Согласие вступает в силу со дня его подписания и действует в течении неопределенного срока.

Согласие может быть отозвано мною в любое время на основании моего письменного заявления.

"___" ______ 20____ г.

__________________ (подпись)

__________________ (расшифровка подписи)