Приложение N 1. Заявление на предоставление муниципальной услуги

Приложение N 1
к Административному регламенту

Заявление
на предоставление муниципальной услуги

	Главе администрации МО "Краснознаменский городской округ"
	от _________________________________________
	(для физических лиц - Фамилия Имя Отчество, для юридических лиц - полное наименование)
	___________________________________________
	(для физических лиц - место жительства, для юридических лиц - место нахождения)
	___________________________________________
	(для физических лиц - реквизиты документа, удостоверяющего личность; для юридических лиц - ОГРН, ИНН)
	___________________________________________
	(телефон, почтовый адрес и (или) адрес электронной почты для связи с заявителем)

Заявление

Прошу предоставить в ______________________________________________________________ за плату

(указать вид права собственность, общая долевая собственность)

без проведения торгов по основанию, предусмотренному подпунктом 6 пункта 2 статьи 39.3 Земельного кодекса Российской Федерации, земельный участок:

кадастровый номер: ____________________________________;

цель использования земельного участка: _______________________________________________________

__________________________________________________________________________________________;

Постановление администрации МО "Краснознаменский городской округ" о предварительном согласовании предоставления земельного участка:

N ________ от "_____" ____________20___ г.

(заполняется в случае, если испрашиваемый земельный участок образовывался или его границы уточнялись на основании данного постановления).

Подтверждаю свое согласие, а также согласие представляемого мною лица, на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также иных действий, необходимых для обработки персональных данных в рамках предоставления администрацией МО "Краснознаменский городской округ" муниципальных услуг) и передачу такой информации третьим лицам, в случаях, установленных действующим законодательством, в том числе в автоматизированном режиме (для физических лиц).

Настоящим подтверждаю, что сведения, указанные в настоящем заявлении, на дату представления заявления достоверны.

Приложения:

1) Документы, удостоверяющие (устанавливающие) права заявителя на здание, сооружение, если право на такое здание, сооружение не зарегистрировано в ЕГРП;

2) Документы, удостоверяющие (устанавливающие) права заявителя на испрашиваемый земельный участок, если право на такой земельный участок не зарегистрировано в ЕГРП;

3) Сообщение заявителя (заявителей), содержащее перечень всех зданий, сооружений, расположенных на испрашиваемом земельном участке с указанием их кадастровых (условных, инвентарных) номеров и адресных ориентиров;

4) Выписка из ЕГРН испрашиваемого земельного участка;*

5) Выписка из ЕГРН здания, сооружения, расположенного на испрашиваемом земельном участке;*

6) Выписка из ЕГРН помещения, в случае обращения собственника помещения, в здании, сооружении, расположенного на испрашиваемом земельном участке;*

7) Уведомление об отсутствии в ЕГРН запрашиваемых сведений;*

8) Документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя (в случае, если с заявлением о предварительном согласовании предоставления земельного участка обращается представитель заявителя);

9) Выписка из ЕГРЮЛ о юридическом лице, являющемся заявителем;*

10) Выписка из ЕГРИП об индивидуальном предпринимателе, являющемся заявителем;*

11) заверенный перевод на русский язык документов о государственной регистрации юридического лица в соответствии с законодательством иностранного государства в случае, если заявителем является иностранное юридическое лицо

* - документы, которые заявитель вправе представить по собственной инициативе

"____" _____________ 20___ г.	____________________________
	(подпись)