Приложение. Заявление

Приложение
к Порядку предоставления многодетным
семьям ежегодной денежной выплаты
на приобретение одежды для посещения
школьных занятий для детей - учащихся
общеобразовательных учреждений

Начальнику отдела пособий и социальных выплат ________________________________________ района Новосибирской области (г. Новосибирска) от ______________________________________      (ФИО заявителя, адрес места жительства) ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________

Заявление

Прошу предоставить ежегодную денежную выплату на приобретение одежды для посещения школьных занятий моему(им) ребенку (детям) путем:

		- доставки через организацию федеральной почтовой связи
		- перечисления средств на счет в кредитной организации:

Банковские реквизиты:
(наименование банка)		(номер лицевого счета)

N п/п	ФИО	Дата рождения	Класс
1
2
3
4
5
6
7

К заявлению прилагаю следующие документы:
1.
2.
3.
4.

(дата)

(подпись заявителя)