Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Порядку предоставления
единовременной денежной выплаты при
поступлении ребенка из многодетной
семьи в первый класс
общеобразовательного учреждения или
ребенка из многодетной семьи (в том
числе совершеннолетнему, но не старше
23 лет) при поступлении в высшее
учебное заведение

Начальнику   отдела   пособий   и   социальных

выплат                                                             

_________________________________________

района Новосибирской области          

(г. Новосибирска)                     

от ______________________________________

(ФИО заявителя, адрес места жительства)

________________________________________

________________________________________

Заявление

Прошу предоставить единовременную денежную выплату в связи с поступлением ребенка (детей) в первый класс общеобразовательного учреждения путем:

- доставки через организацию федеральной почтовой связи

- перечисления средств на счет в кредитной организации

Банковские реквизиты:
(наименование банка)		(номер лицевого счета)

N п/п	ФИО ребенка	Дата рождения ребенка	Первый класс
1
2
3
4

К заявлению прилагаю следующие документы:

1.
2.
3.
4.

(дата)

(подпись заявителя)