Распоряжение министерства здравоохранения Архангельской области от 10 июля 2019 г. N 44-ро "Об организации исполнения Порядка оказания паллиативной медицинской помощи детям на территории Архангельской области"

В соответствии со статьей 36 и частью 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации N 345н и Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации N 372н приказ от 31 мая 2019 года "Об утверждении положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья" (далее - Положение), в целях организации оказания паллиативной медицинской помощи детям с неизлечимыми заболеваниями или состояниями, угрожающими жизни или сокращающими ее продолжительность на территории Архангельской области:

1. Утвердить прилагаемые:

1) перечень государственных медицинских организаций Архангельской области (далее - ГМО), принимающих участие в оказании паллиативной медицинской помощи детям;

2) лист маршрутизации детей для оказания паллиативной помощи на территории Архангельской области;

3) Порядок организации оказания паллиативной медицинской помощи детям на территории Архангельской области (далее - Порядок);

4) форму анкеты мониторинга детей, имеющих показания для паллиативной медицинской помощи.

2. Считать координатором организации паллиативной медицинской помощи детям главного внештатного детского специалиста по паллиативной медицинской помощи министерства здравоохранения Архангельской области (далее - внештатный специалист).

3. Главному врачу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого) (далее - КЦГБ) обеспечить:

1) получение лицензии на оказание паллиативной медицинской помощи детям в амбулаторных и в стационарных условиях, в том числе с использованием выездной патронажной службы;

2) внести соответствующие изменения в структуру и штатное расписание учреждения в соответствии Положением.

4. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Архангельской области "Архангельская областная клиническая больница имени П.Г. Выжлецова" (далее - АОДКБ), "Северодвинская городская детская клиническая больница" (далее - СГДКБ), КЦГБ обеспечить:

1) оказание паллиативной специализированной медицинской помощи детям, в том числе проживающим в стационарных организациях социального обслуживания;

2) предоставление для использования на дому медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, по перечню, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 мая 2019 года N 348н "Об утверждении перечня медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых для использования на дому" совместно с ГМО, осуществляющей оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях;

5. Главным врачам ГМО обеспечить:

1) организацию оказания паллиативной медицинской помощи (далее - ПМП) в амбулаторных условиях в соответствии с Порядком;

2) работу комиссий по принятию решений об оказании ПМП ребенку (далее - Комиссия);

3) заполнение и направление анкет мониторинга детей, имеющих показания к ПМП (далее - анкета) в государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Медицинский информационно-аналитический центр" (далее - МИАЦ) в соответствии с Порядком;

4) обучение медицинских работников, принимающих участие в оказании ПМП детям, по дополнительным профессиональным программам оказания ПМП.

6. Руководителю МИАЦ обеспечить сбор анкет и ведение мониторинга детей, нуждающихся в ПМП.

7. Главному внештатному специалисту обеспечить оказание организационно-методической помощи ГМО по вопросам исполнения Положения, Порядка и ведению мониторинга детей, нуждающихся в ПМП.

8. Считать утратившими силу распоряжения министерства здравоохранения Архангельской области от 03 августа 2017 года N 52-ро "Об организации выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи детям в Архангельской области" и от 06 февраля 2019 года N 61-рд "О мониторинге детей, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи".

9. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя министра - начальника управления организации здравоохранения министерства здравоохранения Архангельской области Русинову Т.В.

10. Настоящее распоряжение вступает в силу со дня его подписания.

Министр

А.А. Карпунов

УТВЕРЖДЕН
распоряжением министерства
здравоохранения Архангельской области
от 10 июля 2019 г. N 44-ро

Перечень
государственных медицинских организаций Архангельской области,
принимающих участие в оказании паллиативной медицинской помощи детям

1. Государственные бюджетные учреждения здравоохранения Архангельской области, оказывающие паллиативную первичную доврачебную медицинскую помощь и/или паллиативную первичную врачебную медицинскую помощь детям:

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Верхнетоемская центральная районная больница";

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Вельская центральная районная больница";

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Ильинская центральная районная больница";

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Виноградовская центральная районная больница";

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Каргопольская центральная районная больница имени Н.Д. Кировой";

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Коношская центральная районная больница";

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Красноборская центральная районная больница";

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Яренская центральная районная больница";

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Лешуконская центральная районная больница";

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Мезенская центральная районная больница";

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Няндомская центральная районная больница";

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Онежская центральная районная больница";

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Карпогорская центральная районная больница";

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Плесецкая центральная районная больница";

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Приморская центральная районная больница";

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Устьянская центральная районная больница";

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Шенкурская центральная районная больница имени Н.Н. Приорова";

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Холмогорская центральная районная больница".

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Коряжемская городская больница";

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Мирнинская центральная городская больница";

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Новодвинская центральная городская больница";

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Северодвинская городская поликлиника "Ягры";

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Архангельская городская детская клиническая поликлиника";

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Архангельская городская клиническая поликлиника N 2";

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Архангельская городская клиническая больница N 4";

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Архангельская городская клиническая больница N 6";

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Архангельская городская клиническая больница N 7";

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Первая городская клиническая больница имени Е.Е. Волосевич".

2. Государственные бюджетные учреждения здравоохранения Архангельской области, оказывающие паллиативную специализированную медицинскую помощь в условиях отделений (бригад) выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям и/или отделений (коек) паллиативной медицинской помощи детям:

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)";

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Северодвинская городская детская клиническая больница";

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова".

УТВЕРЖДЕН
распоряжением министерства
здравоохранения
Архангельской области
от 10 июля 2019 г. N 44-ро

Лист
маршрутизации детей для оказания паллиативной помощи на территории Архангельской области

Госпитализация пациентов в государственные бюджетные учреждения здравоохранения Архангельской области (далее - ГБУЗ АО) осуществляется в зависимости от места наблюдения и лечения ребенка

	Наименование МО по месту проживания пациента	ГМО, оказывающая паллиативную первичную медицинскую помощь	ГМО, оказывающая специализированную паллиативную медицинскую помощь
1	Город Архангельск	ГБУЗ АО: "Архангельская городская детская клиническая поликлиника", "Архангельская городская клиническая поликлиника N 2", "Архангельская городская клиническая больница N 4", "Архангельская городская клиническая больница N 6", "Архангельская городская клиническая больница N 7", "Первая городская клиническая больница имени Е.Е. Волосевич", ФГБУЗ "Северный медицинский клинический центр имени Н.Н. Семашко"	ГБУЗ АО "Архангельская областная детская клиническая больница имени П.Г. Выжлецова" (далее - АОДКБ)
2	Город Северодвинск	ГБУЗ АО: "Северодвинская городская детская клиническая больница", "Северодвинская городская поликлиника "Ягры"	ГБУЗ АО: "Северодвинская городская детская клиническая больница" (далее - СГДКБ)
3	Город Новодвинск	ГБУЗ АО "Новодвинская центральная городская больница"	АОДКБ
4	Город Котлас и Котласский муниципальный район	ГБУЗ АО "Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого) (далее - КЦГБ)	КЦГБ
5	Город Коряжма	ГБУЗ АО "Коряжемская городская больница"	КЦГБ
6	Город Мирный	"ГБУЗ АО "Мирнинская центральная городская больница"	А ОДКБ (по согласованию с главным внештатным детским специалистом министерства здравоохранения Архангельской области по паллиативной медицинской помощи детям (далее - главный внештатный специалист)
7	Вельский муниципальный район	ГБУЗ АО "Вельская центральная районная больница"	АОДКБ (по согласованию с главным внештатным специалистом)
8	Верхнетоемский муниципальный район	ГБУЗ АО "Верхнетоемская центральная районная больница"	АОДКБ (по согласованию с главным внештатным специалистом)
9	Вилегодский муниципальный район	ГБУЗ АО "Ильинская центральная районная больница"	КЦГБ (по согласованию с главным внештатным специалистом)
10	Виноградовский муниципальный район	ГБУЗ АО "Виноградовская центральная районная больница"	АОДКБ (по согласованию с главным внештатным специалистом)
11	Каргопольский муниципальный район	ГБУЗ АО "Каргопольская центральная районная больница"	АОДКБ (по согласованию с главным внештатным специалистом)
12	Коношский муниципальный район	ГБУЗ АО "Коношская центральная районная больница"	АОДКБ (по согласованию с главным внештатным специалистом)
13	Красноборский муниципальный район	ГБУЗ АО "Красноборская центральная районная больница"	КЦГБ (по согласованию с главным внештатным специалистом)
14	Ленский муниципальный район	ГБУЗ АО "Яренская центральная районная больница"	КЦГБ (по согласованию с главным внештатным специалистом)
15	Лешуконский муниципальный район	ГБУЗ АО "Лешуконская центральная районная больница"	АОДКБ (по согласованию с главным внештатным специалистом)
16	Мезенский муниципальный район	ГБУЗ АО "Мезенская центральная районная больница"	АОДКБ (по согласованию с главным внештатным специалистом)
17	Няндомский муниципальный район	ГБУЗ АО "Няндомская центральная районная больница"	АОДКБ (по согласованию с главным внештатным специалистом)
18	Онежский муниципальный район	ГБУЗ АО "Онежская центральная районная больница"	АОДКБ, СГДКБ (по согласованию с главным внештатным специалистом)
19	Пинежский муниципальный район	ГБУЗ АО "Карпогорская центральная районная больница"	АОДКБ (по согласованию с главным внештатным специалистом)
20	Плесецкий муниципальный район	ГБУЗ АО "Плесецкая центральная районная больница"	АОДКБ (по согласованию с главным внештатным специалистом)
21	Приморский муниципальный район	ГБУЗ АО "Приморская центральная районная больница"	АОДКБ, СГДКБ (по согласованию с главным внештатным специалистом)
22	Устьянский муниципальный район	ГБУЗ АО "Устьянская центральная районная больница"	АОДКБ (по согласованию с главным внештатным специалистом)
23	Холмогорский муниципальный район	ГБУЗ АО "Холмогорская центральная районная больница"	АОДКБ (по согласованию с главным внештатным специалистом)
24	Шенкурский муниципальный район	ГБУЗ АО "Шенкурская центральная районная больница"	АОДКБ (по согласованию с главным внештатным специалистом)

УТВЕРЖДЕН
распоряжением министерства
здравоохранения Архангельской области
от 10 июля 2019 г. N 44-ро

Порядок
оказания паллиативной медицинской помощи детям на территории Архангельской области

I. Общие положения

1. Настоящий порядок определяет правила организации и оказания паллиативной медицинской помощи детям на территории Архангельской области в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации N 345н и Министерства труда и социальной защиты населения Российской Федерации N 372н от 31.05.2019 "Об утверждении положения об организации паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья" (далее - Положения).

2. Паллиативная медицинская помощь детям оказывается сотрудниками, прошедшими обучение по оказанию данного вида помощи:

1) в амбулаторных условиях и на дому сотрудниками медицинской организации по месту наблюдения ребенка;

2) в стационарных условиях и с использованием возможностей отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи.

3. Решение о нуждаемости пациента в паллиативной медицинской помощи (далее - ПМП) принимает врачебная комиссия по принятию решений об оказании ПМП ребенку (далее - Комиссия) медицинской организации по месту наблюдения и лечения ребенка с учетом результатов консультации (в том числе дистанционного телемедицинского консультирования) главного внештатного детского специалиста министерства здравоохранения Архангельской области по ПМП (далее - внештатный специалист).

4. При оказании ПМП детям в амбулаторных условиях пациенту предоставляются медицинские изделия, предназначенные для поддержания функций органов и систем организма человека в соответствии с перечнем, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 мая 2019 года N 348н (далее - Перечень);

5. При достижении ребенком, нуждающимся в ПМП, возраста 18 лет, выписка из истории развития ребенка направляется в медицинскую организацию, оказывающую первичную врачебную медико-санитарную помощь взрослому населению по месту жительства (фактического пребывания) пациента не менее, нем за 60 дней до достижения ребенком возраста 18 лет с целью соблюдения преемственности при оказании паллиативной медицинской помощи.

II. Алгоритм организации паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях

1. Лечащий врач (врач педиатр-участковый, врач общей практики, врач-специалист) медицинской организации при наличии у ребенка показаний к оказанию ПМП направляет выписку из истории развития ребенка (истории болезни) и результаты консультации внештатного специалиста (в том числе результаты дистанционного телемедицинского консультирования) для рассмотрения на Комиссии медицинской организации по месту наблюдения и лечения ребенка.

2. Комиссия медицинской организации по месту наблюдения и лечения ребенка:

1) определяет показания к оказанию ПМП ребенку;

2) составляет план мероприятий по медицинской абилитации ребенка с учетом установленного заболевания, требований порядков, стандартов, клинических рекомендаций оказания медицинской помощи, включая условия оказания ПМП;

3) устанавливает необходимость обеспечения ребенка медицинскими изделиями согласно Перечню при оказании ПМП в амбулаторных условиях;

4) определяет потребность ребенка в лекарственных препаратах, специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов согласно перечням, утверждаемым Правительством Российской Федерации.

3. Главный врач медицинской организации по месту наблюдения и лечения ребенка организует:

1) направление решения Комиссии о нуждаемости ребенка в ПМП в государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Архангельская областная клиническая больница имени П.Г. Выжлецова" (далее - АОКБ) не позднее трех рабочих дней после проведения врачебной комиссии;

2) направление анкеты мониторинга детей, имеющих показания для оказания паллиативной медицинской помощи о ребенке, нуждающемся в оказании ПМП в отдел регистров государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Медицинский информационно-аналитический центр" (далее - МИАЦ) не позднее трех рабочих дней после проведения врачебной комиссии;

3) направление заявки на обеспечение лекарственными препаратами и / или специализированными продуктами лечебного питания, в соответствии с перечнями, утверждаемыми Правительством Российской Федерации, в отдел материально-технического обеспечения министерства здравоохранения Архангельской области с приложением документов, подтверждающих потребность, не позднее 10 рабочих дней после проведения врачебной комиссии;

4) направление заявки (Приложение к настоящему Порядку) на обеспечение ребенка медицинскими изделиями и расходными материалами в соответствии с Перечнем внештатному специалисту для согласования (с приложением документов, подтверждающих нуждаемость ребенка в медицинских изделиях);

5) направление согласованной внештатным специалистом заявки на обеспечение ребенка медицинскими изделиями в соответствии с Перечнем в отдел медицинской помощи и службы родовспоможения министерства здравоохранения Архангельской области до 01 июня и 01 октября ежегодно;

6) обеспечение (закупка, передача, контроль за использованием оборудования, обучение законных представителей навыкам ухода за ребенком) ребенка медицинскими изделиями и расходными материалами в соответствии с согласованной заявкой в рамках реализации мероприятий государственной программы Архангельской области "Развитие здравоохранения Архангельской области (2013-2024 годы)", утвержденной постановлением правительства Архангельской области от 12 октября 2012 г. N 462-пп (далее - Госпрограмма) в рамках действующего законодательства;

7) оказание ПМП ребенку в соответствии с решение врачебной комиссии;

8) взаимодействие с законными представителями ребенка, с организациями социального обслуживания и общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья в рамках оказания в части предоставления мер психологической и социальной поддержки.

4. Руководитель МИАЦ организует мониторинг детей Архангельской области, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, и направляет результаты мониторинга ежеквартально до 10 числа месяца, следующего за последним месяцем квартала внештатному специалисту и в отдел медицинской помощи детям и службы родовспоможения министерства здравоохранения Архангельской области.

5. Внештатный специалист:

1) оказывает методическую, консультативную помощь медицинским работникам, оказывающим ПМП детям;

2) согласовывает потребность ребенка в обеспечении лекарственными препаратами и медицинскими изделиями для оказания ПМП;

3) осуществляет анализ деятельности медицинских организаций Архангельской области по оказанию ПМП детям.

6. Главный врач медицинской организации оказывающей специализированную паллиативную медицинскую помощь обеспечивает:

1) оказание ПМП детям в условиях стационара и/или с использованием возможностей отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи;

2) медицинскими изделиями и расходными материалами в соответствии с согласованной заявкой (приложение N 2 к настоящему Порядку) детей, нуждающихся в ПМП и наблюдающихся в медицинской организации федеральной формы собственности, в рамках реализации мероприятий Госпрограммы.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. В настоящем Порядке нет приложения N 2

III. Алгоритм организации обеспечения детей, нуждающихся в респираторной поддержке при оказании паллиативной медицинской помощи на дому

1. Решение о необходимости респираторной поддержки на дому принимает Комиссия медицинской организации по месту наблюдения и лечения ребенка.

2. Решение Комиссии направляется внештатному специалисту в течение трех рабочих дней.

3. Подбор оборудования, подбор режима работы оборудования, обучение родственников навыкам ухода за ребенком осуществляется в медицинских организациях, оказывающих специализированную паллиативную медицинскую помощь детям, при невозможности перевода ребенка - в медицинской организации по месту лечения и наблюдения ребенка с учетом результатов консультации внештатного специалиста.

4. При выписке пациента, нуждающегося в респираторной поддержке на дому, из стационара, информация передается в медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь по месту наблюдения ребенка за три дня до предполагаемого срока выписки.

5. Наблюдение за ребенком, находящимся на респираторной поддержке в домашних условиях, осуществляется медицинской организацией, оказывающей первичную медико-санитарную помощь по месту наблюдения ребенка, кратность посещений, состав медицинских работников, параметры наблюдения и пр. определяются в плане ведения ребенка с учетом рекомендаций, содержащихся в выписном эпикризе;

6. При передаче оборудования с законным представителем заключается договор безвозмездного пользования.

7. Оборудование не подлежит отчуждению в пользу третьих лиц.

8. Решение о плановой, внеплановой замене оборудования, ремонта принимают специалисты государственных медицинских организаций здравоохранения Архангельской области, передавших оборудование с учетом мнения внештатного специалиста.

9. После окончания эксплуатации оборудование в 5-дневный срок передается в медицинскую организацию, с которой заключался соответствующий договор.

Приложение
к порядку организации оказания
паллиативной медицинской помощи детям
на территории Архангельской области

                                Форма заявки

 на обеспечение ребенка  медицинскими изделиями и расходными материалами

Наименование ГМО|

ФИО ребенка-инвалида

число, месяц, год рождения

Заявка ГМО на медицинские изделия для медицинского применения для детей, имеющих показания к оказанию паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, на год

ИВЛ с увлажнителем

кислородный концентратор

аппарат для удаления содержимого из дыхательных путей

пульсоксиметр

мешок Амбу с маской по возрасту ребенка

откашливатель

другие медицинские изделия*

катетеры санационные

контур к аппарату ИВЛ

фильтр бактерицидный к ИВЛ

трахеостомическая трубка

гастростомическая трубка

общая сумма на 1 ребенка на 12 месяцев, руб.