Приложение. Заявка на предоставление водных биологических ресурсов в пользование для осуществления рыболовства в целях обеспечения традиционного образа жизни и осуществления традиционной хозяйственной деятельности коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации (в отношении водных биологических ресурсов внутренних вод Российской Федерации, за исключением внутренних морских вод Российской Федерации, территориального моря Российской Федерации, континентального шельфа, Российской Федерации и исключительной экономический зоны Российской Федерации, а также за исключением анадромных, катадромных и трансграничных видов рыб)

Приложение
к приказу Министерства сельского и
рыбного хозяйства Республики Карелия
от 14 октября 2019 г. N 265

Форма

Заявка
на предоставление водных биологических ресурсов в пользование для осуществления рыболовства в целях обеспечения традиционного образа жизни и осуществления традиционной хозяйственной деятельности коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации (в отношении водных биологических ресурсов внутренних вод Российской Федерации, за исключением внутренних морских вод Российской Федерации, территориального моря Российской Федерации, континентального шельфа, Российской Федерации и исключительной экономический зоны Российской Федерации, а также за исключением анадромных, катадромных и трансграничных видов рыб)*

     1. Заявитель _______________________________________________________

                  (для лиц, относящихся к коренным малочисленным народам

_________________________________________________________________________

     Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации (далее -

_________________________________________________________________________

     малочисленные народы) - Ф.И.О. (отчество - при наличии), данные

_________________________________________________________________________

       документа, удостоверяющего личность, сведения о национальной

_________________________________________________________________________

                 принадлежности, адрес места жительства)

_________________________________________________________________________

    (номер телефона и адрес электронной почты заявителя (при наличии)

_________________________________________________________________________

(для общин малочисленных народов наименование, организационно-правовая

_________________________________________________________________________

форма, идентификационный номер налогоплательщика, адрес в соответствии с

_________________________________________________________________________

                      учредительными документами)

_________________________________________________________________________

   (номер телефона и адрес электронной почты заявителя (при наличии))

     2.

Вид водных биологических ресурсов	Район добычи (вылова) водных биологических ресурсов	Объем добычи (вылова) водных биологических ресурсов	Сроки добычи (вылова) водных биологических ресурсов	Орудия добычи (вылова) (их вид, технические характеристики, количество, способы добычи (вылова) водных биологических ресурсов)

3. Порядковый номер и описание рыболовного участка, предоставленного в пользование заявителю для осуществления рыболовства в целях обеспечения традиционного образа жизни и осуществления традиционной хозяйственной деятельности коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации (в случае, если рыболовство осуществляется с предоставлением рыболовного участка):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

4. Типы, названия судов, находящихся в собственности заявителя, и (или) реквизиты и срок договора фрахтования судов, сведения о судовладельце (если рыболовство осуществляется с использованием судов):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

5. Сведения о наличии на дату подачи заявки нарушений законодательства Российской Федерации в области рыболовства и сохранения водных биологических ресурсов, допущенных за предыдущий календарный год:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

6. Сведения о добыче (вылове) водных биологических ресурсов за предыдущий год:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

7. Сведения о действующих членах общины с указанием их отнесения к коренным малочисленным народам, а также фамилии, именем, отчества (при наличии), данных документов, удостоверяющих личность, адресов их мест регистрации и жительства, сведения об их национальной принадлежности с указанием заявляемого объема добычи (вылова) водных биологических ресурсов по видам водных биологических ресурсов в отношении каждого действующего члена общины - для общин коренных малочисленных народов, с приложением данных сведений (при необходимости) в виде списка:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

8. Полномочия лица на осуществление действий от имени заявителя:

_________________________________________________________________________

   (Ф.И.О. (отчество - при наличии), данные документа, подтверждающего

_________________________________________________________________________

           полномочия лица на подписание и подачу заявки)

Руководитель общины малочисленных

народов или лицо, относящееся к

малочисленным народам (лицо,

уполномоченное на подписание заявки)

___________________________________________ "___" ___________ 20___ года.

(Ф.И.О., (отчество - при наличии), подпись)

место печати (при наличии)

На обработку персональных данных согласен

___________________________________________ "___" ___________ 20___ года.

(Ф.И.О., (отчество - при наличии), подпись)

* При составлении заявки заполняются все графы без помарок от руки разборчиво печатными буквами либо машинописным, в том числе компьютерным способом. При отсутствии данных для внесения в какую-либо графу заявки необходимо в указанной графе проставить слово "нет". Наличие пустых граф не допускается.