Приложение N 2. Инструкция по оказанию паллиативной помощи медицинскими организациями Приморского края

Приложение N 2
к приказу ДЗ ПК
от 08.08.2019 г. N 18/пр/817

Инструкция
по оказанию паллиативной помощи медицинскими организациями Приморского края

В целях развития паллиативной медицинской помощи в Приморском крае и во исполнение плана мероприятий ("дорожной карты") "Повышение доступности наркотических средств и психотропных веществ для использования в медицинских целях" (далее - "дорожная карта"), утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 1 июля 2016 г. N 1403-р, в целях реализации распоряжения Правительства Российской Федерации от 15.03.2018 г. N 427-р о распределении иных межбюджетных трансфертов, предоставляемых в 2018 году из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований резервного фонда Правительства Российской Федерации, департаментом здравоохранения Приморского края были закуплены для жителей Приморского края современные неинвазивные анальгетики, включая "Налоксон+Оксикодон, таблетки пролонгированного действия".

"Дорожная карта" направлена на совершенствование механизмов государственного регулирования оборота наркотических и психотропных лекарственных препаратов и обеспечения граждан современными наркотическими и психотропными лекарственными препаратами при оказании помощи в стационарных и амбулаторных условиях. Задачами "дорожной карты" являются:

расширение номенклатуры наркотических лекарственных препаратов, используемых при болевом синдроме, в том числе у детей;

оптимизация расчетов потребности в наркотических и психотропных лекарственных препаратах;

повышение доступности и качества обезболивания, в том числе упрощение процедуры назначения и выписывания наркотических и психотропных лекарственных препаратов;

внедрение в клиническую практику современных подходов к лечению болевого синдрома.

В Приморском крае отмечается приверженность большинства врачебного сообщества к устаревшим формам и схемам обезболивания. Данный вопрос рассматривался на совещании с участием специалистов департамента здравоохранения Приморского края, внештатного специалиста департамента здравоохранения по паллиативной помощи, главных врачей медицинских организаций края, руководителя логистического оператора АО "Фармация".

Для комплексного похода по оказанию паллиативной помощи жителям Приморского края необходимо:

1) Учитывая выраженные побочные эффекты устаревшего препарата Трамадол (нарушения ЖКТ, угнетение ЦНС и др.), необходимо заменить его назначение на современный, более эффективный анальгетик "Налоксон+Оксикодон, таблетки пролонгированного действия" ("Таргин"). Препарат применяется при хроническом болевом синдроме различной этиологии (не только онкологическая боль).

2) Медицинским организациям Приморского края осуществлять максимальную выписку препарата пациентам с хроническим болевым синдромом 2 и 3 ступени ВОЗ.

3) Приказом по учреждению разрешить выписку препарата без проведения врачебной комиссии (согласно приказу Минздрава России от 14.01.2019 г. N 4н).

4) Назначение и выписку препарата необходимо производить в соответствии с приказом Минздрава России от 14.01.2019 г. N 4н "Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления рецептурных бланков на лекарственные препараты, их учета и хранения". Выписку рецептов необходимо осуществлять жителям Приморского края в соответствии с порядком, утвержденным приказом департамента здравоохранения Приморского края от 01.11.2018 N 18/пр/103 по обеспечению граждан, проживающих на территории Приморского края, обезболивающими наркотическими лекарственными препаратами, закупленными департаментом здравоохранения Приморского края за счет средств резервного фонда Правительства Российской Федерации в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 15 марта 2018 года N 427-р.

5) Разрешить выписку лекарственного препарата "Налоксон+Оксикодон, таблетки пролонгированного действия" ("Таргин") пациентам, имеющим группу инвалидности и отказавшимся от "социального пакета" в пользу монетизации льгот, закупленного за счет средств резервного фонда Правительства Российской Федерации.

6) Медицинским учреждениям Приморского края, имеющим лицензию на оказание паллиативной медицинской помощи, осуществить максимальное назначение препарата "Налоксон+Оксикодон" госпитализированным пациентам.

7) Медицинским учреждениям Приморского края, оказывающим стационарную помощь пациентам с неизлечимыми заболеваниями (различной этиологии), имеющими хронический болевой синдром средней и выраженной интенсивности, выдавать препарат "Налоксон+Оксикодон" с дозировкой 10 мг + 20 мг, 20 мг + 40 мг, во время нахождения в стационаре и после выписки из стационара на 5 дней (с целью анальгезии), согласно приказу Минздрава России от 14.01.2019 г. N 4н.

8) С целью консультаций по переводу пациентов на анальгетик "Налоксон+Оксикодон, таблетки пролонгированного действия" ("Таргин") и подбору эффективной дозы можно обращаться на телефон "горячей линии" по наркотическому обезболиванию по Приморскому краю 8 (423) 296-76-35 с 8-00 до 20-00.