Приложение N 5. Заявление о завершении переустройства и (или) перепланировки нежилого помещения

Приложение N 5
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Согласование переустройства и (или)
перепланировки нежилых помещений
в многоквартирном доме"

Председателю комитета по строительству администрации города Мурманска от ______________________________________________ (фамилия, имя, отчество (для физического лица, ________________________________________________ в том числе физического лица, зарегистрированного ________________________________________________ в качестве индивидуального предпринимателя), ________________________________________________ организационно-правовая форма и полное наименование организации, ________________________________________________ Ф.И.О. руководителя или иного уполномоченного лица (для юридического лица) Адрес: _________________________________________ Документ, удостоверяющий личность: ________________________________________________ (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) Сведения о государственной регистрации юридического лица (индивидуального предпринимателя): ОГРН (ОГРНИП) _________________________________ ИНН ___________________________________________ Телефон: _______________________________________ Адрес эл. почты: ________________________________

заявление
о завершении переустройства и (или) перепланировки нежилого помещения

Прошу провести осмотр переустроенного и (или) перепланированного нежилого помещения, расположенного по адресу: г. Мурманск, ул. (пр.) ______________________ , дом ______ корпус _____ помещение N _______ в соответствии с постановлением администрации города Мурманска о согласовании переустройства и (или) перепланировки указанного нежилого помещения от ____________ N __________ .

Срок производства работ_____________________________________ .

К заявлению прилагаю:

1. ____________________________________________________ ,

2. ____________________________________________________ .

                    (заполняется при необходимости)

______________________ (дата) _____________________ (подпись заявителя)