Приложение N 1. Уведомление о намерении выполнять иную оплачиваемую работу (о выполнении иной оплачиваемой работы)

Приложение N 1
к Порядку уведомления
государственными гражданскими
служащими Министерства сельского
хозяйства Республики Саха (Якутия)
представителя нанимателя
о намерении выполнять
иную оплачиваемую работу

Форма

                                             Министру сельского хозяйства

                                                 Республики Саха (Якутия)

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    (Ф.И.О., должность, место жительства,

                                    телефон государственного гражданского

                                     служащего, направившего уведомление)

УВЕДОМЛЕНИЕ
о намерении выполнять иную оплачиваемую работу (о выполнении иной оплачиваемой работы)*

     В соответствии с  частью 2 статьи 14 Федерального  закона от 27 июля

2004 г.  N 79-ФЗ   "О  государственной  гражданской   службе   Российской

Федерации" я, __________________________________________________________,

                      (фамилия, имя, отчество (при наличии)

замещающий(ая)  должность  государственной  гражданской службы Республики

Саха (Якутия) ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование замещаемой должности, структурного подразделения

                            Министерства)

намерен(а) выполнять (выполняю) с "__" ____________ 20__ года

по "__" ___________ 20__ года оплачиваемую деятельность:

________________________________________________________________________,

   (указывается; документ, в соответствии с которым будет выполняться

_________________________________________________________________________

       (выполняется) иная оплачиваемая работа (трудовой договор

_________________________________________________________________________

           по совместительству, гражданско-правовой договор;

                  полное наименование организации

_________________________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального

_________________________________________________________________________

    предпринимателя или физического лица), с которой (которым) будет

_________________________________________________________________________

    заключен (заключен) договор о выполнении иной оплачиваемой работы

_________________________________________________________________________

     и ее (его) адрес; предполагаемый (установленный) режим рабочего

_________________________________________________________________________

      времени; характер выполняемой работы (педагогическая, научная,

_________________________________________________________________________

    творческая или иная деятельность; наименование должности, основные

_________________________________________________________________________

   обязанности (содержание обязательств), тематику выполняемой работы

      (в том числе наименование предмета преподавания, темы лекций,

      научно-исследовательской работы и т.п.); условия оплаты труда

  (стоимость услуг и т.п.); иные сведения, которые гражданский служащий

                   считает необходимым сообщить)

Приложение (при наличии): _______________________________________________

                             копия документа, в соответствии с которым

                                будет выполняться (выполняется) иная

                            оплачиваемая деятельность (трудовой договор,

                                    гражданско-правовой договор

Выполнение указанной работы не повлечет за собой возникновение конфликта интересов.

При выполнении указанной работы обязуюсь соблюдать запреты и требования, предусмотренные статьями 17 и 18 Федерального закона от 27 июля 2004 г. N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации".

"__" _______________ 20__ г.  _____________  ____________________________

                                (подпись)        (расшифровка подписи)

Ознакомлен:

__________________________________________     __________________________

       (должность, фамилия, инициалы                 (дата, подпись)

 руководителя структурного подразделения,

  в котором гражданский служащий проходит

                  службу)

Регистрационный номер в журнале

регистрации уведомлений             _____

Дата регистрации уведомления        "__" ___________ 20__ г.

__________________________________    ___________________________________

 (фамилия, инициалы гражданского       (подпись гражданского служащего,

  служащего, зарегистрировавшего        зарегистрировавшего уведомление)

         уведомление)

------------------------------

* В случае изменения условий договора о выполнении иной оплачиваемой работы или заключения нового договора (в том числе в связи с истечением срока предыдущего договора) необходимо представлять новое уведомление.