Приложение N 5. Заявление о предоставлении жилого помещения по договору социального найма (в собственность бесплатно)

Приложение N 5
к Порядку (п. 17)
(с изменениями от 14 февраля 2024 г.)

Рекомендуемый образец

                                  _______________________________________

                                    (наименование подразделения

                                         уполномоченного учреждения

                                  от гражданина (ки)_____________________

                                                           (фамилия,

                                  _______________________________________

                                         имя, отчество (при наличии)

                                  проживающего (зарегистрированного) по

                                  адресу:________________________________

                                                    (индекс,

                                  _______________________________________

                                              почтовый адрес)

                                  контактные данные:_____________________

                                                          (телефон,

                                  _______________________________________

                                           адрес электронной почты)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

      о предоставлении жилого помещения по договору социального найма

                        (в собственность бесплатно)

     Прошу предоставить мне,____________________________________________,

                                  (фамилия, имя, отчество (при наличии),

                                                  дата рождения)

паспорт ______________________, выданный ________________________________

"___"___________ ____г., жилое    помещение    по договору    социального

найма   (в собственность    бесплатно)   (ненужное зачеркнуть)   согласно

извещению о распределении жилого помещения N _________________________ от

"___"__________20___г. по адресу: _______________________________________

     Члены моей семьи   с   получением   указанного жилого   помещения по

договору социального   найма   (в собственность бесплатно)      (ненужное

зачеркнуть) согласны (за несовершеннолетних и (или) недееспособных членов

семьи подпись ставится их законными представителями).

_________________________________________     "____"______________20___г.

    (подпись, фамилия, имя, отчество

        (при наличии) гражданина)

_________________________________________     "____"______________20___г.

    (подпись, фамилия, имя, отчество

        (при наличии) члена семьи)

_________________________________________     "____"______________20___г.

    (подпись, фамилия, имя, отчество

        (при наличии) члена семьи)