Приложение 1. Заявление о согласовании органом государственного контроля (надзора), органом муниципального контроля с органом прокуратуры проведения внеплановой выездной проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

Приложение 1
к административному регламенту
исполнения муниципальной функции
"Осуществление муниципального
жилищного контроля на территории
Снежинского городского округа"

                      В Прокуратуру ЗАТО г. Снежинск

                      _______________________________________________

                           (наименование органа прокуратуры)

                      от МКУ "УГХ СГО", 456770,

                      г. Снежинск, ул. Свердлова, 24

                      _______________________________________________

                      (наименование органа государственного контроля

                      (надзора), муниципального контроля с указанием

                                   юридического адреса)

                                                      (Типовая форма)

                             Заявление

 о согласовании органом государственного контроля (надзора), органом

 муниципального контроля с органом прокуратуры проведения внеплановой

 выездной проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

     1. В   соответствии со статьей  10  Федерального  закона  от  26

декабря   2008 г.   N 294-ФЗ "О защите   прав   юридических   лиц   и

индивидуальных   предпринимателей при осуществлении  государственного

контроля   (надзора)   и     муниципального     контроля"   (Собрание

законодательства  Российской  Федерации, 2008, N 52, ст. 6249) просим

согласия на проведение  внеплановой  выездной  проверки  в  отношении

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

(наименование,   адрес  (место  нахождения)  постоянно   действующего

исполнительного    органа    юридического    лица,    государственный

регистрационный  номер   записи    о   государственной    регистрации

юридического   лица/фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество,

место жительства  индивидуального  предпринимателя,   государственный

регистрационный   номер   записи   о   государственной    регистрации

индивидуального       предпринимателя,     идентификационный    номер

налогоплательщика)

осуществляющего предпринимательскую деятельность по адресу:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

     2. Основание проведения проверки:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

(ссылка   на   положение  Федерального закона   от 26 декабря 2008 г.

N 294-ФЗ  "О   защите   прав   юридических   лиц   и   индивидуальных

предпринимателей   при   осуществлении   государственного    контроля

(надзора) и муниципальног