Приложение. Заявление на согласование нормативов потерь общераспространенных полезных ископаемых, превышающих по величине нормативы, утвержденные в составе проектной документации

Приложение
к Порядку согласования нормативов
потерь общераспространенных полезных ископаемых,
превышающих по величине нормативы, утвержденные
в составе проектной документации

                                                          Форма заявления

                Фирменный бланк заявителя (при наличии)

                                       Директору Департамента природных

                                       ресурсов и охраны окружающей среды

                                       Курганской области

                                       Ф.И.О.

                                 Заявление

      на согласование нормативов потерь общераспространенных полезных

         ископаемых, превышающих по величине нормативы, утвержденные

                     в составе проектной документации

Наименование заявителя __________________________________________________

                        (полное и сокращенное наименование юридического

                              лица, Ф.И.О.(отчество - при его наличии)

                         индивидуального предпринимателя и его паспортные

                                               данные)

Юридический адрес _______________________________________________________

Почтовый адрес __________________________________________________________

Телефон _________________________________________________________________

Адрес электронной почты _________________________________________________

ОГРН/ОГРНИП _____________________________________________________________

ИНН _____________________________________________________________________

Ф.И.О. (отчество - при его наличии) руководителя организации ____________

_________________________________________________________________________

     Прошу согласовать  нормативы  потерь  общераспространенных  полезных

ископаемых, превышающих по величине  нормативы,  утвержденные  в  составе

технического проекта на разработку и рекультивацию ______________________

                                                (указывается наименование

                                                       месторождения)

     Приложение: (опись представляемых материалов).

(должность руководителя)   (подпись руководителя)   (расшифровка подписи)