Приложение N 2. Подписной лист

Приложение N 2
к Порядку
реализации правотворческой
инициативы граждан на территории
Таврического муниципального
района Омской области

                              ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

     Мы,  нижеподписавшиеся  поддерживаем  правотворческую  инициативу по

проекту муниципального правового акта

_________________________________________________________________________

             (наименование органа местного самоуправления)

"_______________________________________________________________________"

          (наименование проекта муниципального правового акта)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Адрес места жительства	Серия, номер паспорта или заменяющего его документа	Дата подписи	Подпись
1.
2.
3.
_

     Подписной лист удостоверяю

_________________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество, дата рождения, место жительства серия и номер

    паспорта или заменяющего его документа лица, собирающего подписи)

________________

(подпись и дата)

_______________________________________ "_____" __________ _____ г.

  (фамилия, инициалы и должность лица, (дата регистрации заявления)

       осуществившего регистрацию)