Приложение 4. Форма заявки на участие в конкурсном отборе участников мероприятия по предоставлению грантов крестьянским (фермерским) хозяйствам на реализацию "Агростартап" в рамках регионального проекта Краснодарского края "Создание системы поддержки фермеров и развития сельскохозяйственной кооперации"

Приложение 4

Утверждена
приказом министерства
сельского хозяйства и
перерабатывающей
промышленности
Краснодарского края
от 17.10.2019 г. N 404

Форма

Дата, исходящий номер             В министерство сельского хозяйства

                                   и перерабатывающей промышленности

                                         Краснодарского края 350000,

                                                       г. Краснодар,

                                                ул. Рашпилевская, 36

Заявка
На участие в конкурсном отборе участников мероприятия
по предоставлению грантов крестьянским (фермерским)
хозяйствам на реализацию "Агростартап" в рамках
регионального проекта Краснодарского края
"Создание системы поддержки фермеров
и развития сельскохозяйственной кооперации"

   Прошу рассмотреть настоящую заявку да участие в конкурсном отборе

участников мероприятия по предоставлению грантов крестьянским

(фермерским) хозяйствам на реализацию "Агростартап" в рамках

регионального проекта Краснодарского края "Создание системы поддержки

фермеров и развития сельскохозяйственной кооперации", в целях

осуществления деятельности на территории Краснодарского края

крестьянского (фермерского) хозяйства на основании бизнес-плана по

созданию и развитию крестьянского (фермерского) хозяйства,

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

                      (наименование бизнес-плана)

в сумме гранта _____________________________________________________

                        (сумма цифрами)

(_________________________________________________________) рублей.

                       (сумма прописью)

Сообщаю следующие сведения:

Глава крестьянского (фермерского) хозяйства (или физическое лицо)

____________________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество)

ИНН (для главы крестьянского (фермерского)

хозяйства __________________________________________________________

(ОГРН) ОГРНИП (для крестьянского (фермерского)

хозяйства __________________________________________________________

ОКВЭД основной (для крестьянского (фермерского)

хозяйства __________________________________________________________

ОКВЭД дополнительный (не более двух по направлению получения гранта для

крестьянского (фермерского

хозяйства): ________________________________________________________

Адрес регистрации. Почтовый адрес. Контактный телефон, e-mail:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Дата регистрации крестьянского (фермерского) хозяйства (в случае, если

заявителем является крестьянское (фермерское)

хозяйства) _________________________________________________________

Адрес регистрации крестьянского (фермерского) хозяйства (с указанием

сельского или городского поселения, в случае если заявителем является

крестьянское (фермерское)

хозяйство) _________________________________________________________

____________________________________________________________________

Место осуществления деятельности крестьянского (фермерского) хозяйства (в

случае если заявителем является крестьянское (фермерское)

хозяйство __________________________________________________________

____________________________________________________________________

Средняя численность работников за период, прошедший со дня

государственной регистраций крестьянского (фермерского) хозяйства,

человек ____________________________________________________________

Наличие опыта ведения личного подсобного хозяйства,

лет ________________________________________________________________

Наличие трудового стажа в сельском хозяйстве,

лет ________________________________________________________________

Наличие сельскохозяйственного образования (с указанием специальности)

____________________________________________________________________

Подтверждаю, что соответствую требованиям, предусмотренным пунктом 1.6

Порядка предоставления грантов, и не имею оснований для отказа в участии

в конкурсном отборе, предусмотренных пунктом 2.7 Порядка предоставления

грантов. ИП глава крестьянского (фермерского) хозяйства (или физическое

лицо)

_________________________________                    ________________

     (фамилия, имя, отчество)                            (подпись)

   В случае определения меня участником мероприятия:

   1) обязуюсь оплачивать за счет собственных средств не менее 10% стоимости

каждого наименования (приобретения) по плану расходов;

   2) обязуюсь израсходовать грант на создание и развитие крестьянского

(фермерского) хозяйства в течение 18 месяцев со дня поступления средств

на мой лицевой счет, открытый в Управлении Федерального казначейства по

Краснодарскому краю;

   3) обязуюсь постоянно проживать (переехать на постоянное место

жительства) по месту нахождения и регистрации крестьянского (фермерского)

хозяйства, главой которого я являюсь (нужное подчеркнуть);

   4) обязуюсь создать в течение года предоставления мне гранта не менее

двух новых постоянных рабочих мест (исключая главу хозяйства), в случае

если сумма гранта составляет два миллиона рублей или более, и не менее

одного нового постоянного рабочего места, если сумма гранта составляет

менее двух миллионов рублей;

   5) обязуюсь сохранить созданные новые постоянные рабочие места в течение

не менее пяти лет с даты получения гранта;

   6) обязуюсь осуществлять деятельность крестьянского (фермерского)

хозяйства в течение не менее пяти лет с даты получения гранта;

   7) обязуюсь использовать имущество, закупаемое за счет гранта,

исключительно на развитие крестьянского (фермерского) хозяйства;

   8) обязуюсь имущество, приобретенное за счет гранта на создание и

развитие крестьянского (фермерского) хозяйства, не продавать, не дарить,

не передавать в аренду.

   9) обязуюсь все активы, приобретенные за счет гранта, оформить и

зарегистрировать на себя (если необходимость государственной регистрации

предусмотрена действующим законодательством) и использовать на территории

Краснодарского края и только в деятельности моего хозяйства;

   10) обязуюсь в случае болезни, призыва в Вооруженные Силы Российской

Федерации или иных непредвиденных обстоятельств, связанных с отсутствием

в хозяйстве или с невозможностью осуществления хозяйственной

деятельности, по согласованию с конкурсной комиссией передать руководство

хозяйством и исполнение обязательств по полученному гранту в

доверительное управление своему родственнику без права продажи имущества,

приобретенного за счет гранта;

   11) Обязуюсь в течение не более 15 календарных дней со дня принятия

конкурсной комиссией решения о предоставлении мне средств гранта

осуществить государственную регистрацию крестьянского (фермерского)

хозяйства в органах Федеральной налоговой службы (в случае если

заявителем является гражданин Российской Федерации).

   Достоверность и полноту сведений, содержащихся в настоящей заявке и

прилагаемых к ней документах, подтверждаю.

   Об ответственности за предоставление неполных или заведомо недостоверных

сведений и документов предупрежден.

     ИП глава крестьянского (фермерского) хозяйства (или физическое

лицо)____________________________                       _____________

      (фамилия, имя, отчество)                            (подпись)

   В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О

персональных данных", выражаю свое согласие на передачу и обработку своих

персональных данных (включая все действия, перечисленные в статье 3

Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных")

с использованием средств автоматизации и без использования таковых.

ИП глава крестьянского (фермерского) хозяйства (или физическое лицо)

__________________________                        ______________

 (фамилия, имя, отчество)                             (подпись)

   В случае определения меня участником мероприятия обязуюсь заключить с

министерством сельского хозяйства и перерабатывающей промышленности

Краснодарского края соглашение о предоставлении гранта крестьянскому

(фермерскому) хозяйству на реализацию "Агростартап" в рамках

регионального проекта Краснодарского края "Создание системы поддержки

фермеров и развития сельскохозяйственной кооперации".

   Указание иной информации (при наличии):

   _________________________________________________________________

   _________________________________________________________________

   Перечень прилагаемых документов:

   1. _________________________________________ на _________ листах;

   2. _________________________________________ на _________ листах;

   3. _________________________________________ на _________ листах;

   4. _________________________________________ на _________ листах;

   5. _________________________________________ на _________ листах;

   6. _________________________________________ на _________ листах;

   7. _________________________________________ на _________ листах;

   8. _________________________________________ на _________ листах;

   9. _________________________________________ на _________ листах;

   10. ________________________________________ на _________ листах;

ИП глава крестьянского (фермерского) хозяйства (или физическое лицо)

________________________                          ____________

(фамилия, имя, отчество)                            (подпись)

МП (при наличии)

Начальник управлении развития малых форм хозяйствований и сельскохозяйственной кооперации министерства сельского хозяйства и перерабатывающей промышленности Краснодарского края

М.Е. Трубилин